北京大學人民醫(yī)院
心血管內科
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管腔狹窄通常指血管腔狹窄,狹窄程度可能是30%、40%、50%,嚴重的可能有70%、80%甚至90%。管腔狹窄發(fā)生的原因是動脈粥樣硬化斑塊形成,管腔狹窄的血管包括以下幾種:
1、心臟冠狀動脈前降支、左主干、回旋支或者右冠狀動脈等血管狹窄,如果狹窄超過50%,稱為冠心?。?/p>
2、腦動脈狹窄、頸動脈狹窄,比如頸動脈有嚴重狹窄且超過90%,而且有頭暈的癥狀,可以到血管外科治療,使用支架治療;
3、鎖骨下動脈狹窄、腎動脈狹窄、股動脈狹窄,狹窄的程度輕可以單純進行藥物治療,狹窄程度重可以做支架手術進行治療,不適合支架手術治療也可以去血管外科進行開刀手術。
總之,如果血管管腔狹窄是嚴重的狹窄,會引起管腔狹窄遠端的組織缺血,嚴重的可以引起壞死,因此管腔狹窄性疾病要積極治療。
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管腔輕度狹窄是指在冠狀動脈造影或者冠狀動脈CTA的檢查下,發(fā)現(xiàn)血管的管腔面積是在小于50%以下的狹窄。中度狹窄是指管腔的面積在50%-70%之間,而重度狹窄是指超過70%以上的狹窄。少于50%的狹窄,雖然是輕度狹窄,不需要進行支架的治療。但是并不說明50%以下的狹窄不能夠變成心肌梗死,因為病人即使在輕度的狹窄的情況下,如果病人的斑塊處于不穩(wěn)定,明顯的有易損斑塊時,當斑塊破裂、出血,形成血栓栓塞,也可以變成急性心肌梗死。所以即使是輕度狹窄的冠心病患者,也需要系統(tǒng)的去服藥治療,以抗血小板和穩(wěn)定動脈斑塊為主要的治療方向。
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/10/26收聽(86770)
咽腔狹窄的常見原因如下:1、腺樣體與扁桃體肥大可以使咽腔狹窄;2、... 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/03/21播放(43098)
咽腔狹窄的常見原因如下:
1、腺樣體與扁桃體肥大可以使咽腔狹窄;
2、...
馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院
2023/03/21播放(43098)
冠脈血管如果狹窄在76%-100%之間,稱為重度狹窄。對于冠脈血管存在重度狹窄的患者,首選的治療方法是結合行冠脈介入手術治療。如果患者不能進行冠脈介入治療,建議其可以選擇冠脈旁路移植術。如果以上這兩種手術都不能進行,患者要選擇口服藥物保守治療。比如建議患者可以口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛爾、貝那普利等藥物,延緩疾病的進展。如果患者目前血管狹窄在51%-75%之間,稱之為中度狹窄。如果小于50%,稱之為輕度狹窄。根據(jù)狹窄的不同程度,可以相應的選擇口服用藥方案。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/04收聽(45226)
"膝關節(jié)腔發(fā)生狹窄,通常是由以下幾種原因引起:第一、膝關節(jié)退行性改變:老年患者一般是隨著年齡增長,而發(fā)生的膝關節(jié)嚴重退行性改變,關節(jié)間隙會變窄,半月板也會嚴重磨損、變薄,最終導致關節(jié)畸形,拍攝X光片可以確認膝關節(jié)間隙狹窄。第二、膝關節(jié)外傷:年輕患者一般是由膝關節(jié)外傷,甚至交叉韌帶斷裂,未及時進行韌帶重建,導致關節(jié)穩(wěn)定性下降,進而會出現(xiàn)膝關節(jié)的骨質增生,膝關節(jié)腔也會變狹窄。通過X光片及核磁共振,可以確認膝關節(jié)內的具體病變。如果患者出現(xiàn)膝關節(jié)間隙狹窄,要早期到骨科門診就診,經(jīng)過體格檢查和影像學檢查綜合判斷,并確認病因,盡快進行治療,恢復膝關節(jié)的功能。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/17收聽(16188)
"如果患者為冠狀動脈管腔的輕度狹窄,不嚴重。雖然不嚴重,但是建議患者還是應當服用預防疾病進展的藥物,因為嚴重的疾病往往都是由于輕度的疾病沒有得到良好的干預、治療而逐漸發(fā)展造成的。對于冠狀動脈輕度狹窄的患者建議應當常規(guī)口服拜阿司匹林以及他汀類的藥物,他汀類的代表性藥物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。除此之外,如果患者在服用阿司匹林和他汀藥物之后,仍有不舒服的癥狀。考慮有可能是存在X綜合征或者微循環(huán)較差所引發(fā)的,建議患者可以口服喜格邁,有助于改善患者的微循環(huán)。除此之外,建議患者平日里要注意低鹽低脂的飲食,戒煙戒酒,規(guī)律作息,保持心情愉悅,更好的預防疾病的進展。"
