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胡偉文
主任醫(yī)師

瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院

普外二科

什么叫移動(dòng)性濁音

2023-07-13 03:31播放 :

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視頻內(nèi)容

移動(dòng)性濁音是臨床檢查腹腔有無(wú)積液的常用方法，原理是腹腔內(nèi)積聚液體較多時(shí)，大概1000mL以上，在患者取仰臥位叩診時(shí)，液體因?yàn)橹亓ψ饔眉塾诟骨坏吞?，含氣腸管漂浮于上，故叩診腹部中部呈鼓音，腹部?jī)蓚?cè)呈濁音。

當(dāng)患者取側(cè)臥位時(shí)，液體集聚于下部腸管上方，下側(cè)腹壁轉(zhuǎn)為濁音，上側(cè)腹壁為鼓音。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性說(shuō)明有腹腔積液，最常見(jiàn)于血液膠體滲透壓降低，蛋白低于25g/L，或者伴有門脈高壓，液體容易從毛細(xì)血管漏入組織間隙和腹腔，若水分漏入腹腔，形成腹水。常見(jiàn)于重度肝功能不全、中晚期肝硬化、營(yíng)養(yǎng)缺乏、腎病綜合征、乳蛋白丟失等腸病情況。還有水鈉潴留，常見(jiàn)于心腎功能不全、中晚期肝硬化伴繼發(fā)性醛固酮增多等情況。

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什么叫移動(dòng)性濁音

移動(dòng)性濁音是臨床上用于檢測(cè)腹腔內(nèi)是否存在腹水的一種常用診斷方法。讓被檢查者取仰臥位，自腹中部開(kāi)始向兩側(cè)腹部進(jìn)行叩診，當(dāng)出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開(kāi)腹壁，令被檢者取右側(cè)臥位，使板指在腹部的最高點(diǎn)再進(jìn)行叩診，此時(shí)可以呈鼓音。當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩診又呈濁音。此時(shí)再令被檢查者取左側(cè)臥位，同樣的方法進(jìn)行叩診，因?yàn)轶w位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)改變就稱為移動(dòng)性濁音。此時(shí)多提示腹腔內(nèi)有較多的腹水，常超過(guò)1000ml。如果腹水量較少，用上述檢查方法是不能夠測(cè)試出來(lái)的?？梢宰尰颊呷≈庀ノ唬毑刻幱谧畹忘c(diǎn)，由側(cè)腹部向臍部進(jìn)行叩診，如果由鼓音轉(zhuǎn)為濁音，提示存在腹水的可能。也可以使患者站立位，如下腹部有積液而呈濁音，液體上界呈以水平線，在此水平線浮動(dòng)的腸管，叩診為鼓音，也可以診斷為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/21收聽(tīng)(27566)

什么是移動(dòng)性濁音叩診

"移動(dòng)性濁音叩診是臨床上檢查腹腔有無(wú)積液的常用方法。原理是腹腔內(nèi)的積液液體較多的時(shí)候，大于1000ml以上，當(dāng)患者取仰臥位叩診時(shí)，液體因重力作用集聚于腹腔低處，含氣的腸管漂浮其上，故叩診腹中部位呈鼓音，腹部?jī)蓚?cè)呈濁音。當(dāng)患者取側(cè)臥位的時(shí)候，液體積聚于下部，腸管上浮，下側(cè)的腹部轉(zhuǎn)為濁音，上側(cè)腹部則轉(zhuǎn)為鼓音，所以移動(dòng)性濁音陽(yáng)性說(shuō)明腹腔里面有積液。檢查從臍部開(kāi)始向左叩診，直到出現(xiàn)濁音，叩診扳指不動(dòng)，囑患者右側(cè)臥位，向右叩診直至出現(xiàn)濁音為止，然后囑患者左側(cè)臥位，板指不動(dòng)，再向左叩診。腹腔的游離面大于1000ml才有意義。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

2023/02/01收聽(tīng)(92308)

