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王東
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

膽囊結(jié)石的鑒別

2023-08-22 16:47播放 :

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視頻內(nèi)容

膽囊結(jié)石是指膽囊內(nèi)形成的像石頭一樣的固體的成分。通常通過(guò)B超可以很容易地進(jìn)行診斷，易和膽囊結(jié)石混淆的疾病并不多，包括膽囊內(nèi)的異物、膽囊的息肉以及膽囊的腫瘤等。無(wú)論是膽囊息肉還是膽囊腫瘤，通常都是固定在膽囊壁上，不會(huì)伴隨著體位的變化而發(fā)生移動(dòng)，在做超聲時(shí)，可以從平臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，觀察病灶是否發(fā)生改變。另外還可以通過(guò)超聲下結(jié)石的回聲的信號(hào)和息肉、腫瘤進(jìn)行鑒別診斷，結(jié)石通常都是高回聲，膽囊內(nèi)的異物還有膽囊內(nèi)的寄生蟲(chóng)，在膽囊B超也可以看到，其形狀是長(zhǎng)條形的，或者是些其它的形狀，而膽囊結(jié)石可以表現(xiàn)為單個(gè)或者多發(fā)的高回聲的情況。泥沙樣的結(jié)石也是膽囊結(jié)石的一種表現(xiàn)的形式，在B超上也可以非常容易診斷。

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膽囊結(jié)石的鑒別診斷

膽囊結(jié)石的主要表現(xiàn)是右上腹疼痛，所以膽囊結(jié)石一般要與右上腹的疾病相鑒別，具體內(nèi)容如下：

伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院

2023/01/02播放(63924)

膽囊結(jié)石鑒別診斷有哪些

"膽囊結(jié)石的鑒別診斷，包含胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胰腺炎、膽囊癌、泌尿系結(jié)石、肝臟病變等等。膽囊結(jié)石如果出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，是以右上腹的悶痛、脹痛或者絞痛為主，此時(shí)會(huì)引起相應(yīng)周邊器官疾病的鑒別，如泌尿系結(jié)石也會(huì)出現(xiàn)右上腹的疼痛。肝臟正好位于膽囊的上方，肝臟的某些疾病，如肝膿腫、肝臟腫瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石也會(huì)引起右上腹疼痛，并且合并發(fā)熱的癥狀。胰腺炎也會(huì)出現(xiàn)上腹部的疼痛，某些胃潰瘍、胃炎時(shí)也常常出現(xiàn)上腹部疼痛，很多膽囊結(jié)石出現(xiàn)急性發(fā)作的時(shí)候都當(dāng)成胃炎來(lái)進(jìn)行診治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/09收聽(tīng)(50022)

什么是膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)部的結(jié)石所引起的疾病，是一種肝膽外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查顯...

肖朝文│武漢市中心醫(yī)院

2023/10/22播放(86252)

什么是膽囊結(jié)石

"膽囊結(jié)石就是膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，常見(jiàn)的原因是膽汁在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存和濃縮的過(guò)程中出現(xiàn)脂質(zhì)代謝的異常，以及一些利于膽囊結(jié)石形成的因素有關(guān)。最常見(jiàn)的膽囊結(jié)石有以下幾個(gè)類型，像膽固醇性的結(jié)石、色素性結(jié)石或混合性的結(jié)石，而其中膽固醇性質(zhì)的結(jié)石是最常見(jiàn)的結(jié)石類型。因此建議具有膽囊結(jié)石高危因素的患者，在飲食上要注意控制，譬如要盡量避免高膽固醇、高熱量以及高蛋白的飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:43''

汪棟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/04/13收聽(tīng)(13598)

膽囊結(jié)石是怎么引起的

膽囊結(jié)石的出現(xiàn)與很多因素有關(guān)，任何原因可引起膽汁酸和膽固醇代謝異常，使膽汁在膽囊里淤積，逐漸形...

傅美麗│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院

2023/01/09播放(52018)

膽囊結(jié)石怎么造成的

膽囊結(jié)石具體成因目前并不清楚，其主要成因的一個(gè)假說(shuō)是膽汁成分依結(jié)構(gòu)改變，主要成分包括膽固醇、卵...

