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趙海英
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

消化內(nèi)科

肚子一陣一陣的痛是怎么回事拉肚子

2023-10-16 16:00播放 :

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肚子一陣一陣的疼同時(shí)伴有腹瀉、拉肚子的癥狀，往往是由急性腸炎導(dǎo)致。

在發(fā)病前仔細(xì)追問(wèn)病史，往往會(huì)追問(wèn)到有不潔飲食、不當(dāng)食物，或者是受涼等誘因，從而患者會(huì)出現(xiàn)肚子一陣一陣的疼痛，并伴有腹瀉的癥狀，有的患者甚至還可以出現(xiàn)發(fā)熱。

急性腸炎的發(fā)病原因，包括感染性因素和非感染因素兩大類。如果患者合并有劇烈的腹痛和高熱的時(shí)候，往往考慮是不是有致病的細(xì)菌或者是病毒感染導(dǎo)致的感染性腹瀉。

如果患者僅僅有腹瀉，腹痛不嚴(yán)重，也沒(méi)有明顯的發(fā)熱，往往會(huì)考慮拉肚子、腹痛的癥狀，是不是由于物理、化學(xué)的刺激等非感染性的因素導(dǎo)致，因此如果出現(xiàn)了肚子一陣一陣疼。

伴有腹瀉癥狀的時(shí)候，建議患者不要盲目的使用抗生素類的藥物。

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"肚子一陣一陣的痛拉肚子，這種情況一般先考慮為急性腸胃炎，但是引起腸胃炎原因多種多樣，常見(jiàn)的原因包括：一方面是飲食不潔；另一方面考慮可能是有腹腔感染，刺激腸道方面等原因?qū)е拢R床主要表現(xiàn)腹痛腹脹腹瀉、發(fā)熱、惡心，伴有嘔吐或長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，可以出現(xiàn)乏力、電解質(zhì)紊亂等，所以此種情況則建議口服抗感染及解痙止痛的藥物。另外如果癥狀嚴(yán)重，建議就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化內(nèi)科行腸鏡方面檢測(cè)，明確原因指導(dǎo)治療。如有大量水樣便，治療上則可以通過(guò)抗感染、補(bǔ)液、止瀉，或者通過(guò)中藥清熱利濕等對(duì)癥治療，但是要明確病因指導(dǎo)治療。日常生活中一定要注意多休息，多注意飲食衛(wèi)生，少吃辣椒、刺激之品，多吃點(diǎn)水果、蔬菜等對(duì)癥改善。"

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"如果肚子一陣一陣的痛，還拉肚子，可以使用顛茄片、蒙脫石散、匹維溴銨、左氧氟沙星等藥物治療。肚子出現(xiàn)一陣一陣的痛主要是由于腸壁痙攣導(dǎo)致，對(duì)于疼痛比較嚴(yán)重的人，可以適當(dāng)口服顛茄片，顛茄片是非處方藥物，不僅能夠解除平滑肌痙攣，還可以抑制腺體的分泌，能夠達(dá)到緩解疼痛的作用。對(duì)于腹瀉比較嚴(yán)重的人，需要使用蒙脫石散，蒙脫石散具有吸附、止瀉的作用，還能夠固定腸道中細(xì)菌、病毒產(chǎn)生的毒素，促進(jìn)大便形成，因此能夠快速止瀉。匹維溴銨是一種鈣離子拮抗劑，可以緩解腸胃功能紊亂，同時(shí)改善腸道平滑肌痙攣，并且對(duì)于腸易激綜合征有治療作用。部分人肚子疼痛伴有拉肚子是由于細(xì)菌感染引起，因此應(yīng)當(dāng)使用左氧氟沙星，殺滅消化系統(tǒng)中的細(xì)菌和病毒，緩解病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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為什么肚子會(huì)一陣一陣的痛

肚子一陣一陣的痛，情況比較多，最常見(jiàn)的有沒(méi)有吃不潔飲食或者腹部著涼，出現(xiàn)急性胃腸炎的癥狀，通常伴隨有腹瀉、拉水樣便、還有嘔吐。還有可能是胃炎的情況，但是胃炎大部分是持續(xù)性的疼痛。如果是女性要排除有沒(méi)有妊娠，因?yàn)槿焉镆矔?huì)導(dǎo)致腹部的疼痛。還有是結(jié)石性的疼痛，結(jié)石性的疼痛往往是持續(xù)性的。另外，還要看自己有沒(méi)有曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)，因?yàn)樽鲞^(guò)腹部手術(shù)的人容易有不全性腸梗阻，也會(huì)出現(xiàn)腹部陣發(fā)性的疼痛。如果可以，先做彩超進(jìn)行基本的判斷，情況比較嚴(yán)重的要做CT。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳淑明│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

