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賈玉萍
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

長期咳嗽是怎么回事

2023-05-08 00:17播放 :

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長期咳嗽在醫(yī)學(xué)上有術(shù)語稱慢性咳嗽，咳嗽3-8周叫亞急性咳嗽，超過8周叫慢性咳嗽。慢性咳嗽是以咳嗽為唯一或者主要癥狀，拍X線或者胸部CT，肺里沒有明顯其它異常叫慢性咳嗽。慢性咳嗽常見原因跟過敏相關(guān)，如咳嗽變異性哮喘、變異性咳嗽等。另外還有其它上氣道咳嗽綜合征，又名鼻后滴流綜合征或者胃食管反流引起咳嗽。所以除呼吸道疾病外，胃消化系統(tǒng)疾病可引起慢性咳嗽。另外情況更少見，如氣道異物、氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、慢性支管炎可引起長期慢性咳嗽。

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長期咳嗽怎么回事

"咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，許多疾病都可以引起咳嗽。長期咳嗽，首先要明確咳嗽的原因，長期咳嗽常可見于多種疾病，如咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏、慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤等等疾病。如果是考慮支氣管炎、肺炎等等炎癥性疾病，需要給予抗炎治療。如果考慮肺結(jié)核，則需要抗結(jié)核治療。如果是腫瘤，則要行手術(shù)等治療?？傊?，首先要針對病因治療，止咳化痰方面可應(yīng)用蘇黃止咳膠囊、蜜煉川貝枇杷膏等等藥物，飲食方面少吃辛辣刺激性的食物，戒煙、戒酒。"

語音時長01:42''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2023/04/15收聽(30996)

長期咳嗽注意什么

"長期咳嗽需要注意是感染性咳嗽還是呼吸道過敏性咳嗽，如果為慢性感染性咳嗽可以盡早行胸部CT檢查以進(jìn)一步明確是否存在肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化、肺腫瘤等疾病，如果有則需要進(jìn)一步針對該情況予以治療。如果為過敏性咳嗽可以盡早做支氣管激發(fā)試驗和呼出氣一氧化氮檢測以評估患者的氣道炎癥水平，早期給予激素抗炎、抗過敏的藥物治療，避免濫用抗生素、止咳化痰等藥物。因此臨床出現(xiàn)慢性咳嗽，早期需要給予胸部影像學(xué)檢查配合肺功能檢查以了解屬于感染還是非感染因素，給予針對性的治療，避免濫用抗生素。"

語音時長01:11''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/13收聽(74534)

長期咳嗽有痰怎么回事

"長期的咳嗽有痰，主要考慮兩方面的原因，都是由于呼吸系統(tǒng)的疾病引起，一方面考慮慢性支氣管炎的存在；另一方面考慮支氣管擴(kuò)張的存在。首先做胸部的CT檢查往往就可以確診。慢性支氣管炎每年的發(fā)作都會有3個月以上，一般情況下會連續(xù)發(fā)作2-3年，每年都會有發(fā)作的情況。在急性期會發(fā)生感染的情況，咳嗽有痰的癥狀就會加重。支氣管擴(kuò)張的情況會發(fā)生每天早上咳大量的膿臭痰，一般在急性期也會容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)的炎癥感染。這個時候如果是支氣管擴(kuò)張，每天早上需要進(jìn)行定期的體位排痰，此時采取青蛙趴的姿勢，病人的家屬幫忙拍背促進(jìn)痰液排出，有利于防止支氣管擴(kuò)張的加重。如果是慢性支氣管炎的情況，在急性期需要根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選擇合適敏感的抗生素來進(jìn)行治療。"

語音時長01:14''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/06/27收聽(59118)

長期咳嗽吐血怎么回事

"長期咳嗽、吐血說明氣道黏膜破損、血管破裂，臨床上比較常見的就是氣道有慢性的炎癥反應(yīng)，包括病原體的感染，比如受到了結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，這是一種慢性呼吸系統(tǒng)的傳染性疾病。結(jié)核桿菌對肺黏膜組織侵襲嚴(yán)重，使血管壁破裂出血，所以出現(xiàn)長期的吐血、咳嗽。另外也見于肺部的惡性占位性病變，比如支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌，癌腫侵害肺組織黏膜會出現(xiàn)血管破裂，臨床上可以拍雙肺的CT，必要時做活組織的病檢明確病因。"

語音時長01:20''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/10/28收聽(14944)

長期咳嗽有痰怎么回事

咳嗽是機(jī)體的保護(hù)性反射，也是疾病的信號。一般所謂的長期咳嗽是指慢性咳嗽，咳嗽時間持續(xù)8周以上。...

