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    IgA腎病怎么治
    
            
    
                 2023-02-21 23:17播放 : 

                
    
                    
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    IgA腎病治療目標主要是完全緩解，完全緩解的標準就是尿蛋白0.5g以下，若患者尿蛋白本身就不多，已經(jīng)是0.5g以下，這時積極對癥支持治療，給患者降血壓。臨床大夫可能用沙坦類或者普利類的藥，在降血壓的同時減少尿蛋白，血壓的標準通常在130/80mmHg以下，尿蛋白在0.5g以下。
    若患者的尿蛋白量＞0.5g或者＞1g，IgA腎病目前最常用的治療就是用激素治療，使尿蛋白量達到0.5g以下。若激素治療效果不好，通常加上免疫抑制劑，包括環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素，治療的最終目標就是使患者的尿蛋白達到0.5g以下，長期維持患者的腎功能在相對正常的范圍。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    IgA腎?、蚣墤趺粗?/a>
    
    
    "IgA腎病Ⅱ級的治療方法還是要根據(jù)具體臨床表現(xiàn)和病理來確定，首先是給予一般治療，如ACEI、ARB之類的藥物，嚴重的情況還可以給予激素來治療。IgA腎病的分級采用的是李氏分級法，李氏分級法的IgA腎病Ⅱ級?？傮w來說病理損傷并不嚴重，大多數(shù)情況腎小球正常，有一小部分的患者腎小球會出現(xiàn)系膜細胞的增殖，或出現(xiàn)腎小球硬化等。所以IgA腎?、蚣壍念A后比較好，這時一般也不給患者特殊的治療，常見的治療有以下幾點：一、普通治療：采用ACEI、ARB之類的藥物，常用的ACEI類藥物包括依那普利、福辛普利、貝那普利、卡托普利等，常用的ARB類藥物包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等，這些藥物都可以有效地降低尿蛋白。但因為這種藥物是降壓藥，若患者不合并血壓升高，用藥后有可能會引起血壓降低，所以用藥時要注意血壓不能降得太低；還包括避免勞累、受涼，不吃太咸、油太大的食物等，這些也算是普通治療的一種。二、其他治療：因為相當多的IgA腎病患者是繼發(fā)于各種感染，最常見的有口腔咽喉部感染等，要注意清除患者體內的感染灶。把感染灶清除后，血尿和蛋白尿的情況可以得到一定的改善。如果患者尿蛋白的量比較多，可以給予激素治療，常用的激素是強的松。一般情況下應用激素治療以后，可能尿蛋白下降的速度會比較快，這個也是治療手段。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(6603)
    
    
    

    


    
    
    什么是IgA腎病？
    
    
    IgA腎病是一組病理表現(xiàn)，以IgA為主的免疫復合物沉積在腎小球系膜區(qū)為特征的一類原發(fā)性腎小球病。它是全球范圍內最常見，也是發(fā)病率最高的原發(fā)性腎小球病之一。還可以表現(xiàn)為伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者補體成分沉積在腎小球的系膜區(qū)。一旦腎臟的免疫病理診斷了IgA腎病，一定要注意除外其他的繼發(fā)因素。IgA腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的地區(qū)差異，以東亞的發(fā)病率最高，歐美次之，非洲更次之。我國前十年的流行病學調查資料顯示，行腎活檢的病人中，已經(jīng)診斷原發(fā)性腎小球病的病人中有40%到50%的病人診斷為IgA腎病，它的發(fā)病率相當高。近十年隨著我國疾病譜發(fā)生了變化，可能IgA腎病呈現(xiàn)輕度的下降趨勢。IgA腎病的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，進展程度也不一，與病理表現(xiàn)多樣化密切相關。IgA腎病需要靠腎臟的免疫病理才能診斷，就是IgA或IgA為主的免疫復合物沉積在腎小球的系膜區(qū)，光鏡下可以呈現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn)，比如說輕微病變、局灶增生、局灶節(jié)段的變化，或者是彌漫的變化。還有比如毛細血管內增生、新月體腎炎等，相應的腎小管、腎間質都會出現(xiàn)變化，比如腎小管可以有顆粒變性和腎小管萎縮，腎間質可以有彌漫的單核淋巴細胞浸潤纖維化，還可以有小動脈的變化，小動脈可以明顯的增厚、剝離、變性。另外它在電鏡下可以表現(xiàn)為大團塊狀的電子致密物沉積在腎小球系膜區(qū)。因為病理改變不同，所以每個人的預后也不同。它是引起我國終末期腎衰竭最主要的腎小球病的病因之一。大約有10%到20%的IgA腎病患者經(jīng)過了10年可以發(fā)展為終末期腎衰竭，也就是尿毒癥，需要進行腎臟替代治療。比如說腎移植，比如說血液透析或腹膜透析，大約有50%的病人經(jīng)過25年到30年也可以進展到終末期腎衰竭。很多病人都會問為什么會得IgA腎?。恳呀?jīng)有很多研究證實，IgA腎病是多基因、多因素參與下的發(fā)病。目前的研究已經(jīng)證實的熱點方面，就是與半乳糖缺乏的IgA1形成免疫復合物沉積在腎小球的系膜區(qū)，參與了它的發(fā)病。IgA腎病病人的發(fā)病也與遺傳背景密切相關。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孟元│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2023/07/28收聽(42532)
    
