河南省人民醫(yī)院
血管外科
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支架手術(shù)是一種微創(chuàng)介入的辦法,通過(guò)穿刺患者的血管、動(dòng)脈或者靜脈,把支架放到病變部位來(lái)進(jìn)行治療。此辦法簡(jiǎn)單、易于操作,對(duì)患者影響比較小,恢復(fù)非??欤瑢儆谖?chuàng)介入的范疇。
一旦患者患有血管或心臟疾病,需要進(jìn)行支架手術(shù)時(shí),可以在DSA導(dǎo)管室造影發(fā)現(xiàn)血管或心臟的病變部位,使用導(dǎo)絲、導(dǎo)管通過(guò)狹窄或病變的部位后,把支架放到病變部位,經(jīng)過(guò)釋放以后達(dá)到治療效果。
支架手術(shù)目前成功率可以達(dá)到99%以上,患者不需要全麻,局麻下就可以進(jìn)行操作。患者是清醒狀態(tài),術(shù)后很快就能夠下床活動(dòng),能夠恢復(fù)到正常人一樣工作、生活、學(xué)習(xí)。如果恢復(fù)順利,患者第二天就可以出院,如果恢復(fù)較慢,三天左右也能出院。所以支架手術(shù)成功率比較高,不需要有太過(guò)恐懼的心理。
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"心臟支架手術(shù)的操作過(guò)程主要是通過(guò)橈動(dòng)脈或者是股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,穿刺之前需要抽血,查血凝、全套血型以及心電圖,根據(jù)穿刺部位制定方案,首先通過(guò)穿刺針進(jìn)入導(dǎo)絲,然后進(jìn)入導(dǎo)管,將導(dǎo)管送達(dá)主動(dòng)脈根部,將造影劑在冠狀動(dòng)脈開(kāi)口部位注射,就可以顯示冠狀動(dòng)脈走形及狹窄閉塞的情況。如果遠(yuǎn)端狹窄70%以上或者是近端狹窄超50%,可以放置支架,目前的支架分為國(guó)產(chǎn)支架和進(jìn)口支架,效果幾乎相當(dāng),但是要根據(jù)病變狹窄的長(zhǎng)度和直徑?jīng)Q定應(yīng)用何種規(guī)格的支架,為了使支架能順利到位,有時(shí)需要提前用球囊對(duì)病變進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張,為了使支架能更好貼壁,有時(shí)需要應(yīng)用球囊對(duì)支架行后擴(kuò)張,介入治療后應(yīng)該行心電監(jiān)護(hù),觀察患者的血壓、心率以及血氧飽和度的情況。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/10/04收聽(tīng)(66076)
心臟支架手術(shù)即心臟冠狀動(dòng)脈介入治療,主要是針對(duì)冠心病、冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者。心臟支架手術(shù)在術(shù)... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/10播放(77212)
心臟支架手術(shù)即心臟冠狀動(dòng)脈介入治療,主要是針對(duì)冠心病、冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者。心臟支架手術(shù)在術(shù)...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/10播放(77212)
動(dòng)脈支架手術(shù)的方法取決于動(dòng)脈類型,具體如下:1、冠狀動(dòng)脈:冠狀動(dòng)脈支架屬于小支架... 金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/20播放(87696)
動(dòng)脈支架手術(shù)的方法取決于動(dòng)脈類型,具體如下:
1、冠狀動(dòng)脈:冠狀動(dòng)脈支架屬于小支架...
金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/20播放(87696)
冠心病支架可以叫做手術(shù),也可以不叫做手術(shù)。因?yàn)獒槍?duì)冠心病是微創(chuàng)手術(shù),現(xiàn)在是橈動(dòng)脈穿刺,放鞘管后... 井海云│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 2023/02/10播放(59424)
冠心病支架可以叫做手術(shù),也可以不叫做手術(shù)。因?yàn)獒槍?duì)冠心病是微創(chuàng)手術(shù),現(xiàn)在是橈動(dòng)脈穿刺,放鞘管后...