2023/06/16收聽(81424)
馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/03/20播放(28452)
2023/03/20播放(28452)
"管腔重度狹窄屬于非常嚴重的疾病,這里指的管腔重度狹窄應該是冠狀動脈管腔重度狹窄。人體的冠狀動脈主要有三支大血管,分別是前降支、回旋支、右冠狀動脈,三支血管共同來完成人體心肌的供血工作。如果其中任何一支出現(xiàn)狹窄,都可能會由于心肌缺血而引起心肌損傷,甚至導致生命危險。當患者的管腔,也就是冠狀動脈出現(xiàn)狹窄達到75%以上時,就叫做重度狹窄。這種情況下,患者血管無法供應人體心肌的正常供血,所以需要應用冠狀動脈支架置入的方法,或者應用搭橋的方法進行治療。如果患者的管腔狹窄是在75%-50%之內,屬于中度狹窄,中度狹窄的患者可以選擇藥物保守治療,來觀察患者病情變化。如果患者依然反復出現(xiàn)疼痛,或者心肌缺血的癥狀,就需要進一步進行支架置入治療??傊?,如果患者管腔已經(jīng)達到重度狹窄,屬于非常嚴重的疾病。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/04/08收聽(76644)
管腔重度狹窄比較嚴重,但具體嚴重程度還要結合臨床表現(xiàn)具體分析。管腔重度狹窄的血管部位如腦血管、... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/24播放(89500)
管腔重度狹窄比較嚴重,但具體嚴重程度還要結合臨床表現(xiàn)具體分析。管腔重度狹窄的血管部位如腦血管、...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/01/24播放(89500)
喉腔內最狹窄部位是聲門裂,即聲帶所處位置。聲帶大致位于喉結背后,正常情況下人體聲帶兩側各一個,... 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/02/23播放(52506)
喉腔內最狹窄部位是聲門裂,即聲帶所處位置。聲帶大致位于喉結背后,正常情況下人體聲帶兩側各一個,...
2023/02/23播放(52506)
腸腔狹窄主要包括原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性的多與先天性發(fā)育異常有關,此類患者較少,多發(fā)生在兒童中,以空、回腸的狹窄比較多見。小腸狹窄多是由于妊娠后期胎兒腸道內因某種獲得性病變,影響腸管的血液供應,導致腸管發(fā)生了發(fā)育異常或者無菌性壞死,所以導致了先天性狹窄。此種狹窄用藥物治療是沒有效果的,都需要手術進行矯正。繼發(fā)性的原因比較多,比如不完全梗阻或者腸道內息肉,導致腸道狹窄或者梗阻,可以做腸鏡或者CT查找原因,有的是功能性狹窄和梗阻造成的,明確具體原因后再進行綜合的對癥治療。
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/08/20收聽(94750)
動脈粥樣硬化、管腔狹窄的治療,針對狹窄的程度不同,治療方案有所不同。狹窄<50%診斷為動脈粥樣硬化,治療原則是危險因素的控制,危險因素的控制包括飲食方面,低鹽、低脂、免糖飲食。運動方面要加強運動,養(yǎng)成規(guī)律的運動習慣,盡可能保持每周不小于5天,每次30-60min的中等強度運動。吸煙的患者要戒煙,肥胖的患者要減重。另外是針對血壓、血脂、血糖的控制,如果有高血壓、糖尿病、血脂異常應該把血脂、血壓、血糖控制在目標范圍之內。如果狹窄>50%,但是<70%,除了上述的危險因素控制,還要加用阿司匹林和他汀類藥物。阿司匹林主要用于抗血栓的治療,他汀類藥物在降脂的同時可以穩(wěn)定斑塊、減慢斑塊進展,減緩管腔的進一步的狹窄。如果狹窄>75%,臨床伴有明顯的癥狀可以考慮支架植入術,比如心臟、冠心病的主要冠脈出現(xiàn)75%以上的狹窄,可以考慮冠狀動脈支架植入。比如腦血管、頸動脈的狹窄也可以行頸動脈的支架植入術,下肢動脈的狹窄可以行下肢動脈支架植入術,腎動脈的狹窄可以行腎動脈的支架植入術。
張妮│北京醫(yī)院
2023/11/07收聽(10704)
喉腔最狹窄的部位是聲門,是整個咽喉腔,包括上呼吸道中最狹窄的部位。如果在最狹窄的部位,即聲門出... 劉海鷹│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/18播放(83642)
喉腔最狹窄的部位是聲門,是整個咽喉腔,包括上呼吸道中最狹窄的部位。如果在最狹窄的部位,即聲門出...
