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    老年人膝蓋疼痛要換膝嗎

    2023-02-23 17:56播放 :

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    老年人出現(xiàn)膝蓋疼痛,只有少部分患者需要行換膝手術(shù),大部分患者不需要行換膝手術(shù)。老年人的膝蓋疼痛較普遍,疼痛分間斷性的和持續(xù)性。有些老年人只是在運(yùn)動(dòng)多時(shí),偶然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的突然疼痛,這時(shí)一般通過休息、通過理療都可以緩解,這是肯定不需要換膝?,F(xiàn)代膝關(guān)節(jié)的治療提倡膝關(guān)節(jié)的階梯性治療,階梯性治療是從藥物治療到非手術(shù)治療或者手術(shù)治療,即使在手術(shù)治療時(shí),也分為兩大類:一類是保膝手術(shù)治療,另一類是換膝手術(shù)治療。

    換膝手術(shù)治療好理解,就是換成人工膝蓋,類似牙齒已經(jīng)無法再使用就要將其拔掉,換成假牙,這樣可以消除疼痛、不適。但是最大的問題是雖然無痛,但患者的感覺也沒有了,因?yàn)槠浔倔w感覺消失了。

    因此,現(xiàn)在越來越多的老年患者到醫(yī)院就診,醫(yī)生會(huì)給其進(jìn)行保膝手術(shù)。保膝手術(shù)和換膝手術(shù)最大的區(qū)別是保留膝關(guān)節(jié)的大部分結(jié)構(gòu),包括膝關(guān)節(jié)內(nèi)的交叉韌帶,可以保留其本體感覺,即修補(bǔ)的手術(shù)。比如牙齒有個(gè)洞,將其修以后牙不疼了,但不需要將其拔掉,仍然可以繼續(xù)使用。

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    "老年人膝蓋疼痛是老年人常見的一個(gè)癥狀,一般是因?yàn)槔夏耆讼ドw本身都是發(fā)生一些蛻變,軟骨磨損、軟骨蛻變、周圍增生骨刺。當(dāng)然,各個(gè)老人的腿、膝蓋的這種骨關(guān)節(jié)炎的癥狀、病情也輕重不一,治療應(yīng)該根據(jù)老人的輕重的程度采用不同的治療辦法。但是總而言之,治療是要階梯性的治療。如果初發(fā)的膝蓋的疼痛,當(dāng)然可以通過一些階梯治療的方法,先用一些輕的治療手段來治療。一般情況下,如果老人出現(xiàn)膝蓋疼痛,建議先跟老人說少走路,少用膝蓋,盡量減少膝蓋受力過度活動(dòng)的動(dòng)作,讓膝蓋里邊的疼痛、炎癥消退。還可以局部做一些熱敷理療、烤電、艾灸的方法來幫助緩解疼痛的癥狀。也可以用外用的消炎止疼的藥膏,貼一些膏藥來緩解癥狀。如果這些藥治療還不是很好,可以吃一點(diǎn)消炎止疼的藥,吃1-3天,看止疼藥對(duì)疾病能不能緩解。如果吃完之后老人膝關(guān)節(jié)明顯的不疼了,沒有什么大問題,可能就是膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷或者是輕度骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。如果經(jīng)過這些治療還是不好,應(yīng)該到醫(yī)院看一看,照一個(gè)膝關(guān)節(jié)的X光片,讓醫(yī)生來檢查檢查,看看是關(guān)節(jié)里面骨頭增生的問題還是因?yàn)殛P(guān)節(jié)里邊半月板損傷的問題,還是因?yàn)殛P(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷的問題,必要時(shí)可以做一個(gè)膝關(guān)節(jié)的核磁共振,來評(píng)估一下更詳細(xì)的膝關(guān)節(jié)的情況,根據(jù)不同的病情,采用不同的治療方法。"

    語音時(shí)長02:23''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/08/13收聽(80682)

    老年人膝蓋疼痛是什么原因

    "老年人膝蓋疼痛最多見的還是老年人膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病,這是老年人發(fā)病率最高的常見的膝關(guān)節(jié)疼痛的重要原因。隨著年齡的增長、隨著關(guān)節(jié)使用的增多,導(dǎo)致關(guān)節(jié)表面的關(guān)節(jié)軟骨有退變性的磨損,然后不光滑,再進(jìn)一步會(huì)有些剝脫,會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損以后,代償性的會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍增生大量骨刺、骨贅。這會(huì)引起活動(dòng)時(shí),在沒有軟骨的時(shí)候,因?yàn)檐浌窍鹿抢锩娴纳窠?jīng)、血管,一刺激之后就會(huì)疼的比較厲害。很多老年人在年輕的時(shí)候腿是直的,到年老了以后腿慢慢的變得越來越腫大,就是因?yàn)殚L了骨刺。另外一個(gè)是羅圈腿,因?yàn)閮?nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)軟骨磨損,關(guān)節(jié)沒有縫,所以兩個(gè)骨頭中間缺了這塊膜,就出現(xiàn)這樣的問題。當(dāng)然,老年人膝蓋疼痛還要除外有沒有別的一些原因,像有些人是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)的問題引起腿、膝蓋的疼痛,牽扯的疼痛,有些人髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病或者股骨頭壞死也會(huì)引起膝蓋的疼痛,有些人是因?yàn)檠档膯栴},也引起膝蓋的疼痛,都要通過檢查來明確。當(dāng)然,像膝蓋本來原發(fā)的一些腫瘤、轉(zhuǎn)移性的腫瘤或者膝蓋的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝蓋的骨梗死,有可能也會(huì)引起膝蓋的疼痛,這些不常見的病因需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查來除外。"

