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林麗娥
主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

血液內(nèi)科

做骨穿證明病很嚴(yán)重嗎

2023-04-11 02:33播放 :

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骨穿稱為骨髓穿刺，而骨穿只是檢查方式，并不代表存在嚴(yán)重疾病。骨穿常用于與血液系統(tǒng)有關(guān)的疾病診斷，檢查方式的選擇與疾病輕重并沒(méi)有直接關(guān)系。

在進(jìn)行骨穿時(shí)一般抽取0.2ml骨髓液用于制作涂片，觀察是否存在血液方面的問(wèn)題，而對(duì)不明原因的發(fā)熱患者可觀察是否存在寄生蟲(chóng)等。此類情況的患者可能患有良性疾病或者是惡性疾病，醫(yī)生需要根據(jù)骨穿的結(jié)果進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的診斷和治療，所以進(jìn)行骨穿并不代表疾病嚴(yán)重，只是為明確疾病性質(zhì)，或者要根據(jù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)應(yīng)的診斷和治療。

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做骨穿證明病很嚴(yán)重嗎

"疾病的診斷一般是根據(jù)臨床癥狀以及相關(guān)的輔助檢查來(lái)判斷，骨頭穿刺也是輔助檢查里面的一種，只不過(guò)不像抽血、化驗(yàn)、彩超、拍片和磁共振等這些普通的檢查，是一種有創(chuàng)的檢查，整個(gè)過(guò)程當(dāng)中病人會(huì)有一定的疼痛，但不會(huì)特別明顯。一般是通過(guò)抽血化驗(yàn)、彩超等這些簡(jiǎn)單的輔助檢查，沒(méi)有辦法確診疾病，而需要進(jìn)行做骨頭穿刺的情況下才會(huì)考慮做這種輔助檢查，但是這也不代表說(shuō)，這個(gè)疾病已經(jīng)是非常嚴(yán)重了，有些疾病是必須要靠這個(gè)檢查穿刺的結(jié)果才能夠確診而已。因?yàn)楦鱾€(gè)輔助檢查陽(yáng)性指標(biāo)都代表了一定的意義，互相之間不能代替，所以做這個(gè)檢查不代表疾病很嚴(yán)重，這個(gè)不用擔(dān)心。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/07/21收聽(tīng)(65314)

做骨穿一般懷疑什么病

骨穿即骨髓穿刺，骨髓是造血組織，做骨穿的目的是為了明確造血組織有沒(méi)有異常。對(duì)于診斷血液系統(tǒng)的疾...

趙弘│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/05播放(82810)

做骨穿一般懷疑什么病

做骨穿一般在臨床上用于診斷和鑒別診斷一些疾病，尤其是對(duì)于腫瘤或者感染比較有效。骨穿分為骨髓穿刺...

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2023/05/16播放(45503)

做骨穿需要注意什么

"做骨髓穿刺一般選擇不規(guī)則骨，比如胸骨或者骨盆，骨盆一般是髂后上棘比較容易進(jìn)行。做骨髓穿刺需要注意以下幾個(gè)方面：1、注意無(wú)菌操作，消毒范圍要充分，墊無(wú)菌巾，戴無(wú)菌手套，避免操作的過(guò)程中污染，導(dǎo)致骨髓炎。2、注意穿刺的時(shí)候，針不能過(guò)度向前后左右滑動(dòng)，損傷周圍的臟器。3、穿刺的時(shí)候不要用暴力和蠻力，一般不規(guī)則骨的骨皮質(zhì)比較薄，特別是骨質(zhì)疏松的老年人，確定進(jìn)針點(diǎn)以后要靠旋轉(zhuǎn)的力量逐漸深入。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郭小磊│鄭州人民醫(yī)院

2023/04/17收聽(tīng)(94064)