移動(dòng)性濁音是什么意思

"移動(dòng)性濁音，是表明病人腹部存在有積液的一個(gè)體征。正常人腹腔是沒(méi)有積液的，如果腹腔出現(xiàn)了積液，讓患者取平臥位，可以叩診從臍部向左側(cè)，當(dāng)鼓音變?yōu)闈嵋?，然后讓患者右?cè)臥位，這時(shí)候濁音的部位又變成了鼓音，從這個(gè)位置逐漸向右側(cè)叩診，當(dāng)鼓音再次變?yōu)闈嵋舻臅r(shí)候，讓患者取平臥位，這時(shí)候再次叩擊時(shí)，濁音又變成了鼓音。這說(shuō)明隨著人體左右體位的移動(dòng)，腹部的水分也隨之運(yùn)動(dòng)，表明腹腔存在有積液，這就是移動(dòng)性濁音的意義。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張懷軒│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院

2023/11/19收聽(tīng)(21716)

移動(dòng)性濁音檢查方法

移動(dòng)性濁音的檢查方法主要有兩種，一種是患者平臥位，腹腔里的液體會(huì)在腹部的兩側(cè)，從腹部?jī)蓚?cè)向中間...

李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/28播放(37316)

腹部移動(dòng)性濁音叩診

"腹部移動(dòng)性濁音的叩診，主要是為了明確有無(wú)腹腔積液的情況。檢查時(shí)站在患者的右側(cè)患者需要取仰臥位，雙下肢屈曲，在肚臍為起點(diǎn)向左側(cè)叩診，逐漸叩到相對(duì)濁音的時(shí)候，讓患者取右側(cè)臥位，如果再次叩診發(fā)現(xiàn)鼓音，基本上考慮是移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。也可以繼續(xù)右側(cè)臥位進(jìn)行叩診，一直叩到右側(cè)相對(duì)濁音界變成濁音，囑患者取左側(cè)臥位，如果此時(shí)叩診的位置變成鼓音，更加說(shuō)明移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。鑒于這兩側(cè)叩診都為陽(yáng)性的結(jié)果，基本上考慮移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/12/26收聽(tīng)(93158)

腹部移動(dòng)性濁音是怎么回事

"腹部移動(dòng)性濁音是腹部查體時(shí)，腹部叩診的陽(yáng)性體征，常見(jiàn)于腹腔積液的患者。濁音指腹部叩診時(shí)，液體與氣體交界部位的叩診聲音。如果患者有腹腔積液，在積液流向下部，而上部會(huì)有氣體，二者交界處叩診便是濁音。隨患者體位的改變，從仰臥位改為側(cè)臥位，濁音位置也在發(fā)生改變，這種情況便是移動(dòng)性的濁音。腹水量到達(dá)一定程度，才會(huì)產(chǎn)生這種陽(yáng)性體征，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)該進(jìn)一步確診引起的原因，如肝硬化、肝癌、低蛋白血癥等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李陽(yáng)光│黑龍江省中醫(yī)院

2023/07/28收聽(tīng)(44230)

移動(dòng)性濁音陽(yáng)性的意義

移動(dòng)性濁音陽(yáng)性是指變換體位，叩診腹部會(huì)發(fā)現(xiàn)有鼓音和濁音交替出現(xiàn)的改變。多見(jiàn)于腹腔積液的病人，尤其是繼發(fā)于慢性肝病，或者是惡性腫瘤的患者出現(xiàn)了腹膜的轉(zhuǎn)移，肝臟的轉(zhuǎn)移都會(huì)影響到肝功能導(dǎo)致貧血和低蛋白血癥的發(fā)生。而肝病的后期容易繼發(fā)門靜脈高壓也會(huì)影響到胃腸道的靜脈血液回流，甚至淋巴液回流，而繼發(fā)腹腔積液的形成。也有一部分病人是由于腸梗阻的患者，如果腸管出現(xiàn)了卡壓、壞死，也會(huì)導(dǎo)致腹腔有滲出液。查體會(huì)表現(xiàn)為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，同時(shí)腹腔穿刺也會(huì)獲得血性液體。而移動(dòng)性濁音陽(yáng)性也是病情加重的一種表現(xiàn)，必要時(shí)還需要選擇進(jìn)一步手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/09/21收聽(tīng)(78760)

