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    房間隔缺損房水平雙向分流嚴重嗎
    
            
    
                 2023-11-29 17:44播放 : 

                
    
                    
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    房間隔缺損是在心房水平存在左向右分流，也就是左右心房之間房間隔上存在異常分流，2個心房之間壓力差比較小，所以對于存在雙向分流患者要分幾種情況：
    1、較大房間隔缺損，孩子出生以后短期內(nèi)肺血管阻力高，可以存在房水平雙向分流，甚至還可以出現(xiàn)一過性右向左分流，由于孩子出生以后肺血管阻力高加上缺損比較大引起；
    2、患者病情比較長，年齡比較大，病變對患者肺血管阻力造成很嚴重影響，這類患者病情就比較重；
    3、房間隔缺損同時合并其它問題，例如肺動脈瓣狹窄也可以出現(xiàn)房水平出現(xiàn)雙向分流。
    如果超聲提示房間隔水平出現(xiàn)雙向分流，要具體問題具體分析。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    卵圓孔未閉房水平左向右分流是什么意思
    
            
    
            
    
                
    姜兆磊│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
    
                
    2023/01/06播放(94726)
    
            
    
        
    
    
    

    








    
    
    房間隔缺損能否使左房左室大
    
    
    "房間隔缺損能否使左房、左室大？房間隔缺損會導致左房、左室增大，主要機制是因為房間隔缺損的時候，血液動力學改變是在左心房水平產(chǎn)生血液分流。正常的情況下由于左心室肌肉比右心室厚，左側心臟和體循環(huán)的血流阻力比右側心房的肺循環(huán)高，左心房平均壓力8-10mmHg，而右心房平均壓力是4-5mmHg以下。因此，經(jīng)過心房間隔缺損的血流一般是從左到右，臨床上不出現(xiàn)紫紺，左到右分流的血流小取決于缺損的面積，左右室的順應性和左右心房的壓力階差。嬰兒時期左右心室肌肉厚度和適應性以及體循環(huán)與肺循環(huán)的阻力比較接近，所以心房間隔缺損的血流分流量很少。隨著年齡的增大，肺血管阻力下降，右心室壓力降低，右心室的心肌順應性增大這時左向右分流量和肺循環(huán)血流量開始增多，右心房、右心室和肺動脈逐漸擴大。隨著右心房增大，缺損的面積有可能相應的增大，分流量進一步增多，臨床癥狀逐漸明顯。這時導管檢查會發(fā)現(xiàn)肺動脈血容量增多，為體循環(huán)血量的2-4倍，但是左心室排出量仍可維持正常的體循環(huán)和血壓，僅在劇烈運動的時候左心室排出量相對增多。雖然肺循環(huán)血量大量的增多，但又由于肺循環(huán)的順應性較差。因此，雖然肺循環(huán)血量增多，但肺動脈壓在早期病并無明顯增高，在童年期心房缺損的孩子病例中，由于肺循環(huán)阻力增大，肺動脈壓升高，在40%以上的病例中的肺動脈高壓發(fā)生率達50%。肺小動脈因肺循環(huán)量增多引起的中層肥厚、內(nèi)膜增生等肺動脈壓高壓也隨著年齡增加。一般隨著肺動脈高壓的增加，肺循環(huán)阻力的變化，可以出現(xiàn)右心室、右心房壓力逐漸增高，這時經(jīng)房間隔缺損的左右分流量逐漸減低，可以導致左向右分流出現(xiàn)紫紺性、先天性心臟病，出現(xiàn)左房、左室的肥大的現(xiàn)象。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周小鳳│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
    
        
    2023/08/13收聽(11020)
    
    
    

    






    
    
    什么是雙向抑郁障礙？
    
    
    所謂雙向抑郁障礙，準確地說是指雙向情感障礙。這個狀態(tài)是指患者目前處于抑郁發(fā)作的狀態(tài)，也就是說患者目前主要呈現(xiàn)的臨床癥狀為持續(xù)的心情低落、興趣減退或者精力的缺乏，可能還伴有失眠、食欲下降、注意力不能持久的集中、記憶力下降等，嚴重的會出現(xiàn)伴有一些精神病性的癥狀，或者出現(xiàn)一些消極的觀念，甚至是自殺的行為。但是和單純的抑郁障礙不同的是：這樣的個體在這一次發(fā)作之前或者之后，都會有輕躁狂或者是躁狂發(fā)作的癥狀。這一類的癥狀常常和我剛才所描述的臨床癥狀，呈現(xiàn)出非常不同的一些特征，患者不是持久的心情低落，而是持久的心情比較高漲，患者可能在并沒有相應的一個生活事件的情況下，表現(xiàn)出持續(xù)比較長時間的，通常會持續(xù)5到7天的情緒高漲，而且伴有精力旺盛，這種旺盛超過了患者一般的水平。在這種狀態(tài)之下，患者常常會伴有夸大、話多、煩躁易怒，而且會覺得自己能夠做很多事情，在這種狀態(tài)下也會呈現(xiàn)出一定的風險，比如說盲目的投資、過度的花銷，還會有一些危險的行為，比如飆車、濫交或者吸毒。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳靜│武漢市精神衛(wèi)生中心
    
        
    2023/04/22收聽(88228)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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