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    先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么治療

    2023-08-09 06:57播放 :

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    先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉也是一種常見(jiàn)的先天性心臟病。出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒,在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間異常存在的通道。這個(gè)通道在胎兒期叫做動(dòng)脈導(dǎo)管屬于正常結(jié)構(gòu)。出生以后一般在2周之內(nèi)就會(huì)自然閉合。如果超過(guò)2個(gè)月仍然沒(méi)有閉合,稱(chēng)之為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)的血流入到了肺循環(huán),引起心臟和肺的繼發(fā)損害。這一類(lèi)患兒的治療主要分為兩種,介入治療和手術(shù)治療。介入治療在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉當(dāng)中已經(jīng)占到了比較主流的位置。國(guó)內(nèi)實(shí)施動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的封堵術(shù)技術(shù)也比較成熟,絕大多數(shù)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒都可以通過(guò)介入封堵來(lái)治愈這個(gè)疾病。也有少數(shù)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒需要實(shí)施手術(shù)治療。這類(lèi)患兒一般是因?yàn)楹喜⒂衅渌南忍煨孕呐K病,或者是年齡過(guò)小,不適合實(shí)施介入手術(shù)。實(shí)施動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)治療也分為三種方法。比較常見(jiàn)的是通過(guò)左側(cè)開(kāi)胸的動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),或者是動(dòng)脈導(dǎo)管的切開(kāi)縫閉術(shù),或者叫動(dòng)脈導(dǎo)管的切斷縫閉術(shù)。如果合并有其他心內(nèi)畸形,要正中切口,心內(nèi)直視,縫閉動(dòng)脈導(dǎo)管的同時(shí)也進(jìn)行其他心內(nèi)畸形的矯治手術(shù)。所以總體動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法是分為介入治療和手術(shù)治療兩種,手術(shù)治療又分為直接的結(jié)扎、切斷縫扎和心內(nèi)縫閉三種。

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    劉揚(yáng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/01/11閱讀(3010)

    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么治療

    "動(dòng)脈導(dǎo)管是嬰兒出生前存在的,連接體肺循環(huán)的一條正常血流通路,絕大部分在生后2-3周內(nèi)可以關(guān)閉。余下少數(shù)可生后8個(gè)月內(nèi)關(guān)閉,超過(guò)1年以上未關(guān)閉者,不會(huì)再自然閉合。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療需要考慮以下五個(gè)方面。一、不一定需要治療的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,對(duì)超聲測(cè)量直徑在2mm以下,聽(tīng)診雜音不明顯的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,提示分流量很小,屬于沉默型的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,這種不會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生不利的影響,可以不需要治療。而對(duì)于聽(tīng)診雖然不是連續(xù)性的雜音,但聽(tīng)診收縮期的雜音比較明顯,隨訪1年以上無(wú)變化者,需要酌情考慮治療的問(wèn)題。二、藥物關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,這種方法一般適用于早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,可選擇的藥物有消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物,如消炎痛、布洛芬等,早期也就是生后72h內(nèi)使用效果比較好,足月兒應(yīng)用效果一般。三、需要保持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放的特殊情況,一些先天性的復(fù)雜心臟畸形患者,需要?jiǎng)用}導(dǎo)管的開(kāi)放來(lái)維持患者的生命。如肺動(dòng)脈閉鎖或者嚴(yán)重的肺動(dòng)脈狹窄,可以采用藥物、前列腺素,或介入放置支架來(lái)保持動(dòng)脈導(dǎo)管的開(kāi)放。四、介入治療,除了窗型的動(dòng)脈導(dǎo)管外,其余所有類(lèi)型的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,均可采用新導(dǎo)管介入治療,但是缺點(diǎn)是有放射性。五、手術(shù)治療,手術(shù)適用于所有類(lèi)型的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,不需要體外循環(huán),但是缺點(diǎn)是仍有一定的創(chuàng)傷性。 以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:41''

    郭亞平中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院

    2023/12/02收聽(tīng)(13384)

    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法有哪些

    "動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法相對(duì)還是比較多的,最經(jīng)典的方法就是從后外側(cè)切口開(kāi)胸,開(kāi)胸以后,用絲線把動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎,這是最經(jīng)典的方法。這種方法的優(yōu)點(diǎn)就是將來(lái)做手術(shù)以后,體內(nèi)是完全正常的,沒(méi)有任何的金屬異物存在。但是它的缺點(diǎn)是有一個(gè)手術(shù)的疤痕,這個(gè)疤痕大小看孩子的體質(zhì)關(guān)系,如果不是疤痕體質(zhì),一般這個(gè)疤痕很小,但如果是疤痕體質(zhì),它會(huì)比較大。另外,是微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)就是從大腿的根部把封堵器給送進(jìn)去,一般是一個(gè)彈簧圈,送到動(dòng)脈導(dǎo)管里邊,給它封堵,這種情況就是優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷性比較小。但是也有它自己的缺點(diǎn),體內(nèi)遺留金屬的異物,也是它不近人意的一個(gè)地方。還有一種方法就是改良了以后,可以從左側(cè)腋下來(lái)切個(gè)小口,同樣也是微創(chuàng),不用放射線在超聲引導(dǎo)下。手術(shù)方法就這三種情況,效果各有優(yōu)、缺點(diǎn),總體治療方案還是不錯(cuò)的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

    范順陽(yáng)鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

    2023/03/24收聽(tīng)(95016)

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