劉軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/07/25播放(63952)

膽囊結(jié)石是怎么造成的

"膽囊結(jié)石的成因比較復(fù)雜，一般可分為膽固醇性結(jié)石和膽色素性結(jié)石。膽固醇性結(jié)石一般都在膽囊內(nèi)形成，這種結(jié)石的成因必須具備：一、膽汁中膽固醇飽和，這樣才可以引起膽固醇沉積為成石膽汁。二、膽汁中膽固醇的成核過(guò)程異常，造成膽固醇析出，形成膽固醇結(jié)石的初級(jí)階段，并且成石膽汁中某些核因子有促成結(jié)石的作用。三、膽囊功能異常，一般膽囊切除后膽固醇結(jié)石就不再?gòu)?fù)發(fā)，說(shuō)明膽囊在結(jié)石形成中的重要性。膽色素性結(jié)石主要是考慮膽道感染，生成非結(jié)合性膽紅素，是形成膽色素性混合性結(jié)石的重要成分。另外，膽道感染使這些沉淀物凝聚在一起形成膽結(jié)石，并且蛔蟲(chóng)也是膽結(jié)石的一個(gè)重要成分，在膽色素結(jié)石中有重要作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2023/09/02收聽(tīng)(96840)

什么是膽囊結(jié)石？

"膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)膽汁成分的凝結(jié)物。膽囊結(jié)石形成后可刺激膽囊黏膜，不僅可以引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對(duì)膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:30''

金昌國(guó)│航天中心醫(yī)院

2023/01/09收聽(tīng)(80202)

什么是膽囊結(jié)石？

"膽囊結(jié)石就是膽囊內(nèi)會(huì)有像流水泥沙樣或者膽固醇晶體，或者是因?yàn)樯爻林?，膽汁酸引起的草酸鈣沉積形成了一些結(jié)石，有大有小，有一些是無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，當(dāng)然如果是出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的癥狀，膽囊結(jié)石會(huì)引起反復(fù)發(fā)作的膽囊炎。如果一旦碰到這種膽囊結(jié)石，建議做一個(gè)腹腔鏡膽囊切除，不然長(zhǎng)時(shí)間的膽囊結(jié)石可以引起膽囊癌變，都有一定的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

張冰│福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院

2023/06/16收聽(tīng)(87986)

什么是膽囊結(jié)石？

"了解膽囊結(jié)石我們就先要了解膽汁的成分，正常成人每日分泌膽汁約800至1200毫升，膽汁主要由肝細(xì)胞分泌，約占膽汁量的3/4。膽管細(xì)胞分泌膽汁約占1/4，膽汁中97%是水，其他的成分主要有膽汁酸、膽鹽、膽固醇、磷脂和膽色素等，其中的膽固醇和膽色素如果析出便是膽囊結(jié)石的主要構(gòu)成物質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

高蔚│航天中心醫(yī)院

2023/02/17收聽(tīng)(58398)

什么是膽囊結(jié)石

"膽囊結(jié)石是在人體的膽囊生理器官當(dāng)中出現(xiàn)石頭，膽囊結(jié)石的形成是一個(gè)很復(fù)雜的原因，是人體內(nèi)膽紅素、膽汁酸這些代謝的綜合紊亂導(dǎo)致的膽囊結(jié)石。它的高發(fā)年齡通常來(lái)講是在40-50歲的成年人，兒童很少見(jiàn)。男女的發(fā)病比例，女性要多于男性。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率的性別差異會(huì)逐漸的消失。膽囊結(jié)石的發(fā)病原因?qū)嶋H上很復(fù)雜，現(xiàn)在尚未完全的研究透徹?，F(xiàn)在的理論認(rèn)為它與體內(nèi)的脂肪代謝、膽汁酸的代謝有很大的關(guān)系，同時(shí)也跟膽囊的收縮功能和膽道的細(xì)菌感染有一定關(guān)系。膽汁的過(guò)度濃縮導(dǎo)致膽汁當(dāng)中膽固醇的結(jié)晶析出，形成膽囊結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

陳升陽(yáng)│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2023/11/07收聽(tīng)(29268)