井海云│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2023/02/10播放(59424)
大部分的急性心肌梗塞患者,都需要急診植入支架。急性心肌梗塞的患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)會(huì)存在不穩(wěn)定的斑塊,如果不穩(wěn)定的斑塊突然破裂,就會(huì)引起血小板聚集導(dǎo)致血栓形成。血栓會(huì)使心臟供血急性中斷,出現(xiàn)急性心肌梗塞,這時(shí)就可以急診進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,通過(guò)穿刺患者的股動(dòng)脈將造影導(dǎo)管放到冠狀動(dòng)脈開(kāi)口進(jìn)行造影。在X線下就可以清楚顯示出患者病變的部位以及狹窄的位置,這時(shí)就可以通過(guò)導(dǎo)絲,在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將球囊放到病變處進(jìn)行擴(kuò)張。當(dāng)血流改善之后再于病變處植入支架,可以使得冠狀動(dòng)脈血管恢復(fù)通暢,并能夠有效給心臟恢復(fù)供血。
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/01/18收聽(tīng)(21846)
心臟支架手術(shù)主要適用人群是冠心病患者,就... 梁凱│河南省人民醫(yī)院 2023/11/21播放(34202)
心臟支架手術(shù)主要適用人群是冠心病患者,就...
梁凱│河南省人民醫(yī)院
2023/11/21播放(34202)
冠心病支架手術(shù)通常選擇動(dòng)脈路徑,以前是做股動(dòng)脈路徑,穿刺股動(dòng)脈置管,如今多數(shù)患者選擇穿刺橈動(dòng)脈... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/10/15播放(88476)
冠心病支架手術(shù)通常選擇動(dòng)脈路徑,以前是做股動(dòng)脈路徑,穿刺股動(dòng)脈置管,如今多數(shù)患者選擇穿刺橈動(dòng)脈...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/10/15播放(88476)
"腦梗死支架手術(shù)的做法來(lái)講,一定要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行判斷。有頸動(dòng)脈支架、大腦中動(dòng)脈支架、基底動(dòng)脈支架、椎動(dòng)脈支架等各種類型的支架。所以這種手術(shù)并不一定非常的單一,但是總的治療原則基本上是不變的。也就是說(shuō),從大腿的根部穿刺放置鞘管,經(jīng)過(guò)鞘管往體內(nèi)輸送特定的導(dǎo)管或者是導(dǎo)絲,一般來(lái)講就直達(dá)病變的部位。以頸動(dòng)脈支架為例,直接到達(dá)了頸總動(dòng)脈,然后穿過(guò)一個(gè)非常細(xì)的導(dǎo)絲,向末端放置一個(gè)相當(dāng)于保護(hù)傘的裝置,可以避免血栓進(jìn)一步的流通,然后應(yīng)用球囊進(jìn)行擴(kuò)張狹窄的部位,保持相對(duì)比較好的通暢狀態(tài),然后再繼續(xù)的將支架放置在其中,應(yīng)用電解脫的技術(shù)進(jìn)行解脫,將支架和導(dǎo)管進(jìn)行撤離,再次造影基本上相應(yīng)的比較通暢,這就是大體的手術(shù)過(guò)程。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/10/05收聽(tīng)(90034)
心臟支架手術(shù)前首先行抽血化驗(yàn),例如凝血功能、血常規(guī)、血生化、血型以及心電圖、心臟彩超等,評(píng)估患... 王圣│海南省人民醫(yī)院 2023/08/17播放(60432)
心臟支架手術(shù)前首先行抽血化驗(yàn),例如凝血功能、血常規(guī)、血生化、血型以及心電圖、心臟彩超等,評(píng)估患...
王圣│海南省人民醫(yī)院
2023/08/17播放(60432)
心臟支架手術(shù)的流程較多,具體如下:1、選取血管入路:首先要選取相應(yīng)的血管入路,心... 陳明│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/10/20播放(37593)
心臟支架手術(shù)的流程較多,具體如下:
1、選取血管入路:首先要選取相應(yīng)的血管入路,心...
陳明│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/10/20播放(37593)
心臟支架手術(shù)都是從大的外周血管作為入路,因?yàn)樾呐K循環(huán)系統(tǒng)是封閉系統(tǒng),從右邊進(jìn)去,從左邊出來(lái),整... 彭昱東│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/04播放(70892)
心臟支架手術(shù)都是從大的外周血管作為入路,因?yàn)樾呐K循環(huán)系統(tǒng)是封閉系統(tǒng),從右邊進(jìn)去,從左邊出來(lái),整...
