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    藥物性肝損傷能自愈嗎

    2023-02-05 23:52播放 :

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    大多數(shù)藥物性肝損傷屬于輕度的肝損傷,可以自愈。引起藥物性肝損傷的病因主要是日常使用的某些藥物,或者是成分不明的中草藥、食品添加劑、保健品等。目前證實引起藥物性肝損傷的上市藥物已經(jīng)超過1000多種,包括常用的抗腫瘤藥物、抗生素、激素類藥物、心血管藥物、鎮(zhèn)痛藥物以及某些免疫抑制藥物等,還有治療糖尿病類藥物,這些藥物在長期使用過程當中,需要定期監(jiān)測肝臟功能。

    如果出現(xiàn)輕度的肝功能異常,通過需確認到底是哪種藥物引起,可以采取減藥、停藥或換藥的方法,肝臟具有強大的再生和修復(fù)功能,多數(shù)情況下這種藥物性肝損傷是可以自愈。有少數(shù)的藥物性肝損傷表現(xiàn)比較嚴重,患者可以出現(xiàn)明顯的黃疸、凝血功能障礙、肝功能衰竭,在某些特異性體質(zhì)或者是反復(fù)長期使用某種藥物,有可能會出現(xiàn)嚴重的肝損傷,需要盡快的采取停藥,以及對癥保肝支持治療。

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    一般來說,藥物性肝損害常常缺少一些特異性的表現(xiàn),一般急性的藥物性肝損害,發(fā)病是比較急的,臨床上很少見到癥狀,只是通過臨床化驗發(fā)現(xiàn)患者的肝功能異常,比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶一系列的肝酶異常?;颊吆苌儆信R床癥狀,偶爾有一些患者會有臨床癥狀,會感覺到乏力、厭食油膩、肝區(qū)的不適,或者倦怠、精神懈怠的一些表現(xiàn),還有患者會表現(xiàn)出腹部的不適。膽汁淤積型的藥物性肝損害,往往表現(xiàn)出皮膚的莫名的瘙癢,嚴重的會伴有大便的陶土樣的改變,就是大便顏色發(fā)白,然后皮膚瘙癢,臨床表現(xiàn)的肝功能以堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶升高為主。少數(shù)的藥物性肝損害會有一些發(fā)熱、皮疹,或者血常規(guī)發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞的升高,或者一些關(guān)節(jié)酸疼的表現(xiàn)。此外,還有一些患者會伴有肝外的表現(xiàn)。急性的肝損害,往往急性或者亞急性肝衰竭發(fā)展。慢性的藥物性肝損害,常常是一個慢性的肝病的表現(xiàn),它可以表現(xiàn)出慢性的肝炎、慢性的纖維化、肝纖維化代償期或者失代償期肝硬化的一些表現(xiàn)。少數(shù)的藥物性肝損害,患者會表現(xiàn)出膽管消失的一些表現(xiàn),這些是要通過病理來診斷的,慢性的藥物性肝損害到了后期,常常會出現(xiàn)腹水、消化道出血、血氨升高、肝脾腫大的表現(xiàn)。

    語音時長01:38''

    張引強中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2023/04/07收聽(87968)

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    劉芳河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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