中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
腎內(nèi)科
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透析合并低血壓可以采取以下措施:
1、應(yīng)明確病因,引起透析患者低血壓原因包括血容量不足、外周血流阻力下降、心臟問題、營養(yǎng)不良、透析相關(guān)感染等;
2、配合醫(yī)生積極仔細(xì)尋找具體原因,有時原因同時存在相互作用;
3、應(yīng)合理飲食,保證熱量和能量,維持良好營養(yǎng)狀態(tài),長期禁鹽不可?。?/p>
4、評估好干體重,透析脫水避免過多;
5、保護(hù)心臟功能,存在心包積液需及時處理;
6、提升血壓的藥物對部分患者有效;
7、頑固性低血壓如淀粉樣變、嚴(yán)重衰竭患者對各種治療難以奏效,以致血液透析無法進(jìn)行,可考慮更改透析方式與腹膜透析。
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透析出現(xiàn)低血壓,常見有以下幾種原因:1、脫水過快:在臨床上最為常見,主要見于患者... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/30播放(78862)
透析出現(xiàn)低血壓,常見有以下幾種原因:
1、脫水過快:在臨床上最為常見,主要見于患者...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/30播放(78862)
"低血壓是血液透析患者最常見的并發(fā)癥,透析中低血壓的定義是收縮壓下降>20mmHg或者平均動脈壓降低10mmHg,而且出現(xiàn)了低血壓的癥狀,如頭暈、惡心、肌肉痙攣、大汗淋漓、四肢濕冷,有時會出現(xiàn)意識障礙。其原因是由于透析間期體重增加明顯導(dǎo)致透析時超濾過多、速度過快,從而引起血容量明顯減少而引起低血壓。也可能是血管本身的因素導(dǎo)致,如硬化、收縮不良以及又使用了治療高血壓的藥物。還有就是慢性腎功能衰竭的患者,其常伴有心功能衰竭、心臟不能正常充盈,從而會因為不能通過提高心率和每搏心輸出量來增加血流量,從而引起低血壓。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/09/29收聽(81054)
"低血壓是血液透析過程中的常見急性并發(fā)癥,一般指收縮壓降至90mmHg以下,平均動脈壓較透析前下降30mmHg以上。血液透析低血壓的處理如下:1、暫停超濾,鼻導(dǎo)管吸氧,取平臥位。如果條件,可采用頭低腳高位,保證心肌的血液供應(yīng);2、快速靜脈輸入生理鹽水100mL或者更多,如果仍然有癥狀,可以給予高糖20-40mL或者20%甘露醇;3、血壓好轉(zhuǎn)后重新設(shè)定超濾率,緩慢增加脫水量;4、如果經(jīng)過補(bǔ)充血容量后低血壓改善不明顯,需要盡快查找引起低血壓的其他原因,可給予升壓藥物治療并停止透析,考慮輸入血漿或者人血白蛋白。"
2023/07/06收聽(18184)
低血壓是血液透析患者死亡的獨(dú)立危險因素,血液透析過程中可能會發(fā)生低血壓。血液透析時出現(xiàn)低血壓,不僅會增加預(yù)防和治療的難度,還會增加患者身上的痛苦和對透析治療的恐懼。低血壓會造成全身靶器官的灌注不足,會造成腸系膜血管與心腦血管的低灌注,誘發(fā)更嚴(yán)重的疾病,嚴(yán)重的影響患者的生存狀態(tài)。血液透析是利用體外血液循環(huán),解決患者高分解代謝和血液動力不穩(wěn),以及容量超負(fù)荷問題的方法,但血液透析的過程中可能會出現(xiàn)低血壓的情況。低血壓透析的時候,會增加死亡等預(yù)后不良終點(diǎn)事件的發(fā)生。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/09/22收聽(22924)
根據(jù)歐洲的最佳實踐指南和CRRT的定義,透析中或透析后立即出現(xiàn)收縮壓下降<20mmHg,... 林麗娟│三亞市人民醫(yī)院 2023/07/22播放(88166)
根據(jù)歐洲的最佳實踐指南和CRRT的定義,透析中或透析后立即出現(xiàn)收縮壓下降<20mmHg,...
林麗娟│三亞市人民醫(yī)院
2023/07/22播放(88166)
透析低血壓是透析最常見的一個并發(fā)癥,很多病人都經(jīng)歷過透析低血壓,出現(xiàn)透析低血壓的時候處理方法具... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/15播放(49884)
透析低血壓是透析最常見的一個并發(fā)癥,很多病人都經(jīng)歷過透析低血壓,出現(xiàn)透析低血壓的時候處理方法具...