邱忠民│上海市同濟(jì)醫(yī)院

2023/11/06播放(96556)

咳嗽長期不好怎么回事

"咳嗽長期不好，需要考慮呼吸系統(tǒng)的兩大類因素：一類是感染性因素，比如慢性的炎癥如受到了真菌、結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺炎。此外，還有支氣管擴(kuò)張癥。非感染性因素包括咳嗽變異性哮喘、雙肺彌漫性間質(zhì)纖維化，還有肺泡蛋白沉積癥，以及矽肺、塵肺等。另外，還見于支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌。臨床上通過拍雙肺的CT，必要時做PPD試驗，以及取痰液查找病原體，以及做藥物敏感試驗、病原體的培養(yǎng)。甚至取肺部可疑的占位性病變，做活組織病理檢查來明確。"

語音時長01:16''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/05/13收聽(24200)

長期咳嗽無痰怎么回事

"長期咳嗽但是沒有痰液排出，在臨床上最常見的就是咳嗽變異性哮喘，這是支氣管哮喘非常特殊的類型，主要是由于受到過敏原的刺激，使氣道出現(xiàn)高反應(yīng)狀態(tài)，典型的表現(xiàn)就是反復(fù)長期刺激性的無痰干性咳嗽。臨床上一般主要以抗過敏治療，可以選擇使用撲爾敏、西替利嗪、氯雷他定，還可以聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素，比如地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、布地奈德等，能夠減輕咳嗽的癥狀。在緩解期還可以明確過敏原，進(jìn)行脫敏治療有望能夠達(dá)到治愈。"

語音時長01:16''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/01/09收聽(56894)

兒童長期輕微咳嗽怎么回事

"　　兒童長期輕微咳嗽主要是由于以下幾種情況造成的：首先，由于患有慢性咽炎引起的咳嗽，咳嗽也不是非常嚴(yán)重，以清嗓子的咳嗽為主?？梢赃M(jìn)行咽喉部位的查體，會發(fā)現(xiàn)咽喉部有鵝卵石樣的病變，可以及時應(yīng)用清熱、利咽喉的藥物進(jìn)行治療，比如可以應(yīng)用藍(lán)芩口服液等?！　∑浯?，由于患有鼻炎引起的癥狀，如果有長期的鼻炎，也會引起鼻子中分泌物倒流到咽喉部，從而引起反射性的輕微咳嗽，并且以早起以后的咳嗽為主，可以應(yīng)用氯雷他定、孟魯司特等藥物。"

語音時長01:18''

司振陽│南京市中醫(yī)院

2023/06/19收聽(48648)

長期咳嗽嗓子癢是怎么回事

"如果長期出現(xiàn)咳嗽、嗓子癢的癥狀，最常見的原因就是咽喉部黏膜有炎癥反應(yīng)，如慢性咽喉炎急性發(fā)作、急性咽喉炎、咽喉部黏膜有分泌物滲出，比如受到病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體的感染所導(dǎo)致。另外，還見于過敏因素導(dǎo)致的咳嗽變異性哮喘，比如受到冷空氣、工業(yè)廢氣、灰塵、螨蟲等過敏原的刺激，使氣道出現(xiàn)高反應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為嗓子癢，有反復(fù)持續(xù)的咳嗽。臨床上可以通過檢測血常規(guī)、拍雙肺CT，以及檢查肺功能、查找過敏原等綜合措施，初步明確病因。"

語音時長01:17''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/10/24收聽(45646)

長期半夜總是咳嗽是怎么回事，怎么辦

如果長期在半夜咳嗽，最常見的疾病是咳嗽變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是一種以咳嗽為主要表現(xiàn)或唯一表...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/09/22播放(49967)