劉海鷹│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/18播放(83642)
喉腔最狹窄的部位是聲門,聲門上如果有病變,通常在病變比較嚴重的時候就會導致呼吸困難,造成生命的... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/12/05播放(38759)
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宋海濤│北京醫(yī)院
2023/12/05播放(38759)
喉腔最狹窄的部位是聲門區(qū),也稱聲帶。若兒童發(fā)生急性喉炎時,則該區(qū)域狹窄可能變?yōu)闅獾廓M窄,從而引... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/04/01播放(97422)
喉腔最狹窄的部位是聲門區(qū),也稱聲帶。若兒童發(fā)生急性喉炎時,則該區(qū)域狹窄可能變?yōu)闅獾廓M窄,從而引...
2023/04/01播放(97422)
心臟管腔輕度狹窄其實指的是冠狀動脈,就是給心臟供血的血管輕度狹窄。評估血管狹窄程度的時候,主要... 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/10播放(49718)
心臟管腔輕度狹窄其實指的是冠狀動脈,就是給心臟供血的血管輕度狹窄。評估血管狹窄程度的時候,主要...
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/10播放(49718)
咽腔狹窄的患者是否需要進行手術取決于咽喉狹窄是否已經(jīng)引起某些臨床癥狀。如果咽喉狹窄患者沒有不適... 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/04/26播放(48782)
咽腔狹窄的患者是否需要進行手術取決于咽喉狹窄是否已經(jīng)引起某些臨床癥狀。如果咽喉狹窄患者沒有不適...
2023/04/26播放(48782)
喉腔中最狹窄的部位是聲門,是聲帶所在的位置,當聲帶有病變時,有時會引起窒息、死亡,所以一定要重... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/09/15播放(34748)
喉腔中最狹窄的部位是聲門,是聲帶所在的位置,當聲帶有病變時,有時會引起窒息、死亡,所以一定要重...
2023/09/15播放(34748)
"心臟管腔輕度狹窄指的是冠狀動脈出現(xiàn)輕度狹窄,也就是冠狀動脈的狹窄程度<50%。正常人體的冠狀動脈,當做冠狀動脈造影時,可以看到冠狀動脈是否存在狹窄。如果冠狀動脈狹窄程度<50%,說是存在輕度狹窄,如果冠狀動脈狹窄程度在50%-75%之內,此時的狹窄叫做中度狹窄,冠狀動脈管腔狹窄程度>75%稱為重度狹窄。對于輕度狹窄的患者,可以考慮通過藥物治療,也就是通過口服藥、靜脈用藥,可以有效改善輕度狹窄患者的癥狀。如果患者的冠狀動脈狹窄是在中度狹窄的程度,建議可以先采用藥物治療,通過藥物治療癥狀如果改善,就堅持繼續(xù)服用藥物。如果癥狀不改善,可以考慮進行冠狀動脈支架植入治療。如果患者的冠狀動脈狹窄程度>75%,也就屬于重度狹窄狀態(tài)。一般不建議單純用藥物治療,可以考慮先進行冠狀動脈支架植入治療,這樣效果會更加理想。"
2023/03/04收聽(55138)
心臟神經(jīng)官能癥是排除器質性心臟病而存在的由于植物神經(jīng)功能紊亂而引起的胸悶、心悸、胸痛等一系列與... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/21播放(40996)
心臟神經(jīng)官能癥是排除器質性心臟病而存在的由于植物神經(jīng)功能紊亂而引起的胸悶、心悸、胸痛等一系列與...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/21播放(40996)
"管腔狹窄50%這種情況從原則上來說,不用手術去處理,可以采取保守治療的方式。病人在生活習慣上要有所改變,一定要戒煙,因為煙草中的重金屬、一氧化碳和其它有害物質會損傷血管的內膜,使動脈粥樣硬化進一步的發(fā)展。酒一定要少喝,甚至是不喝。還要做適當?shù)倪\動、鍛煉,同時也不要勞累。在飲食上以清淡為主,不要吃辛辣、刺激、油膩的食物,比如動物內臟、肥肉,還有油炸的食品,這些都不能吃。藥物一定要堅持吃,所選擇的藥物有抗血小板聚集的藥物和他汀類調脂的藥物。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2023/11/03收聽(34190)
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