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    痛經(jīng)疼得受不了怎么辦

    2023-03-14 13:46播放 :

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    痛經(jīng)程度可輕可重,輕度通??梢匀淌埽瑹o需服用藥物。如果痛經(jīng)較為厲害且難以忍受,此時(shí)需要藥物治療。如果以前沒有用過藥物,此時(shí)可以先使用口服藥物,比如布洛芬效果較佳,可以先嘗試使用。如果用過幾次或用完后效果不佳,疼痛較為嚴(yán)重,可以到醫(yī)院用更強(qiáng)的藥物,比如曲馬多類藥物,其具有較好的止痛效果。

    嚴(yán)重時(shí)病人除疼痛外,可能還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐,甚至休克。若痛經(jīng)較為嚴(yán)重,需要及時(shí)到醫(yī)院檢查是否有其他疾病存在。痛經(jīng)包括特發(fā)性與繼發(fā)性,特發(fā)性痛經(jīng)通常并無病變,僅為疼痛,繼發(fā)性痛經(jīng)會(huì)存在部分病變,臨床上較常見的為子宮內(nèi)膜異位癥。

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    "如果一旦有痛風(fēng)急性發(fā)作,疼痛癥狀特別明顯的情況下,治療目的應(yīng)該還是控制關(guān)節(jié)炎的癥狀,早期還是應(yīng)該盡量保持臥床休息、抬高患肢、局部冷敷,盡早的給予止疼的藥物來控制急性發(fā)作,越早治療效果越好。目前來講,一線的治療藥物包括非甾體類消炎藥。非甾體消炎藥主要分為兩大類,包括非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑和COX-2抑制劑兩種。非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑常用的叫雙氯芬酸,有不同的制劑和品牌,主要是存在消化道的不良反應(yīng),包括潰瘍、穿孔和出血,所以對于有消化道病史的病人選擇要慎重。COX-2抑制劑臨床中常用的是塞來昔布,主要是存在心血管的風(fēng)險(xiǎn),既往有冠心病、心?;蛘咝乃サ牟∪艘苊馐褂?。除此之外,還有一個(gè)老藥是秋水仙堿,推薦在發(fā)病的12小時(shí)內(nèi)盡早使用,如果超過36小時(shí)效果就不理想。秋水仙堿主要的問題也是有很多的不良反應(yīng),包括消化道的癥狀、肝腎功能的異常等。一旦出現(xiàn)了不良反應(yīng),還是盡早停用。除此之外,對于某些嚴(yán)重的急性痛風(fēng)發(fā)作伴有非常重的全身癥狀的情況下,對于秋水仙堿、非甾體消炎藥使用受限或者無效,可以考慮給予口服或者靜脈使用短期的糖皮質(zhì)激素。對于急性發(fā)作同時(shí)累及1-2個(gè)大關(guān)節(jié)受累,全身治療效果不佳的情況下,還可以腔內(nèi)注射短效的糖皮質(zhì)激素,但要避免短期內(nèi)重復(fù)的使用。除此之外,還有目前最新使用的止疼藥物,包括白介素-1受體拮抗劑等,都是可以考慮使用的藥物。早期還是要以止疼為基礎(chǔ)的治療,等待急性期過去,疼痛緩解以后,再逐步通過非藥物包括藥物治療方式降低血尿酸的水平,這個(gè)才是治療的根本,也是避免痛風(fēng)急性發(fā)作、頻繁發(fā)作,程度逐漸增加的最基礎(chǔ)治療,就是降尿酸的治療。但是在急性期不推薦降尿酸治療,等急性發(fā)作緩解以后再規(guī)律降尿酸治療。"

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    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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