做骨穿一定是不好的病嗎

骨髓穿刺是臨床上常用的一種診療手法，對(duì)于某些血液常規(guī)檢查不能夠確診的疾病，通過(guò)骨穿能夠確診，根據(jù)骨髓穿刺的檢測(cè)結(jié)果，給予對(duì)因，對(duì)癥治療。但并不是做骨髓穿刺的病，一定是不好的病，如某些寄生蟲(chóng)的感染以及腦膜炎等，在無(wú)法明確診斷的情況下，就會(huì)采用骨髓穿刺來(lái)確診。骨髓穿刺能夠提示的疾病有很多，有些疾病確實(shí)是不好的病，如某些惡性組織細(xì)胞疾病、多發(fā)性骨髓瘤，以及腫瘤轉(zhuǎn)移、骨髓發(fā)育異常等疾病。除這些不好的病外，還可以確診常見(jiàn)的臨床疾病，比如寄生蟲(chóng)感染以及腦膜炎，并不是做骨髓穿刺就一定是不好的病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/01/09收聽(tīng)(65194)

做骨穿需要多少錢

做骨穿的費(fèi)用一般在300元左右，但因醫(yī)院級(jí)別以及檢查項(xiàng)目的不同，會(huì)有所差異。骨穿一般是指骨髓穿刺術(shù)，主要是用于提取骨髓液進(jìn)行檢查的一種方式，主要用于不明原因的發(fā)熱，以及不明原因的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板增多或減少等粒細(xì)胞異常等，考慮血液系統(tǒng)疾病時(shí)，骨髓穿刺可以用于做骨髓培養(yǎng)、骨髓涂片等。常用的穿刺部位包括髂脊穿刺、胸骨穿刺、脊柱棘突穿刺等。由于醫(yī)院級(jí)別不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，同時(shí)由于穿刺目的不同，檢查項(xiàng)目也是有所差異，不同項(xiàng)目的費(fèi)用也是不一樣的，所以建議具體咨詢自己的主管醫(yī)師。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/19收聽(tīng)(98256)

做骨穿痛不痛

"臨床當(dāng)中如做骨髓穿刺，多數(shù)是在局麻下完成的，一般對(duì)于選擇穿刺的部位進(jìn)行局麻，局麻成功以后才可以做骨髓穿刺，在局麻的過(guò)程當(dāng)中，有可能患者會(huì)感覺(jué)到略微的疼痛和不適。局麻成功以后，在骨髓穿刺的過(guò)程當(dāng)中，一般患者不會(huì)感覺(jué)到疼痛，如果有輕微的疼痛也屬于正常。另外，臨床當(dāng)中常選擇三個(gè)部位進(jìn)行骨髓穿刺，分別是胸骨柄、髂嵴以及棘突。在對(duì)這三個(gè)部位進(jìn)行穿刺的過(guò)程當(dāng)中，需要對(duì)局部進(jìn)行局麻，穿刺針迅速穿刺以后患者感覺(jué)不到任何疼痛，多數(shù)患者是在穿刺一瞬間而感覺(jué)到疼痛。如果局麻非常成功，患者會(huì)感覺(jué)不到任何的疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李磊│泰安市中醫(yī)院

2023/05/27收聽(tīng)(38074)

做骨穿的注意事項(xiàng)有哪些

"骨穿就是骨髓穿刺術(shù)，是常用、安全的醫(yī)學(xué)方法，做骨穿有一些注意事項(xiàng)。做骨穿之前要進(jìn)行相關(guān)檢查，尤其是凝血機(jī)制以及凝血因子的檢查，因?yàn)槿绻心系K對(duì)于做骨穿是禁忌癥，在骨穿之前要保持精神放松、不要緊張。骨穿的時(shí)候即使進(jìn)行了局部麻醉，在穿刺骨髓的時(shí)候也會(huì)有一種撕裂性疼痛，這時(shí)候一定要了解，不要進(jìn)行活動(dòng)影響醫(yī)師的操作從而出現(xiàn)不良后果。骨穿了以后局部要制動(dòng)休息四到六小時(shí)，而且骨穿刺點(diǎn)注意清潔干凈，不要沾染染臟的東西和液體，一般第二天就可以完全恢復(fù)了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/11/15收聽(tīng)(48156)