彭昱東│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/04播放(70892)
腦梗塞支架手術(shù)的做法,一定根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行具體對(duì)待,因?yàn)槊恳粋€(gè)支架都有可能會(huì)使到不同的手術(shù)方法。一般頸動(dòng)脈支架做的最多,患者平臥在造影的機(jī)子上面,在大腿的根部穿刺置鞘,通過(guò)鞘管輸送導(dǎo)絲和導(dǎo)管,放置在頸動(dòng)脈的開(kāi)口處,先用一個(gè)非常細(xì)的導(dǎo)絲引導(dǎo)球囊進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張,慢慢的血管出現(xiàn)一個(gè)相對(duì)比較寬闊的狀態(tài),然后再用支架進(jìn)行膨脹,基本上手術(shù)就可以做完,大腦中動(dòng)脈支架、基底動(dòng)脈支架都是這么做。如果是椎動(dòng)脈的支架,一般都是導(dǎo)絲帶領(lǐng)支架直接過(guò)去,通過(guò)球囊的膨脹作用直接覆蓋在狹窄的地方,所以每一個(gè)地方的手術(shù)都是不同的,一定要根據(jù)情況進(jìn)行判斷。
2023/08/28收聽(tīng)(30692)
心臟支架目前是治療冠心病的前沿手段,先穿刺患者的橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈,通過(guò)穿刺部位送入造影導(dǎo)管,進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,明確冠狀動(dòng)脈是否存在病變,以及病變的程度、累及的范圍。一旦發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈存在重度的狹窄,就可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù),首先通過(guò)冠狀動(dòng)脈導(dǎo)絲,在導(dǎo)絲的指引下通過(guò)帶球囊、帶支架的器械,打開(kāi)球囊之后,球囊就會(huì)把支架緊貼在血管狹窄的部位。同時(shí)進(jìn)行造影,復(fù)查支架膨脹的程度。如果支架貼壁良好,即可完成手術(shù)。心臟支架一般要觀察24小時(shí)以上,一般24小時(shí)之內(nèi)觀察各項(xiàng)的生命體征,傷口愈合的情況。如果是簡(jiǎn)單的支架手術(shù)就可以在24小時(shí)之后出院,如果是復(fù)雜的心臟支架手術(shù),則需要觀察時(shí)間更長(zhǎng),甚至一周左右。
2023/03/28收聽(tīng)(22568)
椎動(dòng)脈狹窄支架手術(shù)一般是在腦血管造影情況下,明確相應(yīng)病變后進(jìn)行支架介入治療。椎動(dòng)脈分為顱外段和... 范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/10播放(53796)
椎動(dòng)脈狹窄支架手術(shù)一般是在腦血管造影情況下,明確相應(yīng)病變后進(jìn)行支架介入治療。椎動(dòng)脈分為顱外段和...
范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/10播放(53796)
心臟支架是在住院條件下局麻狀態(tài),患者清醒的情況下,穿刺橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈置入導(dǎo)絲及導(dǎo)管,在心臟血管的開(kāi)口處打造影劑使血管顯影,了解狹窄血管的部位。通過(guò)穿刺的血管推入冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張球囊,對(duì)狹窄部位進(jìn)行球囊的預(yù)擴(kuò)張,然后根據(jù)狹窄的程度選擇合適的支架。通過(guò)導(dǎo)引導(dǎo)絲置放在狹窄的部位,再次進(jìn)行球囊的擴(kuò)張,使支架完美的貼壁,這就是心臟支架手術(shù)的主要操作過(guò)程,此時(shí)還應(yīng)做好生活護(hù)理工作。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/09/01收聽(tīng)(54596)
支架植入操作步驟如下:1、常規(guī)動(dòng)脈穿刺,通過(guò)導(dǎo)絲導(dǎo)管交替輸入至放支架血管近端,交... 趙曉東│臨汾市中心醫(yī)院 2023/05/28播放(83366)
支架植入操作步驟如下:
1、常規(guī)動(dòng)脈穿刺,通過(guò)導(dǎo)絲導(dǎo)管交替輸入至放支架血管近端,交...