長期有痰但不咳嗽怎么回事

"長期有痰但不咳嗽這種情況是什么原因?qū)е碌?，就要知道痰液是在什么情況下產(chǎn)生的。痰液是我們?nèi)梭w的呼吸道受到外界的一些病原微生物、異物或者顆粒物的刺激以后，產(chǎn)生的一些分泌物，痰液可白可黃。白痰是由于慢性炎癥刺激引起的，比如長期的吸煙或者接觸粉塵、煤塵以后刺激的。黃痰一般來講是感染引起的，多數(shù)情況下是由細(xì)菌感染引起的，需要用一些消炎藥，具體要看痰的顏色、病原體來明確是什么疾病。"

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原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/07收聽(24820)

長期早上起床咳嗽怎么回事

"長期早上起床咳嗽一般最常見于呼吸系統(tǒng)慢性疾病，比如慢性咽炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病等。由于白天的時候痰液沉在下面，不容易引起咳嗽，晚上患者躺平以后痰液會逐漸上來，早晨起床時就會有很多的痰，引起來咳嗽、咳痰等癥狀?；颊呷绻麤]有急性加重，可采取中醫(yī)中藥辨證治療，具體如下：1、痰濁內(nèi)蘊(yùn)：可以給予二陳丸和三子養(yǎng)親湯，可去燥濕、健脾、化痰。常見的癥狀是咳嗽、咳白黏痰、痰較多，伴有胸悶、食欲不振、大便偏溏等；2、痰熱壅肺：可用清金化痰湯、復(fù)方鮮竹瀝液、牛黃蛇膽川貝液，可清肺化痰。常見癥狀是咳嗽、咳黃膿痰、痰黏稠不易咳出，伴有胸脅脹、舌淡紅、苔黃膩等癥狀；3、陰虛肺燥：咳嗽痰少，痰中夾有少許血絲，伴有五心煩熱、潮熱、盜汗、兩顴發(fā)紅、舌紅少苔等癥狀，可以用養(yǎng)陰清肺口服液、百合固金口服液、沙參麥冬湯進(jìn)行養(yǎng)陰潤肺、止咳化痰。"

語音時長02:08''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/09/18收聽(46372)

長期咳嗽有痰是怎么處理

"患者出現(xiàn)長期的咳嗽有痰，臨床上多是炎癥所引起，主要見于慢性支氣管炎，該病的特點(diǎn)就是長時間的咳嗽、咳痰，發(fā)病時間兩年以上，每次發(fā)作大約三個月。臨床上的該病的治療主要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理的通過抗生素、化痰藥、平喘藥進(jìn)行綜合治療，像阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星、氨溴索、喘定等進(jìn)行綜合的治療。該病的治療很有必要，不然很容易誘發(fā)慢性阻塞性肺病，進(jìn)一步出現(xiàn)肺源性心臟病，出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，對于患者的健康造成嚴(yán)重的威脅，甚至有生命危險。"

語音時長01:15''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/08/21收聽(65126)

鼻炎引起長期咳嗽

鼻炎的患者，如果引起長期的咳嗽，建議患者最好是到醫(yī)院查一個鼻內(nèi)窺鏡或者是鼻竇的CT，明確一下患者鼻竇口有沒有堵塞的情況，有沒有膿液附著在竇口里面。還有患者鼻竇腔里面是否有鼻竇炎的可能性，因為鼻竇炎經(jīng)常會出現(xiàn)鼻涕倒流，刺激患者出現(xiàn)咳嗽的癥狀。如果確診是鼻涕倒流所引發(fā)的，那么患者需要積極的治療鼻炎，建議患者口服桉檸蒎腸溶軟膠囊，促進(jìn)鼻腔鼻竇里的膿液，從鼻腔的前面排出來，避免出現(xiàn)倒流的情況。同時口服鼻淵通竅顆粒，減少鼻涕的分泌，對于患者咳嗽的情況，可以考慮口服三拗片來止咳。

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劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/03/17收聽(26404)

長期咳嗽怎么辦

"患者出現(xiàn)長期咳嗽的情況在臨床上比較多見。引起的原因不清，可能與患者長期吸煙有關(guān)系，也可能與患者對某些物質(zhì)過敏，如冷空氣、花粉、塵霾以及異常氣氛等過敏導(dǎo)致的過敏性咳嗽有關(guān)系，同時不排除慢性疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、慢性阻塞性肺病等有關(guān)系，不排除患者服用某些藥物所引起的咳嗽的表現(xiàn)，需要進(jìn)行積極的檢查治療。建議患者到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確患者出現(xiàn)咳嗽的病因，然后針對病因和咳嗽來進(jìn)行積極的治療，以使患者的咳嗽得到較快的控制，使身體逐漸恢復(fù)健康。"