白血病做骨穿有哪些問(wèn)題

白血病分為急性白血病跟慢性白血病，急性白血病就是在骨髓涂片里看到大量的原始細(xì)胞。急性白血病又分為急性髓細(xì)胞白血病還有急性淋巴細(xì)胞白血病，主要是根據(jù)做一些免疫組化來(lái)進(jìn)行判斷。慢性白血病的骨髓里主要是一些成熟的細(xì)胞，可以分為慢性粒細(xì)胞白血病跟慢性淋巴細(xì)胞白血病。此外，通過(guò)骨髓涂片計(jì)數(shù)，根據(jù)所占的百分比，另外就是做一些免疫組化來(lái)區(qū)分具體是哪種亞型，才能幫助后續(xù)藥物的選擇。總體來(lái)說(shuō)通過(guò)骨穿是可以確診白血病，也能夠把病理類型分開(kāi)，這是一個(gè)很好的手段，而且相對(duì)來(lái)說(shuō)不痛苦。對(duì)于一個(gè)經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)生來(lái)操作，可能很快，也就是4-5分鐘就能夠完成。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/07/11收聽(tīng)(10980)

做骨穿多少錢

"在不同的地方做骨髓穿刺，所需要的錢是不一樣的，一般情況下在大醫(yī)院做檢查會(huì)比小醫(yī)院的檢查要貴一些，總體上骨髓穿刺的價(jià)格介于200-400之間。骨髓穿刺是檢查血液疾病常用的檢查方法，骨穿抽取的是人體的骨髓液，穿刺的位置在髂前上棘或者髂后上棘的附近，在做脊髓穿刺時(shí)，必須注意穿刺定位的準(zhǔn)確性以及把握好穿刺深度，才能保證抽出來(lái)的液體是骨髓液，否則沒(méi)有檢查意義，骨髓穿刺在正常情況下對(duì)人體沒(méi)有危害，但是也不能短期內(nèi)大量抽取，否則會(huì)對(duì)人體造成一定的損害，在做完骨髓穿刺之后，應(yīng)當(dāng)臥床休息一段時(shí)間再進(jìn)行其他活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

孫承斌│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/26收聽(tīng)(85418)

做骨穿是什么意思

骨穿即骨髓穿刺術(shù)，是一種診斷技術(shù)，主要是了解骨髓疾病或骨組織的疾病。

對(duì)于血液病或...

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2023/05/25播放(41505)

骨穿是檢查什么病

骨髓穿刺術(shù)的主要作用，是檢查血液疾病，包括各型白血病、骨髓瘤、再生障礙性貧血等。在人體內(nèi)的扁骨...

魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/04/03播放(52772)

做骨穿疼嗎

"做骨穿往往是在局麻下進(jìn)行，骨穿操作過(guò)程中有些人也會(huì)感到疼痛不適，具體情況因人而異。骨穿是臨床當(dāng)中很常見(jiàn)的一種操作，往往是由血液科大夫來(lái)進(jìn)行一些穿刺，取到骨髓或者做血液涂片等等。但是骨穿可能也包括骨科的脊柱穿刺，判斷這些組織是不是存在良性或者惡性的病變。不管是哪一種操作，骨穿這種操作往往是在局麻下進(jìn)行，局部浸潤(rùn)麻醉之后，表皮在穿刺的時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)疼痛，但是進(jìn)入到骨頭里，可能會(huì)產(chǎn)生一些疼痛，這個(gè)疼痛和每個(gè)人感覺(jué)相關(guān)，跟有人喝酒一樣，有的人可能喝一斤酒面不改色，有的人可能喝二兩就臉紅耳赤，所以做骨穿之后到底疼不疼，一定要根據(jù)每個(gè)人對(duì)于疼痛的感覺(jué)分析和判斷，可能很多人都覺(jué)得會(huì)有一些酸脹不舒服，不是特別疼，但是也有的人覺(jué)得疼得無(wú)法忍受。患者做完骨穿還需要適當(dāng)?shù)男菹ⅲM量避免下地負(fù)重活動(dòng)，避免穿刺部位產(chǎn)生酸痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/08/21收聽(tīng)(97638)