膽囊結(jié)石怎么處理

膽囊結(jié)石的治療方法有以下幾處：第一、藥物治療，也就是通過(guò)口服溶石的藥物促進(jìn)膽囊結(jié)石的排出，但是非常遺憾的是到目前為止還找不到非常有效的膽囊結(jié)石的溶石藥物，這些藥物一般效果不是很好，而且還有可能造成肝功能損傷，所以藥物治療到目前為止仍然不能成為治療膽囊結(jié)石的主要方式。第二、碎石治療，但是非常遺憾的是因?yàn)槟懩姨厥獾奈恢煤徒Y(jié)構(gòu)，結(jié)實(shí)不容易定位，即使結(jié)石被打碎了也很難被排出來(lái)，甚至?xí)斐筛鼮閲?yán)重的繼發(fā)性膽總管的結(jié)石。第三、手術(shù)治療，這也是目前最好的治療方法，一般手術(shù)治療分為開(kāi)腹手術(shù)、微創(chuàng)的腹腔鏡切除術(shù)，目前微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)越來(lái)越受到患者的青睞。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

張雋│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/23收聽(tīng)(65934)

膽囊結(jié)石怎么引起的

膽囊是人體儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官，肝臟合成分泌的膽汁經(jīng)，由肝內(nèi)膽管、肝總管、膽囊管進(jìn)入到膽囊，膽...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/13播放(59758)

什么是膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是原發(fā)在膽囊腔所生長(zhǎng)出的結(jié)石性病變。膽囊結(jié)石可分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石以及混合性...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/02播放(43568)

膽囊結(jié)石是怎么引起的

"膽囊結(jié)石形成的原因非常多，首先膽囊是儲(chǔ)存、濃縮和排泄膽汁的場(chǎng)所，因此膽囊結(jié)石主要是由于膽汁中溶質(zhì)和溶液之間復(fù)雜相互作用最終的結(jié)果，而且混雜了像遺傳、解剖變異以及病理、生理等等非常復(fù)雜的因素。對(duì)于普通的患者，目的并不是搞清楚膽囊結(jié)石是如何產(chǎn)生的，而是要去關(guān)心哪些是膽囊結(jié)石產(chǎn)生的高危因素，并針對(duì)高危因素做一些相應(yīng)的改變。到底哪些是膽囊結(jié)石高危因素？可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的總結(jié)。英文字母叫5F原則，首先是女性、年齡＞40歲、肥胖的患者、不吃早餐的患者，以及有家族膽囊結(jié)石病史的患者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

汪棟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/11/15收聽(tīng)(66090)

膽囊結(jié)石注意什么

膽囊結(jié)石后的注意事項(xiàng)如下：

1、確診膽囊結(jié)石后不要驚慌，因?yàn)?0%-60%的患者都...

伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院

2023/10/17播放(93754)

什么是膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是屬于臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率約為10%。膽囊結(jié)石是膽結(jié)石的一種，膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石...

鄭亞民│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/01播放(53776)

什么是膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是生長(zhǎng)在膽囊中的結(jié)石，屬多發(fā)性疾病，發(fā)病率可達(dá)10%左右，可發(fā)生于任何年齡層。膽囊結(jié)石...

王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/15播放(60672)

什么是膽囊結(jié)石

"膽囊結(jié)石又稱為膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊、膽管里面發(fā)生結(jié)石的一些疾病。膽道感染屬于常見(jiàn)的疾病，發(fā)病的部位為膽囊炎、膽管炎，結(jié)石形成以后刺激黏膜，不僅造成膽囊慢性炎癥，當(dāng)膽結(jié)石嵌頓在膽囊鏡和膽囊管的時(shí)候，還會(huì)引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致一系列的相關(guān)并發(fā)癥。有些病還出現(xiàn)膽囊癌的發(fā)生，發(fā)生率達(dá)到1%-2%。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:40''

董軍民│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院

2023/01/16收聽(tīng)(11880)

什么是膽囊結(jié)石？

膽囊結(jié)石是原發(fā)于膽囊的結(jié)石。從成分上來(lái)講，可以分為膽固醇性結(jié)石、色素性結(jié)石和混合性結(jié)石。膽囊結(jié)石常見(jiàn)于哪些人群呢？一般是認(rèn)為有3個(gè)F，所謂的F：第一個(gè)是女性；第二個(gè)是40-50歲之間；第三個(gè)是體型肥胖的病人容易發(fā)生膽囊結(jié)石。另外在西方國(guó)家歸納為5個(gè)F，那還有兩個(gè)是什么呢？一個(gè)就是family就是家族性，比如有膽系結(jié)石病史的部分人有可能更易患膽囊結(jié)石。另外一個(gè)F是多產(chǎn)的女性，就是有很多孩子，多次生育的，也容易患上膽囊結(jié)石。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/12/15收聽(tīng)(87132)

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