趙曉東│臨汾市中心醫(yī)院
2023/05/28播放(83366)
支架就是像做隧道的時(shí)候要通過(guò)鋼筋把底下隧道的東西撐起來(lái),不要坍塌。其實(shí)做支架之前肯定是血管存在... 彭強(qiáng)│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/04/15播放(51758)
支架就是像做隧道的時(shí)候要通過(guò)鋼筋把底下隧道的東西撐起來(lái),不要坍塌。其實(shí)做支架之前肯定是血管存在...
彭強(qiáng)│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/04/15播放(51758)
"靜脈支架置入術(shù),目前僅僅用在靜脈受壓后出現(xiàn)反復(fù)血栓的情況,常見(jiàn)支架置入術(shù)的部位為左側(cè)的髂靜脈。手術(shù)時(shí)從右側(cè)股靜脈進(jìn)行穿刺,置入血管鞘,利用導(dǎo)絲在靜脈內(nèi)行走,嘗試開(kāi)通左側(cè)的髂靜脈。一般對(duì)于左側(cè)髂靜脈狹窄或者閉塞病變時(shí),導(dǎo)絲通過(guò)后,需要應(yīng)用小的球囊進(jìn)行擴(kuò)張,然后更換直徑大一些的球囊。在球囊擴(kuò)張后,髂靜脈的直徑相對(duì)開(kāi)通,可以在DSA下進(jìn)行病變血管的直徑和長(zhǎng)度的測(cè)量,測(cè)量后選擇相應(yīng)直徑和長(zhǎng)度的支架,由遠(yuǎn)及近進(jìn)行釋放。釋放結(jié)束后,進(jìn)行再次造影,確保支架釋放的位置和形態(tài)可以很好的與血管貼合,此時(shí)手術(shù)結(jié)束,進(jìn)行血管鞘的拔除,局部加壓包扎,防止局部血腫形成。"
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2023/03/22收聽(tīng)(50770)
"心臟支架手術(shù)在冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)后進(jìn)行的微創(chuàng)介入手術(shù)?;颊呙摰粢路教稍趯?dǎo)管室手術(shù)臺(tái)上,局部進(jìn)行消毒,醫(yī)生從右上臂橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,患者不需要全身麻醉且始終處于清醒狀態(tài),僅在穿刺部位進(jìn)行局部麻醉,醫(yī)生從穿刺口將導(dǎo)絲順著動(dòng)脈到達(dá)主動(dòng)脈根部,尋找冠狀動(dòng)脈口,向動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑,觀察冠狀動(dòng)脈顯影狀態(tài),發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、閉塞位置,將球囊導(dǎo)絲順著嚴(yán)重閉塞或嚴(yán)重狹窄的地方用球囊進(jìn)行擴(kuò)張,通過(guò)導(dǎo)絲將支架送到狹窄位置,在狹窄位置應(yīng)用球囊擴(kuò)張支架,完成針對(duì)局部動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄部位的支架植入術(shù)。術(shù)后穿刺口用止血器加壓6-8小時(shí),穿刺口筆尖大小且不會(huì)留瘢痕。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/04/12收聽(tīng)(78342)
"腦部支架手術(shù)是需要到省級(jí)一線醫(yī)院去做,支架置于腦部風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較大,術(shù)后無(wú)需再考慮把支架取出。支架需要終身使用抗凝劑,腦出血的風(fēng)險(xiǎn)增加,腦部支架手術(shù)過(guò)后的生存率是比較高的,具體流程需要看患者腦部出血的狀況,才能制定出治療計(jì)劃。操作流程為:1、消毒、局部麻醉。2、穿刺。3、建立通道。4、開(kāi)始造影。5、球囊擴(kuò)張。6、植入支架。7、切口包扎。目前腦血管放支架的技術(shù)非常成熟,沒(méi)有腦損傷的危險(xiǎn)無(wú)需全身麻醉,術(shù)后能迅速恢復(fù),任何手術(shù)都或多或少存在風(fēng)險(xiǎn),大多來(lái)源于患者的特殊性,扎實(shí)的技術(shù)才最重要。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/02收聽(tīng)(34860)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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