    語音時(shí)長02:02''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/12/07收聽(95048)

    膝蓋可以換半月板嗎

    "膝蓋是可以換半月板的,對(duì)于一些年輕的患者、半月板嚴(yán)重毀損的情況,為了將來避免發(fā)生關(guān)節(jié)退變太快,發(fā)生嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病,可以進(jìn)行半月板的移植?,F(xiàn)在換半月板主要是做半月板的移植,就是別人的半月板取下來以后,經(jīng)過處理,把患者半月板切掉,把別人的半月板放回到關(guān)節(jié)腔里面去,跟關(guān)節(jié)囊周圍的骨頭重新固定,形成自己的半月板。但是國內(nèi)開展的不多,只有一些部隊(duì)的醫(yī)院在做,因?yàn)槭紫仁枪w的問題,其次花費(fèi)也很貴,效果也不是很肯定,因?yàn)槊總€(gè)人的半月板大小不一樣,移植完了之后到底效果怎么樣,現(xiàn)在還沒有比較好的結(jié)果。其實(shí)好多時(shí)候說換半月板,其實(shí)是換關(guān)節(jié)軟骨,就是半月板是關(guān)節(jié)里面的一個(gè)墊,這個(gè)墊歲數(shù)大了,得骨關(guān)節(jié)病以后就會(huì)磨壞,更重要的是關(guān)節(jié)軟骨磨壞。關(guān)節(jié)軟骨磨壞了以后,可以通過換關(guān)節(jié)軟骨,把中間半月板去掉,把上下壞的關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨削掉一薄層,換上人工的膝關(guān)節(jié)假體,中間有聚乙烯的墊,這樣就相當(dāng)于軟骨和半月板都被人工的關(guān)節(jié)替代了,這樣就不疼了,也可以恢復(fù)腿的力線,恢復(fù)直腿,原來可能是羅圈腿或者是X型腿,變成直的腿,功能也比較不錯(cuò)。這是現(xiàn)在比較成熟的一個(gè)技術(shù),叫膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),俗稱換膜的手術(shù)。"

    語音時(shí)長02:26''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/06/03收聽(51014)

    老年人膝蓋疼痛的原因和治療方法

    "在門診出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的人群主要是以中老年為主,為什么老年人容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛,其實(shí)要從病因分析,老年人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因還是骨關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎其實(shí)是退變性的一種疾病,就跟長皺紋、長白頭發(fā)一樣,屬于身體老化。都吃過雞骨頭,雞骨頭表面都有一層脆骨,如果這些脆骨磨沒了,就剩骨頭磨骨頭,骨關(guān)節(jié)疼痛就會(huì)非常明顯,因此老年人產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛的很多原因,都屬于退變性的骨關(guān)節(jié)炎。針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該采取什么樣的治療方式,簡單就分為保守治療和手術(shù)治療,保守治療包括基礎(chǔ)用藥,包括外用藥、口服藥還有配合針灸、理療等等輔助治療,通過這些保守治療最大程度緩解疼痛癥狀,還有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的表現(xiàn)。如果能達(dá)到比較滿意的生活狀態(tài),保守治療就可以了。如果經(jīng)過了嚴(yán)格的保守治療,老年人始終覺得疼痛、活動(dòng)受限,需要采取手術(shù)治療的方式,包括微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡還有關(guān)節(jié)置換手術(shù),這兩種手術(shù)方式是最常用的。"

    語音時(shí)長01:23''

    李曄北京協(xié)和醫(yī)院

    2023/07/11收聽(94260)

    為什么膝蓋突然疼痛

    膝關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)疼痛,主要是考慮急性疾病或者慢性疾病急性發(fā)作,都可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)驟然出現(xiàn)疼痛。常見的原因有以下幾個(gè):1、急性外傷,包括扭傷、挫傷、撞擊傷、擊打傷,都有可能由于急性損傷造成的膝關(guān)節(jié)突然疼痛,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)的骨折,造成劇痛以及功能障礙。2、見于慢性病的急性發(fā)作,比如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷,這些疾病平常的膝關(guān)節(jié)上就不是很舒服,當(dāng)炎癥突然加重或者半月板損傷卡頓在關(guān)節(jié)內(nèi)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)突然的疼痛,并且伴有功能障礙。3、見于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)有疾病,比如腫瘤或者骨質(zhì)的代謝性疾病導(dǎo)致骨的強(qiáng)度下降,突然出現(xiàn)病理性骨折而出現(xiàn)劇烈的疼痛突然發(fā)作。4、某些慢性代謝性疾病,比如痛風(fēng)。痛風(fēng)平時(shí)可能癥狀并不明顯,當(dāng)血尿酸突然升高沉積在膝關(guān)節(jié)周圍時(shí),產(chǎn)生痛風(fēng)性的膝關(guān)節(jié)炎,也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然疼痛并且伴有紅、腫、熱、痛的癥狀。

    語音時(shí)長01:44''

    聶雷生哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

    2023/02/11收聽(45434)

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