骨穿是檢查什么病

"在臨床當(dāng)中，患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)身體的某一處骨頭產(chǎn)生病變。在做抽血的化驗(yàn)檢查或者做X光片、CT、核磁，甚至骨掃描的檢查，始終沒(méi)辦法判斷產(chǎn)生這個(gè)病變的部位，到底是良性的疾病還是惡性的疾病。如果是良性的疾病，是屬于普通的無(wú)菌性炎癥還是化膿性的感染，甚至是結(jié)核這種特殊的感染。通常往往就會(huì)采取骨穿的辦法去了解這個(gè)疾病的性質(zhì)，骨穿的目的是什么，臨床是要把這些壞死的病灶或者有異常的病灶，通過(guò)微創(chuàng)的管道把其取出，然后把該病灶經(jīng)過(guò)特殊的處理，在顯微鏡底下去觀察，看能不能找到腫瘤細(xì)胞、進(jìn)行特殊的細(xì)菌培養(yǎng)或結(jié)核桿菌培養(yǎng)，能夠幫助醫(yī)生找特殊的細(xì)菌來(lái)明確診斷。因此，骨穿是檢查特殊的疾病，幫助臨床大夫明確診斷的必要途徑，也是臨床當(dāng)中常規(guī)采取的檢查手段。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/04/01收聽(tīng)(78166)

什么叫骨穿

"骨穿的全稱就叫作骨髓穿刺術(shù)，是采取骨髓液的一種常規(guī)診斷技術(shù)，其檢查內(nèi)容包括細(xì)胞學(xué)原蟲(chóng)和細(xì)菌學(xué)等幾個(gè)方面。骨穿臨床上常常用于各種血液疾病的診斷、鑒別診斷和治療隨訪，比如不明原因紅細(xì)胞、白細(xì)胞，或者血小板數(shù)量增多或者減少，或者形態(tài)學(xué)異常，不明原因發(fā)熱診斷或者是鑒別診斷也可以做骨髓培養(yǎng)、骨髓涂片來(lái)找寄生蟲(chóng)。還有長(zhǎng)期發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大，均可以進(jìn)行骨髓穿刺檢查來(lái)明確診斷。也有一些情況禁止做骨髓穿刺，比如有嚴(yán)重出血的血友病患者禁忌骨穿，晚期妊娠的婦女要慎做骨穿。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/08/21收聽(tīng)(62676)

什么是骨穿

"所謂骨穿，指的是骨髓穿刺術(shù)的簡(jiǎn)稱。骨髓穿刺術(shù)，指的是在身體內(nèi)部含有骨髓液的骨當(dāng)中進(jìn)行穿刺，比如在髂骨、腰椎、胸骨等處進(jìn)行穿刺。在此處穿刺的時(shí)候，首先要對(duì)這個(gè)部位進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，然后使用特定的穿刺針，將骨的外層皮質(zhì)刺破，之后再用注射器抽吸內(nèi)部的骨髓液，送去做相關(guān)的化驗(yàn)檢查。這些檢查是在醫(yī)生懷疑患者存在血液相關(guān)的不明病變時(shí)，才需要做的檢查。如果患者存在長(zhǎng)期的不明原因發(fā)熱，或者存在可能的寄生蟲(chóng)相關(guān)的病變，那么也需要做此類檢查。這種檢查雖然聽(tīng)起來(lái)比較恐怖，但是對(duì)于操作熟練的醫(yī)生，可以在很短的時(shí)間之內(nèi)完成。除此以外，醫(yī)生在操作的時(shí)候，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行充分的浸潤(rùn)麻醉。所以如果患者聽(tīng)到醫(yī)生要對(duì)自己進(jìn)行這種檢查的時(shí)候，不要過(guò)度的擔(dān)心，積極配合醫(yī)生檢查治療就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/06收聽(tīng)(35298)

做骨穿對(duì)身體有害嗎

骨穿稱為骨髓穿刺，并非骨骼活檢，骨骼活檢則在骨科進(jìn)行。骨髓穿刺通常較為安全，目的是采集少量骨髓...