語音時長01:56''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

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長期咳嗽怎樣治

"對于長期咳嗽的疾病，還是比較多的。一般咳嗽時間超過2個月，被稱為慢性咳嗽或者長期咳嗽，原因可能是因為胃食管反流病或者咳嗽變異性哮喘，引起的咳嗽。對于這些情況，要做一些檢查，比如血常規(guī)檢查、X光片或者肺功能檢查、肺通氣功能檢查、呼出一氧化碳?xì)怏w的檢測，以及支氣管激發(fā)試驗或者舒張試驗。如果有問題，這時可根據(jù)相應(yīng)的病因，有針對性的治療，比如胸片若出現(xiàn)陰影結(jié)節(jié)，要查明原因之后，再有針對性的加以治療。"

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田圖磊│亳州市人民醫(yī)院

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長期咳嗽怎么辦

長期咳嗽應(yīng)該先到醫(yī)院檢查清楚，先要做胸部CT排除支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢支炎肺氣腫、肺部腫瘤等肺部實質(zhì)性病變?？人缘臅r間超過八周胸部影像學(xué)檢查未見異常，診斷為慢性咳嗽，常見的病因是咳嗽變異性哮喘、上氣道綜合征、反流性食管炎或者嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎。長期咳嗽需要進(jìn)一步的檢查明確病因，常見的檢查項目是支氣管激發(fā)試驗、一氧化氮呼氣試驗、嗜酸性粒細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡以及電子胃鏡等，找到病因以后再針對性的用藥治療。

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肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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長期咳嗽的原因

咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見癥狀?？人苑譃榧毙钥人?、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指不超過3個星期咳嗽；...

賈玉萍│中日友好醫(yī)院

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老年人長期干咳嗽怎么回事

"　　老年人長期干咳一定要注意排除比較嚴(yán)重的疾病，具體如下：　　1、肺結(jié)核患者有的僅僅表現(xiàn)為干咳，有些患者還可以出現(xiàn)痰中帶血、消瘦、乏力等非特異性表現(xiàn)，肺結(jié)核患者通過CT檢查一般都能發(fā)現(xiàn)肺部有明顯病變?！　?、肺癌也是引起長期咳嗽的原因之一，肺癌在老年人當(dāng)中比較常見，肺癌患者需要做胸部CT檢查進(jìn)一步評價肺部情況，如果胸部CT懷疑肺癌還需要做纖維支氣管鏡或者肺穿刺活檢來明確診斷。　　3、肺間質(zhì)病也是導(dǎo)致老年人出現(xiàn)慢性咳嗽的原因之一，早期間質(zhì)性肺炎有可能僅僅表現(xiàn)為咳嗽而呼吸困難的癥狀不太明顯，胸部CT檢查也有助于發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性肺炎?！　?、其它可以導(dǎo)致老年人出現(xiàn)慢性咳嗽的原因還有氣管異物、胃食管反流性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、慢性嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎以及上氣道咳嗽綜合征等疾病。"

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"出現(xiàn)長期咳嗽的現(xiàn)象，需要找出咳嗽的病因進(jìn)行治療，首先要做胸部CT檢查，看有沒有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張或者胸部腫瘤現(xiàn)象引起的長期咳嗽。如果是慢性支氣管炎，需要長期使用抗感染藥物進(jìn)行治療，尤其是在急性期，需要根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，選擇合適以及敏感的抗生素進(jìn)行消炎治療。如果是支氣管擴(kuò)張引起的長期咳嗽，每天早上必須進(jìn)行體位排痰，可以采用青蛙趴的姿勢，旁邊的陪護(hù)幫忙輕輕拍背，促進(jìn)痰液排出，在急性期出現(xiàn)感染的時候，也是需要根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果選擇合適藥物進(jìn)行治療的。如果是胸部腫瘤引起的長期咳嗽，如果可以手術(shù)，盡量采用手術(shù)治療的方法。另外一種長期咳嗽的原因有可能是發(fā)生了咳嗽變異性哮喘，需要吸入信必可進(jìn)行抗哮喘治療。"

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王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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