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"從腹痛的性質(zhì)來(lái)分析，有包括絞痛、脹痛、隱痛、鈍痛等。主要是由于腹部組織或者器官，受到某種強(qiáng)烈的刺激或者損傷而引起。兒童腹痛的時(shí)間上來(lái)分析，又包括持續(xù)性的腹痛和陣發(fā)性的腹痛。腹痛涉及消化系統(tǒng)、腎臟外傷、婦科、肝膽、血液、心血管等。多組織多器官的疾病，比較常見(jiàn)的有急性胃腸炎、急性膽囊炎、胃及十二指腸潰瘍穿孔、膽石癥、妊娠破裂、急性闌尾炎、尿毒癥、腹型過(guò)敏性紫癜、心絞痛、肝膿腫、風(fēng)濕熱、肝癌、肺炎等。所以要明確診斷，主要就是做相關(guān)的檢查，比如腹部平片、腹部彩超、腹部磁共振，同時(shí)還要化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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"肚子的中間有疼痛的癥狀，并且表現(xiàn)為一陣一陣的發(fā)作，考慮是腸道痙攣所導(dǎo)致的，主要是見(jiàn)于進(jìn)食不潔飲食之后出現(xiàn)的急性胃腸炎，病人會(huì)有明顯的疼痛，并且也會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的加重，以及出現(xiàn)腹瀉，還會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱。如果急性期疼痛加重，可以給予緩解痙攣的藥物，常用的有莨菪片，或者是肌肉注射硫酸阿托品注射液。如果出現(xiàn)發(fā)熱，或者是化驗(yàn)血象增高，應(yīng)該積極的進(jìn)行抗感染治療，給予廣譜的頭孢菌素或者是喹諾酮類的抗生素。在治療期間應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，不能吃刺激性的食品，同時(shí)也要注意多補(bǔ)充飲料或者是水份，保證液體的攝入量，避免出現(xiàn)脫水的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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腹痛是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，但導(dǎo)致腹痛的病因很多，臨床上醫(yī)生更關(guān)心的腹痛是內(nèi)科腹痛還是外科腹痛。外科腹痛有明確的發(fā)病原因，發(fā)病之后有比較固定的壓痛點(diǎn)，在疼痛的時(shí)候常常不伴有體溫升高。而內(nèi)科性腹痛常常沒(méi)有明確的起病原因或者起病時(shí)間，或者患者不能說(shuō)清楚自己什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腹痛。而腹痛常常是游走性的，一會(huì)兒在東，一會(huì)兒在西，而且內(nèi)科性腹痛患者常常會(huì)同時(shí)或者提前就出現(xiàn)了高熱反應(yīng)。內(nèi)科腹痛和外科腹痛有時(shí)也是很難區(qū)分的，如果腹痛持續(xù)存在超過(guò)4個(gè)小時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行判斷是否出現(xiàn)了外科腹痛，外科腹痛時(shí)很多情況需要外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)才能解決。對(duì)于腹部陣痛，大多數(shù)是由于腸道痙攣引起的，可以試著應(yīng)用一些解痙止疼的藥物，如果明顯緩解，說(shuō)明是腸道痙攣造成。如果持續(xù)存在，還是應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，以免延誤病情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

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"腹部陣發(fā)性疼痛提示為空腔臟器疾病，消化道中空腔臟器包括胃、十二指腸、小腸以及結(jié)腸、膽囊、膽管。這些空腔臟器如果有炎癥或者梗阻因素存在，就會(huì)造成空腔臟器腸壁上平滑肌痙攣，而引起陣發(fā)性腹部疼痛。胃病常見(jiàn)能引起疼痛的是胃炎以及胃潰瘍，腸道主要是感染性炎癥引起陣發(fā)性腹痛。而膽囊、膽管常常是因?yàn)榻Y(jié)石梗阻，造成膽道梗阻、膽汁淤積，合并細(xì)菌感染可以導(dǎo)致膽囊壁平滑肌痙攣，造成上腹部陣發(fā)性絞痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"患者肚子下面一陣一陣的痛，主要考慮以下原因：1、腸炎：當(dāng)患者大量進(jìn)食過(guò)于辛辣的食物或者是飲酒后，就會(huì)導(dǎo)致腸道出現(xiàn)痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛，可以去醫(yī)院的普外科、消化科進(jìn)行明確。如果為該疾病，可以局部進(jìn)行熱敷，并且調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)也可以口服解痙藥物，例如顛茄片等進(jìn)行治療，有時(shí)也需要服用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。2、闌尾炎：一般為右下腹疼痛，呈持續(xù)性，腹部可有按壓痛，甚至?xí)蟹刺础⒓【o張，需要去醫(yī)院查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、腹部彩超等進(jìn)行明確。如果為該疾病，需要積極的給予抗炎治療或者手術(shù)治療。3、腸道疾?。喝缒c扭轉(zhuǎn)、腸套疊等，需要查腹部彩超或者腹部CT進(jìn)行明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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肚子一陣一陣的痛，是不是這種情況？即肚子痛逐漸加重，一會(huì)兒自行緩解，一會(huì)再來(lái)，這種通常會(huì)叫做腹...