2023/11/15播放(49884)
"血液透析相關(guān)性的低血壓,有以下幾種可能性,有血容量不足、服用降壓藥物、長期低鈉飲食、血漿滲透濃度低、長期使用醋酸鈉透析液,特別是在心功能減退和低氧血癥患者身上易出現(xiàn)。此外尚見于短時間的高流量透析,少見而緊急的情況有血液管道漏血、心包出血、心肌梗死、心功能不全和嚴(yán)重的心律失常,以及急性的溶血或者空氣栓塞所導(dǎo)致血壓下降。血液透析相關(guān)性低血壓為常見的并發(fā)癥,發(fā)生率高達(dá)20%左右,主要是因超濾速度快和超濾量過多而引起的,患者常訴頭暈、頭輕浮感、惡心,個別早期無任何感覺,直至出現(xiàn)明顯的血壓下降。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/06/06收聽(53412)
血液透析過程中出現(xiàn)低血壓,要分清楚情況。具體如下:1、首先看病人基礎(chǔ)血壓是高還是... 黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/04/11播放(78914)
血液透析過程中出現(xiàn)低血壓,要分清楚情況。具體如下:
1、首先看病人基礎(chǔ)血壓是高還是...
黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/04/11播放(78914)
透析過程中低血壓首先可以輸注生理鹽水,大約在200-300ml同時可以給予50%的葡萄糖注射液靜推,必要的時候給予輸注人血白蛋白。透析過程中低血壓在透析的病人中非常常見,如果出現(xiàn)了低血壓的情況,輸注生理鹽水能夠增加血容量,對于糾正低血壓立竿見影。而靜脈推注50%的葡萄糖主要目的是為了提高滲透壓,滲透壓上去了血壓也會隨之上升。提高膠體滲透壓最有效的就是人血白蛋白,所以在必要的時候可以輸注人血白蛋白糾正低血壓。在低血壓糾正以后要積極的尋找透析過程中低血壓的原因。如果反復(fù)地出現(xiàn)低血壓,考慮可能是患者的干體重需要重新評估,也就是干體重評估過低而所脫的水分有點(diǎn)多。另外如果患者的干體重評估沒有問題,可能是每次透析所脫的水分過多,比如在3.5l以上患者不能耐受。對于這種情況可以增加透析次數(shù),每次少脫一些水分。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/03/29收聽(86640)
血液透析過程中出現(xiàn)低血壓的原因:1、血液透析是體外循環(huán),通?;颊唧w外循環(huán)完成以后... 鄭智華│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/03/20播放(58592)
血液透析過程中出現(xiàn)低血壓的原因:
1、血液透析是體外循環(huán),通?;颊唧w外循環(huán)完成以后...
鄭智華│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/03/20播放(58592)
"低血壓包括生理性的還有繼發(fā)于某種疾病的。目前規(guī)定血壓低于90/60mmHg,也就是說高壓低于90,低壓低于60,我們就考慮低血壓。所謂的生理性就是沒什么,那是正常情況,生理性的比如一些病人常年的血壓偏低,這個是遺傳導(dǎo)致的,一般沒什么癥狀,也不用管它。還有一些人比如說運(yùn)動過度過量,出汗過多,或者飲食比較少,可以導(dǎo)致血壓暫時性偏低,或多或少會有一些那種頭暈的癥狀。這時候我們采取一個平臥位或者把下肢抬高,通過增加回心血量或者通過飲食適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分,在一定程度上可以解決低血壓的問題。那如果繼發(fā)于某種疾病導(dǎo)致血壓低,這得盡早去醫(yī)院就診,我們來查什么原因引起來的,以糾正原發(fā)病。此外,還有一種體位性低血壓,它是因為體位改變引起的一過性血壓變低,比如說我們久坐,或者久蹲在那兒,然后突然一下站起來的時候,眼睛有點(diǎn)黑矇,冒金花,這就是體位性低血壓,它是因為血壓不能一下供應(yīng)到腦部,上面的血相對來說少,血壓因為偏低,供應(yīng)的少,所以出現(xiàn)這樣一種癥狀。這種病人改變體位時應(yīng)該要特別注意,盡量緩慢一點(diǎn),特別是老年人。"
匡武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/12/03收聽(88482)
長期收縮壓90mmHg以下,舒張壓60mmHg以下的低血壓患者,若無任何癥狀可不做處理。對于急... 高東升│洛陽市中醫(yī)院 2023/10/17播放(66408)
長期收縮壓90mmHg以下,舒張壓60mmHg以下的低血壓患者,若無任何癥狀可不做處理。對于急...