移動(dòng)性濁音檢查的臨床意義

體格檢查當(dāng)中做的移動(dòng)性濁音的檢查，此項(xiàng)檢查多是判斷患者有沒(méi)有腹膜腔積液的一項(xiàng)檢查。如果患者腹膜腔有積液，而且達(dá)到一定量，通過(guò)移動(dòng)性濁音的檢查，多可以判斷出患者有無(wú)腹腔積液的可能性。此時(shí)應(yīng)建議患者進(jìn)一步查腹腔的彩超，也就是腹部的彩超，看患者有無(wú)腹腔的積液。必要的時(shí)候可以做右下腹的穿刺學(xué)診斷，看能否抽出液體。如果患者判斷有腹膜腔的積液，要進(jìn)一步查找引起腹膜腔積液的原因，以及看患者有無(wú)腹膜刺激征的情況。如果患者有腹膜刺激征，已經(jīng)波及到壁層腹膜，患者出現(xiàn)板狀腹的情況。此時(shí)多考慮患者為消化道的穿孔，或者是由于肝臟破裂以及外傷之后，而引起的膽汁滲漏，引起患者化學(xué)性腹膜炎的可能性。對(duì)于此類情況來(lái)說(shuō)，一般需要做右下腹的診斷性穿刺。如果穿出不凝的血液，多考慮患者有脾臟破裂或者肝臟破裂的可能性，需要患者急診行剖腹探查手術(shù)。如果患者是單純的腹膜腔積液，量比較多，可以積極考慮行腹膜腔穿刺引流，并且做腹水的常規(guī)以及生化檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/09/26收聽(tīng)(88408)

移動(dòng)性濁音叩診方法

移動(dòng)性濁音叩診，這是一種間接的叩診方法，是判斷腹腔內(nèi)積液量的一種方法，當(dāng)腹腔內(nèi)腹腔積液量大于1000ml，移動(dòng)性濁音通常為陽(yáng)性。具體的操作方法是沿著臍水平線由中心向兩側(cè)依次扣診，當(dāng)叩診音由鼓音變成濁音時(shí)，讓患者側(cè)過(guò)身來(lái)，叩診同樣的位置，叩診音由濁音再次變?yōu)楣囊簦f(shuō)明移動(dòng)性濁音是陽(yáng)性。同樣的方法再來(lái)驗(yàn)證另一側(cè)，沿著臍水平線由中心向兩側(cè)叩診，當(dāng)叩診由鼓音變成濁音，讓病人翻身，扳指不動(dòng)，叩診音由濁音再次變?yōu)楣囊簦f(shuō)明移動(dòng)性濁音是陽(yáng)性，反之則是陰性。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

門路│河北大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/03/11收聽(tīng)(29970)

移動(dòng)性濁音的檢查方法

"移動(dòng)性濁音檢查適用于腹腔游離液體大于1000ml的情況。檢查的手法是患者仰臥位，排空膀胱，檢查者將左手置于臍部，右手開(kāi)始叩診，左手逐漸向患者的左側(cè)腹部移動(dòng)，邊移動(dòng)右手邊叩診。叩診的聲音如果由鼓音轉(zhuǎn)為濁音，則左手固定在叩診變音的部位不要移動(dòng)，囑患者右側(cè)臥位，繼續(xù)叩診。叩診的聲音由濁音變?yōu)楣囊?，則提示左側(cè)的移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，需要雙側(cè)叩診均陽(yáng)性，才代表腹腔游離液體大于1000ml，故需要再次向患者的右側(cè)腹部叩診，重復(fù)剛才的動(dòng)作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張博│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

2023/02/22收聽(tīng)(57278)

移動(dòng)性濁音檢查方法

移動(dòng)性濁音是一個(gè)體征，檢查方法主要是依靠醫(yī)生的手，用叩診的方法去檢測(cè)，是一種物理性的方法，用手...

劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/05/31播放(40145)

移動(dòng)性濁音陽(yáng)性什么原因

出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性的癥狀說(shuō)明下腹腔存在有積液現(xiàn)象，腹腔積液現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致大腸、小腸、結(jié)腸等腹腔器官組織形成壓力差，引起移動(dòng)性異響性現(xiàn)象。在醫(yī)學(xué)臨床上，上腹積液大多呈現(xiàn)移動(dòng)性，下腹呈現(xiàn)為移動(dòng)性濁音，許多疾病類型都會(huì)引起患者出現(xiàn)下腹腔積液的癥狀，如肝硬化、慢性腸炎、大腸癌等。下腹腔局部器官組織發(fā)生病理性改變后，會(huì)導(dǎo)致組織表層黏膜腺體出現(xiàn)分泌液增多以及損傷性分泌液滲出等現(xiàn)象，最終導(dǎo)致腹腔積液的產(chǎn)生。對(duì)于移動(dòng)性濁音陽(yáng)性的病因，需要接受更進(jìn)一步檢查，才能確診具體病因，如腸胃鏡、腹腔CT檢查、腸胃鋇餐檢查等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/18收聽(tīng)(25454)

移動(dòng)性濁音的檢查步驟

"移動(dòng)性濁音是腹腔內(nèi)大量積液時(shí)所特有的臨床體征，查體如果發(fā)現(xiàn)患者移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，常常提示腹腔積液大于1000ml以上。一般移動(dòng)性濁音的檢查步驟如下：1、囑患者取平臥位，全身放松，雙手放于身體的兩側(cè)。此時(shí)液體聚集于腹腔的兩側(cè)，腸管漂浮于腹腔積液的表面，于肚臍中心向兩側(cè)叩診，叩診音可由鼓音逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闈嵋簟?、囑患者取側(cè)臥位，此時(shí)腹腔內(nèi)的水分由于重力作用淤積于腹腔的一側(cè)。腸管仍然漂浮在水面，叩診從外向內(nèi)叩診音可由濁音變?yōu)楣囊簟?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/24收聽(tīng)(60944)

移動(dòng)性濁音叩診順序

"移動(dòng)性濁音提示腹腔有積液或者是腹水的叩診方法。首先醫(yī)生站在病人的右側(cè)，囑病人平臥位，從臍部開(kāi)始向病人左側(cè)逐漸叩診，開(kāi)始是呈鼓音，當(dāng)叩診出現(xiàn)濁音的時(shí)候做標(biāo)記，同時(shí)手不離開(kāi)腹壁。囑病人右側(cè)臥位，再繼續(xù)向病人的右側(cè)逐漸的叩診。當(dāng)出現(xiàn)叩診呈濁音的時(shí)候，囑病人平臥位，此時(shí)叩診將會(huì)出現(xiàn)鼓音，繼續(xù)向右側(cè)叩診，等到叩診出現(xiàn)濁音的時(shí)候就進(jìn)一步確診患者是移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/01/05收聽(tīng)(29366)

移動(dòng)性濁音檢查的方法

"移動(dòng)性濁音的檢查是腹部叩診的一項(xiàng)檢查手段，通常選擇平臥位從腹部一側(cè)，從下側(cè)向上叩診也就是從足側(cè)向頭側(cè)，左右兩側(cè)對(duì)稱性對(duì)比，同時(shí)協(xié)助病人側(cè)臥位進(jìn)行叩診。表現(xiàn)有濁音以及鼓音改變稱之為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，多見(jiàn)于大量腹腔積液的病人，可以是肝硬化后期的病人出現(xiàn)腹水，也可以是腸梗阻病人，或者惡性腫瘤患者出現(xiàn)腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，必要的情況下也可以結(jié)合腹腔穿刺進(jìn)一步明確積液顏色、性質(zhì)，同時(shí)也可以進(jìn)行積液常規(guī)生化等相關(guān)檢查，必要情況下還需要進(jìn)一步選擇手術(shù)治療，并且要注意預(yù)防感染發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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腹部叩診出現(xiàn)移動(dòng)性濁音怎么回事