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腹痛的原因很多，根據(jù)腹痛的部位不一樣，它的來(lái)源也可能不一樣，一陣一陣的疼痛一般考慮腸道痙攣或者是肌肉性的痙攣引起的疼痛。最常見(jiàn)的原因就是胃腸道的痙攣、膽囊的痙攣引起的這些疼痛，就是肌肉性器官痙攣引起的疼痛。如果是在右上腹，這種疼痛考慮是膽囊引起的，常見(jiàn)于膽囊結(jié)石、膽囊炎。如果是在右下腹、左下腹或者臍周引起的疼痛，一般考慮是腸道、胃腸道痙攣引起的這種疼痛。還有一種就是腎絞痛，腎絞痛也有可能會(huì)是一陣陣的，多伴隨有小便的疼痛。所以不管是什么樣的疼痛，建議你最好是到醫(yī)院去看一看，明確一下疼痛的原因。

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肚子陣發(fā)性疼通，原因具體如下：
1、腸管痙攣：比如患者出現(xiàn)腸梗阻，腸梗阻導(dǎo)致腸內(nèi)容物不...

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"患者如果出現(xiàn)了一陣一陣的腹部絞痛，同時(shí)還伴有腹瀉的癥狀，多考慮患者有急性腸炎。這類患者一般近期有不潔飲食的情況，或者是有受涼等導(dǎo)致抵抗力降低的情況。這類患者可以行血常規(guī)、大便常規(guī)和大便培養(yǎng)的檢查，來(lái)了解患者是否有感染。如果患者的血常規(guī)白細(xì)胞還有中性粒細(xì)胞比例均升高，這個(gè)時(shí)候建議使用抗生素來(lái)抗感染治療。經(jīng)過(guò)有效的抗感染治療之后，患者的腹瀉癥狀以及腹痛的癥狀，一般同時(shí)可以得到緩解。如果患者解大量的黃色稀水便，還需要使用止瀉的藥物來(lái)治療，比如蒙脫石散等。"

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這種肚子出現(xiàn)一陣一陣的疼并且伴有拉肚子的情況，應(yīng)該是急性腸炎引起，主要是因?yàn)轱嬍巢粷?、腹部受涼或者是食物中毒等，?dǎo)致腸道內(nèi)的黏膜受到各種刺激之后引起腸道痙攣，而引起明顯的腹部疼痛、腹瀉、發(fā)燒等情況。一般體溫大于38℃時(shí)，應(yīng)進(jìn)行退燒治療，建議病人多喝水，防止出現(xiàn)脫水的情況，可以適當(dāng)給予止瀉藥物，比如蒙脫石散或者是雙歧桿菌三聯(lián)活菌等。如果嘔吐和腹瀉都比較嚴(yán)重，應(yīng)進(jìn)行輸液治療，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況。

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"肚子一陣一陣的絞痛還拉肚子，有可能存在有急性的腸炎，導(dǎo)致拉肚子的情況發(fā)生，然后出現(xiàn)了腸蠕動(dòng)過(guò)快，腸痙攣，就會(huì)出現(xiàn)肚子一陣一陣的絞痛的情況。出現(xiàn)以上的癥狀后的治療方法如下：1、使用熱敷、按摩等辦法進(jìn)行緩解；2、嚴(yán)重時(shí)需要使用解痙止痛的藥物給予治療，比如山莨菪堿以及阿托品等；3、如果拉肚子還伴隨有畏寒、發(fā)熱、膿血樣便，就需要完善血常規(guī)、便常規(guī)，還需要使用抗生素給予治療，同時(shí)要多喝一些淡鹽開(kāi)水，以補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分和鹽分。"

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孕婦肚子一陣一陣的疼，首先需要看是在妊娠的什么時(shí)期出現(xiàn)的這種癥狀。如果是在28周之前出現(xiàn)，要考慮是不是存在先兆流產(chǎn)的情況，同時(shí)還要觀察有沒(méi)有陰道流血的情況。三個(gè)月之后可以在腹部摸到子宮，可以摸有沒(méi)有宮縮的情況。如果在28-37周之間考慮為先兆早產(chǎn)，在摸宮縮的同時(shí)還要到醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，看宮口內(nèi)口有沒(méi)有開(kāi)，看宮頸管沒(méi)有縮短。如果在37周之后就考慮足月的分娩，這時(shí)候就要看有沒(méi)有見(jiàn)紅的癥狀，有沒(méi)有肚子一陣一陣的硬，就是宮縮的情況，有沒(méi)有陰道少許流血的情況。發(fā)生這種情況，無(wú)論是在孕期的什么時(shí)候，都要及時(shí)到醫(yī)院就診，由醫(yī)生進(jìn)一步明確病因，并且會(huì)給予相應(yīng)的保胎或者是監(jiān)測(cè)產(chǎn)程等一系列處理。

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