    
    

    
















    
    
    什么是IgA腎病？
    
    
    IgA腎病是一個免疫病理診斷，在我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病。醫(yī)院做臨床研究統(tǒng)計過，國家差不多有40%的腎活檢的病例是IgA腎病，它是以IgA為主的免疫球蛋白，伴有補體在腎小球系膜區(qū)沉積，當然是做腎穿以后才能得出的結論。IgA腎病的臨床和病理表現(xiàn)的是多種多樣的，臨床上可以表現(xiàn)為隱匿性腎炎，也可以表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎、急進性腎炎，還有腎病綜合征。病理表現(xiàn)也是由輕到重，可以表現(xiàn)為輕度系膜增生性的IgA腎炎，還可以表現(xiàn)為毛細血管內增生、新月體性腎炎。IgA腎病如果要是通過腎活檢病理確診了以后，還會根據(jù)病人的臨床的表現(xiàn)，比如說蛋白尿的多少、腎功能的情況、血壓的高低以及結合它的病理類型來進行治療。有可能是用到免疫抑制劑，也有可能是一般性的降壓降尿蛋白的治療?？傊甀gA腎病的患者要注意一點，IgA腎病是需要終身隨診的病疾病，因為有很多病人在一生中，IgA腎病都會出現(xiàn)各種各樣的變化，比如說在勞累或感冒以后，可能尿蛋白明顯的增多，尿沉渣會出現(xiàn)明顯的活動的改變。所以IgA腎病最關鍵的注意到長期隨診，遵醫(yī)囑治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張聰│中日友好醫(yī)院
    
        
    2023/11/19收聽(11576)
    
    
    

    




    
    
    什么IgA腎??？
    
    
    "IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病的常見的病種，發(fā)病率非常非常高。據(jù)統(tǒng)計，占整個腎活檢病人的三分之一到一半以上，是非常非常常見的。IgA腎病有原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。所謂IgA腎病也就是免疫球蛋白A（IgA）在腎小球的系膜區(qū)，就是說以免疫球蛋白A（IgA）為主，這種病理診斷的腎臟疾病的名字。如果說病人的臨床癥狀非常相似IgA腎病，就是我們常說的與黏膜感染密切相關的血尿和不同程度的蛋白尿。就是說這個病人一感冒、一拉肚子，就出現(xiàn)了肉眼血尿或者是鏡下血尿的加重，或者是蛋白尿的增多，感染控制之后，血尿、蛋白尿就不同程度減少，或者是轉陰，尿常規(guī)一查正常了，這是明顯的臨床現(xiàn)象，臨床上認為是IgA腎病的表現(xiàn)。如果沒有腎穿刺，就是沒有腎臟病理作支撐，診斷永遠是打個問號，不能確診，因為它是個病理診斷，這是第一。第二，繼發(fā)性IgA腎病，包括狼瘡腎、紫癜腎、乙肝相關腎，實際上也是以免疫球蛋白A（IgA）沉積為主的腎臟疾病。所以IgA腎病分原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。如果是原發(fā)性IgA腎病，一定要對黏膜感染做預防治療。如果是繼發(fā)性IgA腎病，在治療上要對應治療，一定要把狼瘡控制住，這樣腎臟損害才容易得到控制。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋純東│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/04/28收聽(28308)
    
    
    

    








    
    
    什么是IgA腎病
    
    
    "IgA腎病實際上是一種病理診斷，是腎炎的一種類型。腎炎指的是腎小球濾過屏障出了問題，從濾過屏障里面漏出蛋白或者紅細胞，這叫做腎炎。IgA指的是一種叫做IgA的免疫球蛋白。它沉積到腎小球的系膜區(qū)或者毛細血管袢，造成腎小球毛細血管濾過系統(tǒng)出問題，最終導致腎炎。所以它是一種病理診斷，它的診斷依據(jù)必須要依靠免疫熒光這樣一種檢查手段。免疫熒光會發(fā)現(xiàn)以IgA為主，呈顆粒狀或者團塊狀在系膜區(qū)或者毛細血管壁分布，有時候會有補體C3沉積。臨床表現(xiàn)幾乎所有的患者都有血尿，往往是先有感染，比如上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃體炎。其次，還有消化道、肺部或者泌尿系統(tǒng)感染。一般來說，患者會在感染24-72小時之后出現(xiàn)血尿，有的時候是肉眼血尿，有的時候是鏡下血尿，可能會有蛋白尿，也可以沒有蛋白尿。IgA腎病占亞太地區(qū)原發(fā)性腎小球腎炎的40%-50%，在歐洲和北美的數(shù)據(jù)大概是10%-20%左右，也是我國最常見的腎小球疾病，也是我國能夠發(fā)展到尿毒癥的一種重要病因，當然不是所有的IgA腎病都會發(fā)展到腎衰或者尿毒癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
    
        
    2023/08/23收聽(88162)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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