"腹部的叩診如果表現(xiàn)為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，那么是腹腔積液的表現(xiàn)，可以見(jiàn)于腸梗阻的病人，尤其是絞窄性腸梗阻，腸管出現(xiàn)壞死，腹腔也會(huì)有大量的積液，病人也會(huì)表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、惡心以及嘔吐。嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)感染性休克，應(yīng)該緊急進(jìn)行剖腹探查手術(shù)，進(jìn)行腸管切除吻合，術(shù)后配合抗感染治療。另外，慢性肝病的患者尤其是病毒性肝炎的后期，會(huì)出現(xiàn)肝硬化、門靜脈高壓，那么肝功能惡化也會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，病人會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)的腹水，病人也會(huì)出現(xiàn)面色晦暗，鞏膜黃染，明顯的肢體水腫，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)肝性腦病，而大量的腹腔積液，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺排液，必要時(shí)還需要進(jìn)行留置引流。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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腹部叩及移動(dòng)性濁音標(biāo)志有腹水量多少

腹部叩診中，當(dāng)出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性的現(xiàn)象，...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/23播放(47972)

心律失常射頻消融術(shù)后如何護(hù)理

"心律失常射頻消融術(shù)后患者一般會(huì)送回CCU由專業(yè)的護(hù)士來(lái)進(jìn)行護(hù)理，會(huì)給予心電、血壓監(jiān)測(cè)。局部血管的穿刺部位會(huì)給予沙袋壓迫止血，一般沙袋需要壓迫六個(gè)小時(shí)?；颊咝枰浜系闹饕且^對(duì)臥床12個(gè)小時(shí)，患肢也就是穿刺血管的肢體要伸直，制動(dòng)12個(gè)小時(shí)。24小時(shí)之后，護(hù)士會(huì)交代患者可以慢慢下床活動(dòng)。在CCU觀察的期間，患者可以進(jìn)食，但是要以清淡易消化飲食為主。還要健康的生活，早睡早起，適當(dāng)鍛煉，低鹽、低脂飲食，減輕生活工作的壓力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

馬英│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/04/02收聽(tīng)(33146)

胃食管反流會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"胃食管反流會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)榇蠹叶贾啦目谌?，不良的嗜好，不良的飲食?xí)慣，大量的飽餐，都會(huì)造成胃食管反流的復(fù)發(fā)。只要注意，把它復(fù)發(fā)的頻率降低。有很多人都知道，上醫(yī)院來(lái)了，有反酸、燒心。就會(huì)給他們講，要適當(dāng)?shù)某砸恍┛顾岬乃幬?，胃?dòng)力的藥物，它就跟感冒一樣。在中醫(yī)上有一句話就講得很好，正氣存內(nèi)，邪不可干。如果沒(méi)有注意改變生活方式，沒(méi)有把精神緊張?jiān)蚪o去除掉，肥胖的人不注重減肥，老年人飯后不活動(dòng)，那胃食管反流病，還會(huì)經(jīng)常地復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

喬進(jìn)朋│北京豐臺(tái)醫(yī)院

2023/05/10收聽(tīng)(24824)

胃食管反流如何預(yù)防

"胃食管反流病預(yù)防與治療的前期還是基本相同的，主要還是改變生活方式。改變生活方式第一，不要吃街上的麻辣燙，不吸煙，不酗酒，飯后多運(yùn)動(dòng)，吃飯定時(shí)定量，不飽餐，不要情緒太緊張，合理地放松自己的心情?，F(xiàn)在大家都愛(ài)旅游，工作緊張之余適當(dāng)出去放松，也是改變生活方式，減少胃食管反流病發(fā)生的一種很好的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

喬進(jìn)朋│北京豐臺(tái)醫(yī)院

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