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    蛛網(wǎng)膜下隙麻醉最常見(jiàn)的并發(fā)癥
    
            
    
                 2023-10-20 18:29播放 : 

                
    
                    
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    蛛網(wǎng)膜下隙麻醉最常見(jiàn)的并發(fā)癥，有以下幾點(diǎn)：
    1、低顱壓性頭痛：嚴(yán)重的患者會(huì)伴有頭暈、惡心等癥狀。這種情況是由于蛛網(wǎng)膜被刺破以后，腦脊液外滲導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，從而出現(xiàn)低顱壓性頭痛。建議患者臥位休息，以平臥位最佳，避免立位，以免加重頭痛及惡心的癥狀，同時(shí)每日補(bǔ)液2000-2500ml。這種情況一般持續(xù)7天左右，便可以完全消失，而且不會(huì)遺留其它并發(fā)癥；
    2、呼吸抑制：如果是由于麻醉平面過(guò)高，導(dǎo)致患者的呼吸受到抑制。出現(xiàn)此情況，要及時(shí)調(diào)整平面，并注意吸氧，必要時(shí)要進(jìn)行人工呼吸機(jī)輔助呼吸；
    3、尿潴留：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉以后，如果平面過(guò)低，可以產(chǎn)生尿潴留，主要是由于化學(xué)刺激或由于平面麻醉產(chǎn)生的排尿困難。出現(xiàn)此情況，也要及時(shí)調(diào)整平面，必要時(shí)需進(jìn)行導(dǎo)尿治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    硬膜外麻醉常見(jiàn)并發(fā)癥
    
    
    硬膜外麻醉常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn)：1、穿破硬脊膜，穿破硬脊膜的原因有操作的因素和病人因素兩個(gè)方面。2、穿刺針或者導(dǎo)管誤入血管，因?yàn)橛材ね庀队胸S富的血管叢，穿刺針或者導(dǎo)管誤入血管比較常見(jiàn)，假如沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將局麻藥注入可以引發(fā)毒性反應(yīng)。3、空氣栓塞，硬膜外穿刺注氣試驗(yàn)的時(shí)候，有可能沒(méi)有發(fā)現(xiàn)將空氣注入血管。4、穿破胸膜，可以產(chǎn)生氣胸或者縱隔氣腫。5、導(dǎo)管折斷。6、全脊麻行硬膜外穿刺時(shí)，穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下腔沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用了超過(guò)脊麻數(shù)倍的量注入蛛網(wǎng)膜下腔，可以產(chǎn)生異常廣泛的阻滯，稱為全脊麻。7、異常廣泛的阻滯，包括硬膜外隙廣泛阻滯與硬膜下間隙廣泛阻滯。8、脊神經(jīng)根或者脊髓損傷，脊神經(jīng)根的損傷大約兩周左右可以緩解或者消失，有時(shí)候會(huì)遺留片狀麻木區(qū)數(shù)月以上，預(yù)后較好。脊髓損傷的有輕有重，預(yù)后比較差。9、硬膜外血腫，硬膜外血腫開(kāi)始出現(xiàn)背痛，短時(shí)間會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力及肛門尿道括約肌障礙，發(fā)展至完全癱瘓，所以，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。10、感染，硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙感染是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    董傳珍│東營(yíng)市人民醫(yī)院
    
        
    2023/07/02收聽(tīng)(41284)
    
    
    

    








    
    
    全身麻醉最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥分別是什么
    
    
    "全身麻醉最常見(jiàn)的并發(fā)癥有，第一、呼吸暫停，都見(jiàn)于胃腸管的靜脈全麻患者。第二、上呼吸道梗阻，常見(jiàn)的原因有舌后墜、口腔分泌物即異物阻塞、喉頭水腫、喉痙攣等機(jī)械性梗阻。第三、下呼吸道梗阻，常見(jiàn)原因?yàn)闅夤軐?dǎo)管扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)管斜面過(guò)長(zhǎng)，貼在氣管壁上，分泌物或嘔吐物誤吸后阻塞氣管及支氣管。第四、肺炎和肺不張，多見(jiàn)于有胸部或上腹部大手術(shù)患者、服用具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的患者、吸煙及肥胖患者、麻醉期間呼吸道分泌物較多，且引流不暢，易引發(fā)發(fā)肺炎，術(shù)后氣道被粘稠的分泌物阻塞，易發(fā)生肺不張。第五、低氧血癥、麻醉機(jī)故障、氧氣供應(yīng)不足、呼吸道梗阻、肺不張、誤吸、肺水腫都可引起低氧血癥。第六、血壓麻醉過(guò)深，術(shù)中牽拉內(nèi)臟器官引起的迷走神經(jīng)反射術(shù)中失血過(guò)多，都可能導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。第七、高血壓，與原發(fā)性高血壓病、顱內(nèi)壓增高等原發(fā)疾病以及麻醉過(guò)淺，麻醉操作等因素有關(guān)。第八、心律失常，麻醉過(guò)淺，血容量較低，貧血及缺氧可致心動(dòng)過(guò)速，手術(shù)牽拉內(nèi)臟或眼心反射引起迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩。第九、術(shù)后蘇醒延遲與躁動(dòng)。蘇醒延遲與吸入麻醉藥排出不徹底，低體溫及靜脈麻醉藥代謝不完全等有關(guān)；躁動(dòng)與蘇醒延遲、蘇醒不完全、鎮(zhèn)痛不足有關(guān)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋杰│聊城市第二人民醫(yī)院
    
        
    2023/10/21收聽(tīng)(76324)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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