脊柱有很多類型腫瘤，有原發(fā)和繼發(fā)的、良性和惡性，不同腫瘤采取不同手術(shù)方式，術(shù)后復(fù)發(fā)率不一樣。脊柱良性腫瘤如神經(jīng)鞘瘤，完整挖出神經(jīng)鞘瘤后復(fù)發(fā)率非常低。交界性骨巨細(xì)胞瘤采用病灶內(nèi)手術(shù)，即把腫瘤盡可能挖干凈，對(duì)腫瘤邊緣進(jìn)行滅活，由于解剖結(jié)構(gòu)限制，復(fù)發(fā)率較肢體高。肢體骨巨細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)率可以控制在10%以下，脊柱相對(duì)高很多，有的高達(dá)百分之30%-40%，不過近來骨巨細(xì)胞瘤有新藥叫狄諾塞麥，使用后手術(shù)時(shí)出血較少，而且腫瘤邊界比以往更加清晰，因此骨巨細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)率較以往有所下降。對(duì)于部分骨巨細(xì)胞瘤也可以采用全脊椎的更加激進(jìn)的手術(shù)方式，采用這種方式后腫瘤完整被切除，所以局部復(fù)發(fā)率就更低。
對(duì)于脊柱繼發(fā)性惡性腫瘤，即轉(zhuǎn)移癌，以往采用切除減壓、內(nèi)固定的方式，盡可能多的切除腫瘤以延緩局部腫瘤復(fù)發(fā)，但如果原發(fā)腫瘤沒有在有效藥物控制的情況下，不可避免局部腫瘤會(huì)重新長(zhǎng)回來。近年來采用分離手術(shù)的概念，手術(shù)切掉壓迫腫瘤部分，采用內(nèi)固定重建脊柱穩(wěn)定性后，對(duì)脊柱上殘余的腫瘤采用立體定向放療的方式，通過照光把殘余腫瘤殺死，這樣2年局部控制率可達(dá)到90%以上，較以往不加放療的局部控制率顯著提高。
