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    腰間盤突出怎么辦

    2023-12-01 08:20播放 :

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    腰椎間盤突出主要指腰椎間盤的局部膨出,外層纖維環(huán)并沒有破裂,多發(fā)于20-40歲人群,患者具有長期坐位的工作病史或者長期從事彎腰的工作。經(jīng)常坐位的工作和經(jīng)常彎腰搬重物等都可以增加局部椎間盤的應(yīng)力,導(dǎo)致椎間盤外層纖維環(huán)的破裂,引起椎間盤突出?;颊呖梢员憩F(xiàn)為腰部的疼痛以及下肢的放散痛。對于出現(xiàn)的癥狀,患者需要到醫(yī)院就診,做CT或者腰椎核磁共振檢查明確存在椎間盤突出。診斷明確之后工作生活當(dāng)中以后需要注意。治療有以下幾個(gè)方面的注意事項(xiàng):
    1、需要臥床休息。完全臥床休息3-4周,可以減輕局部炎癥;
    2、需要應(yīng)用藥物,包括非甾體類消炎止疼藥,神經(jīng)營養(yǎng)藥物;
    3、3-4周之后病人的癥狀大多可得到緩解,需戴軟性腰圍起床活動,注意保護(hù)。
    大多數(shù)病人可以通過保守治療方法得到緩解,但是對于很多病人,在將來工作生活當(dāng)中需要注意保護(hù)。
    椎間盤突出,局部纖維環(huán)破裂,局部力學(xué)不穩(wěn)定和力學(xué)薄弱點(diǎn)需要將來避免做過度彎腰動作,避免腰椎的極度旋轉(zhuǎn),比如打高爾夫球動作都盡可能避免。因?yàn)樯鲜鰟幼骺梢詫?dǎo)致椎間盤突出進(jìn)一步加重,引起椎間盤的復(fù)發(fā)。嚴(yán)重的腰椎間盤突出病人可能需要手術(shù)治療。

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    如果發(fā)生了腰椎間盤突出一定要從多個(gè)方面想辦法,第一次發(fā)病的病人要保守治療,如果沒有無力、麻木、大小便的問題,先讓別人休息,可以吃止痛藥。如果已經(jīng)不是第一次發(fā)病了,休息也得不到緩解。而且病程也超過3個(gè)月了,就要和醫(yī)生探討是否需要外科治療,外科治療是緩解疼痛最有效的方法之一。如果病人表現(xiàn)為無力、大小便有障礙,必須盡早盡快手術(shù),至于是開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)可以討論。如果是腰椎間盤突出只影響腰痛則問題不大,通過休息、貼膏藥、康復(fù)鍛煉都可以得到緩解。如果疼到腿了,是第一次發(fā)病,可以通過臥床休息、康復(fù)、體療,病人通常能得到緩解。如果不是第一次發(fā)病,是反復(fù)發(fā)病,病程比較長,影響到肌力。這時(shí)要進(jìn)一步的做影像學(xué)檢查,和醫(yī)生討論是否需要進(jìn)一步的外科治療,因?yàn)橥饪浦委熓怯行е委熥甸g盤突出的方法。外科手術(shù)有兩種,一種是開放手術(shù),另一種是微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)。哪種方法好,從現(xiàn)在脊柱內(nèi)鏡基礎(chǔ)的來看,無論什么樣的椎間盤突出都可以考慮用脊柱內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),單純的突出、游離、鈣化、狹窄、多階段的突出,兒童突出、老年突出都可以使用脊柱內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。如果考慮用外科方法治療椎間盤突出時(shí)一定多看幾個(gè)醫(yī)生,看看微創(chuàng)的方法能不能解決,這樣康復(fù)比較快,花錢比較少,痛苦和風(fēng)險(xiǎn)都比較小,是局麻手術(shù),一般當(dāng)天就可以出院。

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    張西峰北京清華長庚醫(yī)院

    2023/06/03收聽(84312)

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