林麗娥│海南省人民醫(yī)院

2023/07/18播放(93586)

做骨穿對(duì)身體有害嗎

骨髓穿刺雖然是侵入性的操作，且聽(tīng)起來(lái)較嚇人，但對(duì)人體是基本無(wú)害的。因?yàn)檫@種操作的創(chuàng)傷非常小，在操作的時(shí)候，僅用直徑非常細(xì)的骨穿針，對(duì)所需要穿刺的部位做非常迅速的、深度非常淺的穿刺。因?yàn)閮H需要能夠達(dá)到抽到骨髓液即可，其傷口恢復(fù)非?？?。其次，在抽吸骨髓液的過(guò)程中需要的量非常少，如果僅做涂片的話，僅需要0.1-0.2ml，所以骨髓液恢復(fù)非常的快。在做骨穿的時(shí)候，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全層的浸潤(rùn)麻醉，讓患者完全感覺(jué)不到疼痛之后，才會(huì)做此類的穿刺。對(duì)于熟練的醫(yī)生說(shuō)操作起來(lái)非?？欤话阕羁煊锌赡茉趲追昼娭畠?nèi)完成。所以綜上所述，骨髓穿刺是種常規(guī)的檢查，雖然有侵入性，但是對(duì)患者身體影響不大。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/07收聽(tīng)(92460)

血小板低為什么做骨穿

"血小板要做骨穿，一般是由于以下因素：一、血小板是來(lái)源于骨髓里面的巨核細(xì)胞，巨核細(xì)胞通過(guò)增殖、分化，最后釋放到血液形成血小板。因此，如果血小板偏低，首先要完善骨髓穿刺檢查，明確是否存在骨髓來(lái)源的疾病，所以骨髓穿刺術(shù)，對(duì)血小板減少的患者有診斷意義。如果血小板偏低，首先要考慮做骨髓穿刺檢查，排外骨髓的疾病，比如骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、急性造血功能停滯，以及免疫性血小板減少。這些疾病，都是通過(guò)骨髓穿刺檢查，最后發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞的成熟障礙，或者說(shuō)巨核細(xì)胞增生減低。二、還有一部分血小板減少的患者，可能是有原發(fā)的誘因，比如妊娠、自身免疫性疾病以及感染。這些情況都可能會(huì)引起，血小板的暫時(shí)性下降，當(dāng)去除這些誘因的時(shí)候，血小板就會(huì)恢復(fù)到正常值。這個(gè)時(shí)候不需要擔(dān)心，由于血小板的功能是止血，以及參與凝血途徑，因此血小板偏低，可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)的出血傾向，比如皮膚黏膜的出血、消化道的出血。因此，當(dāng)血小板偏低的時(shí)候，要提高警惕，完善相關(guān)檢查，盡早治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

彭婷│吉安市中心人民醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(35509)

做骨穿疼不疼

"做骨穿疼不疼，不能一概而論，要分情況而定：1、如果做骨穿打封閉或者打一種麻醉劑，這個(gè)時(shí)候可以局部產(chǎn)生麻醉作用，可以起到止疼作用，這個(gè)時(shí)候再做骨穿，就不會(huì)疼痛或者疼痛明顯減輕；2、如果骨穿沒(méi)有進(jìn)行局部的麻醉，或者也沒(méi)有進(jìn)行全身麻醉，僅僅是進(jìn)行局部的穿刺，這個(gè)時(shí)候骨穿比較疼；3、如果是做局麻，或者沒(méi)有進(jìn)行麻醉做骨穿，有的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)疼痛，這個(gè)疼痛是抽骨髓的時(shí)候引起的疼痛，而不是刺激神經(jīng)引起的疼痛。所以如果做骨穿不想痛，最好進(jìn)行全麻。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

邢林卿│鄭州人民醫(yī)院

2023/10/23收聽(tīng)(28574)

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