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    脊柱裂凹隱皮膚表面可以長(zhǎng)好嗎

    2023-06-13 18:08播放 :

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    脊柱裂患者局部凹陷的皮膚,一般很難自行愈合長(zhǎng)好。因?yàn)榧怪鸦颊呔植康钠つw凹陷,常提示局部的皮下組織甚至骨質(zhì),都有先天性病變。其中部分患者會(huì)在凹陷部位形成皮膚竇道,竇道可以通達(dá)皮下,甚至經(jīng)過(guò)肌肉間隙和缺如的骨質(zhì)到達(dá)椎管內(nèi),與椎管內(nèi)溝通。常會(huì)由于局部凹陷,即皮毛竇的病理性改變,造成胃管內(nèi)的感染,甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。

    因此對(duì)于脊柱裂患兒局部有皮膚凹陷的情況,最好及時(shí)到神經(jīng)外科就診,凹陷常提示有病變可能與椎管內(nèi)相通,甚至?xí)斐杉顾杷┫?,或者合并其他類型的先天異常。通過(guò)上述線索,在診斷明確之后,常需要通過(guò)神經(jīng)外科手術(shù)的方式,切除局部凹陷的皮膚和皮膚竇道,解除脊髓拴系,才有助于患兒局部皮膚的長(zhǎng)好,更有助于避免神經(jīng)功能障礙的進(jìn)行性加重,對(duì)于脊柱裂患者的康復(fù)是十分有必要的措施。

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    脊柱裂能治好嗎?

    "脊柱裂的治療取決于三個(gè)方面:一個(gè)方面就是病變發(fā)展的嚴(yán)重程度,我們說(shuō)脊柱裂是比較常見(jiàn)的一種出生缺陷,在正常的人群當(dāng)中有可能有接近5%的人有隱性脊柱裂,但是這一部分人不需要治療,因?yàn)闆](méi)有相關(guān)的神經(jīng)受損,所以他終身沒(méi)有神經(jīng)癥狀,這種不需要治療;還有最嚴(yán)重就是出生之后脊髓外漏的,這種的話需要緊急的手術(shù)治療。所以病變本身的這個(gè)復(fù)雜的程度就決定了它需不需要治療,治療能治療到什么程度,這是一個(gè)方面。在病變相對(duì)簡(jiǎn)單的病例,只需要非常小、非常簡(jiǎn)單的手術(shù)就可以達(dá)到治愈的效果,但是在非常復(fù)雜的病例,你即使是經(jīng)過(guò)了非常長(zhǎng)時(shí)間、非常精細(xì)的手術(shù),這個(gè)孩子將來(lái)可能也會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)相關(guān)的問(wèn)題,所以這是一個(gè)決定性的因素,就是這個(gè)畸形的復(fù)雜程度。第二個(gè)方面是治療時(shí)間的早晚,脊柱裂有一部分會(huì)在造成了一定神經(jīng)癥狀之后,然后再由家長(zhǎng)或者是自己再來(lái)求診。一般的情況下已經(jīng)造成了明顯的神經(jīng)癥狀,大部分很難恢復(fù)正常,所以從這一點(diǎn)出發(fā),也要求就是患兒家長(zhǎng)或者是患者盡早就診。第三個(gè)是就是治療是否合理,因?yàn)榧怪炎鳛橐环N出生缺陷,在不同的醫(yī)療水平、不同地方的那個(gè)人,包括醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不同,治療的手段也不完全一樣,給予一個(gè)合理的早期的治療手段,患兒或者患者更有可能獲得比較好的這個(gè)恢復(fù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:42''

    張揚(yáng)北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/02/27收聽(tīng)(40424)

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