高東升│洛陽市中醫(yī)院
2023/10/17播放(66408)
當(dāng)收縮壓低于90mmHg,舒張壓低于60mmHg就是低血壓,常見癥狀是頭暈、乏力,肢體不溫。根據(jù)不同的原因進(jìn)行不同的治療,突然受涼導(dǎo)致劇烈腹瀉,由于體液大量流失導(dǎo)致低血壓,可以吃藿香正氣水和補(bǔ)液鹽,腹瀉停止后血壓就會回升。經(jīng)期延長導(dǎo)致慢性失血,由于血容量減少也會導(dǎo)致血壓下降,可以吃八珍益母丸。減肥的人是由于過度節(jié)食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良,常伴隨頭暈、乏力、食欲不振??梢灾饾u恢復(fù)正常飲食,少吃油膩食物,以素食為主,待食欲增加后在逐漸添加肉類,就可以平衡營養(yǎng),血壓也會逐漸回升。如果頭暈、乏力癥狀明顯,可以吃生脈顆粒。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/02收聽(16034)
目前對于低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是小于90/60mmHg,或者低血壓突然出現(xiàn)較既往收縮壓下降40mmHg,持續(xù)15分鐘以上。出現(xiàn)低血壓需要明確是否為病理性低血壓,如果是病理性的低血壓,是由于嚴(yán)重的疾病創(chuàng)傷,比如休克、大量失血等情況引起生命體征不穩(wěn)定,這種情況需要糾正原發(fā)病。如果平時就表現(xiàn)為低血壓,無明顯不適,比如暈厥、頭暈等,屬于生理性低血壓,從目前的研究來看,生理性低血壓對壽命沒有影響?;颊咂綍r可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,注意不要進(jìn)行重大的體力勞動,生活中主要注意不要猛起、猛坐。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/07/28收聽(15312)
低血壓要看是什么原因造成,比如是因為冠狀血管的問題,平時血壓還可以,但是右冠動脈缺血之后,引起... 任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/28播放(91042)
低血壓要看是什么原因造成,比如是因為冠狀血管的問題,平時血壓還可以,但是右冠動脈缺血之后,引起...
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/28播放(91042)
血壓異?;颊咧凶疃嗟氖歉哐獕夯颊撸热挥懈哐獕?,也就有低血壓。低血壓患者主要見于年輕女性,或者... 歐陽長生│江西省人民醫(yī)院 2023/07/18播放(87836)
血壓異?;颊咧凶疃嗟氖歉哐獕夯颊撸热挥懈哐獕?,也就有低血壓。低血壓患者主要見于年輕女性,或者...
歐陽長生│江西省人民醫(yī)院
2023/07/18播放(87836)
低血壓發(fā)生后不要緊張,就近躺下,最好不要選擇坐位或者是站立,因為這種情況下會導(dǎo)致低血壓癥狀的加... 龍波│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/02/16播放(62922)
低血壓發(fā)生后不要緊張,就近躺下,最好不要選擇坐位或者是站立,因為這種情況下會導(dǎo)致低血壓癥狀的加...
龍波│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/02/16播放(62922)
"低血壓指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài),一般認(rèn)為成年人上肢動脈血壓低于90\/60mmHg,即稱為低血壓,低血壓原因分為兩類:1、生理性低血壓狀態(tài),有部分健康人群及血壓測量值已經(jīng)達(dá)到低血壓的標(biāo)準(zhǔn),但臨床沒有任何癥狀,長期測量血壓都偏低,此類人群各種器官供血都沒有異常,也不影響壽命,因此不需要治療;2、病理性低血壓病,繼發(fā)性低血壓病指某些器官或者疾病引起的血壓降低,這種低血壓可以迅速發(fā)生,也可以緩慢出現(xiàn);常見的病因是嚴(yán)重感染、心肌梗死、大出血會導(dǎo)致血壓急劇下降,有時低血壓為緩慢發(fā)生、逐漸加重,如繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等,此類低血壓患者要明確病因,針對病因進(jìn)行相應(yīng)治療會有很大幫助。"
馮高科│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/17收聽(61510)
有低血壓并不是所有的低血壓患者都需要給予積極的治療,比如患者屬于先天遺傳性低血壓,這種情況下往往不需要進(jìn)行任何的干預(yù)治療,患者本身也沒有不舒服的情況,定期檢測血壓即可。在日常生活中不要吃影響血壓的食物或者藥物,以免造成血壓進(jìn)一步下降。如果患者的低血壓是近期剛出現(xiàn)的,或者由于某些疾病所導(dǎo)致,就要針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。如果目前并不明確是什么原因?qū)е碌模鸵M(jìn)一步行相關(guān)的檢查,找出導(dǎo)致低血壓的病因,然后針對病因進(jìn)行治療,比如患者由于大量失血或者重度貧血所導(dǎo)致,除了擴(kuò)容之外,還要結(jié)合輸血治療,才可以真正的糾正低血壓。還有一些患者可能是發(fā)生了急性右室心肌梗死而出現(xiàn)低血壓,要結(jié)合靜脈補(bǔ)液,同時進(jìn)行冠脈介入治療急性心肌梗死,才可以逐漸改善低血壓的現(xiàn)象。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/09/05收聽(99864)
低血壓的原因不同,有些是生理性低血壓,有些是病理性低血壓。很多年輕女性都會血壓偏低,但是沒有太... 張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/09/25播放(51958)
低血壓的原因不同,有些是生理性低血壓,有些是病理性低血壓。很多年輕女性都會血壓偏低,但是沒有太...
張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/09/25播放(51958)
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