湖南省腦科醫(yī)院
老年及軀體疾病精神科
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老年癡呆癥分為阿爾茨海默病、血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆、帕金森癡呆等，常見的有阿爾茨海默病、血管性癡呆。阿爾茨海默病目前病因尚未完全查明，可能與遺傳基因腦部神經(jīng)元變性等有關，最終導致腦內神經(jīng)細胞腫脹、萎縮，甚至死亡。
血管性癡呆是由于腦血管病引起，常見的腦血管病包括腦中風、腦梗死、腦出血以及腦腫瘤等，路易體癡呆是路易體發(fā)生病理改變所致。此外，帕金森病也會導致癡呆。
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"我們現(xiàn)在常提到的老年性癡呆癥，指的是一種老年性的、慢性的、進展性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化性的一種疾病。那么一般提到老年性癡呆，指的就是阿爾茨海默癥。阿爾茨海默病，這種疾病它是原因有很多，目前就是明確的病因是不明確的，現(xiàn)在肯定地跟阿爾茨海默病發(fā)病相關的主要因素包括了家族遺傳，也就是基因相關的因素，還有環(huán)境因素，包括社會因素，心理壓力負擔過大，或者是教育程度很低，就是低教育水平。然后年紀，高齡，神經(jīng)系統(tǒng)的退化，也可以造成發(fā)病的原因。除此之外，我們說有過感染、外傷、腦外傷或者是感染或者重金屬的中毒。除此之外高血糖、高血脂，我們說心血管疾病也會增加這個阿爾茨海默癥，也就說老年性癡呆的發(fā)病風險，它也是造成這種疾病的一種發(fā)病因素。"
陳祎│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/12/29收聽(72280)
老年癡呆癥目前無明顯特效治療方法，治療目的是照顧患者日常生活、防止各種意外、延緩病情發(fā)展、提高... 周志強│湖南省腦科醫(yī)院 2023/11/14播放(66956)
老年癡呆癥目前無明顯特效治療方法，治療目的是照顧患者日常生活、防止各種意外、延緩病情發(fā)展、提高...
周志強│湖南省腦科醫(yī)院
2023/11/14播放(66956)
"老年癡呆癥的治療包括三個方面：第一、針對癡呆本身的治療，臨床上常用治療癡呆的藥物包括鹽酸多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀、鹽酸美金剛，還有去年12月底新上市的甘露特鈉膠囊等等。這些藥物的目的是延緩或者阻止疾病的進展，改善臨床癥狀。第二、針對老年癡呆癥引起相關癥狀的治療，主要是精神癥狀。因為老年癡呆常常會有些睡眠不好、情緒不穩(wěn)定，甚至幻覺、說胡話、睡眠倒錯等現(xiàn)象，針對這方面的情況就要給予對癥治療的措施，常用的藥物有富馬酸喹硫平以及維思通、奧氮平等等，具體的用法和用量需要在醫(yī)生的指導下合理使用。第三、護理，老年癡呆患者生活自理能力非常的差，很容易出現(xiàn)跌倒、走失等情況，陪伴者的精心護理可以減少相關老年癡呆并發(fā)癥的出現(xiàn)，延長病人的壽命。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2023/02/14收聽(59896)
"老年性癡呆，這里特指的是阿爾茨海默病，它主要癥狀包括認知功能的障礙，生活自理能力的下降以及社會功能的障礙，主要是這三方面的癥狀。認知功能障礙，比如記憶力的下降。剛開始的時候有可能是小事記不住經(jīng)常忘事兒，比如說慢慢的讓我做個開水都忘了，我還做著開水就去干別的時候，等到糊了家里人發(fā)現(xiàn)了才發(fā)現(xiàn)。然后到慢慢的會發(fā)現(xiàn)，記不住家里人的姓名。遠期記憶也會受到損傷，比如說認人、認事，時間上的認知的障礙，分不清時間、地點，也就是說我們常說的老年人到后期疾病進展的時候，老年人走失、不認路這種情況。第二類，生活能力的下降，比如說到后期不能進行日常的一些活動，比如說去商場購物，他不能自己進行了，不能做飯了，不能去正常的跟家里人交流，最嚴重不能穿衣服，然后慢慢的就臥床，不能生活不能自理、大小便失禁等等。社會功能，交流會也會有障礙了。比如說跟其他人的交流障礙，表現(xiàn)出對外界事物的冷漠、不關心，或者出現(xiàn)被害妄想、焦慮、抑郁等，也就我們說的還有一類就是精神狀態(tài)的異常。"
2023/08/04收聽(40326)
"首先，要說的是老年性癡呆病，就我們說的阿爾茨海默病，它是一個進展性的、慢性的、退化性的神經(jīng)系統(tǒng)退化性的疾病。我們治療上來說治療的目的只能是延緩疾病的進程，它是不能治愈的，所以我們目前為止，臨床上也沒有說有非常明確的特效藥。但是我們也有一些藥物，主要還是以藥物治療為主，輔以功能鍛煉，包括認知功能鍛煉這一些。比如說治療，改善他精神癥狀的抗焦慮的、抗抑郁的這一類抗精神類的藥物。另外還有一些促智類的，促進智力、智力衰退的藥物。但這一類藥物都需要大家去?？漆t(yī)院根據(jù)醫(yī)生的指導進行鑒別，進行選擇，規(guī)律的服藥才可以。另外，在功能鍛煉方面，日常的鍛煉和家庭的護理也是非常重要的。尤其是在老年癡呆的早期，對他進行一些認知功能的鍛煉，可以盡可能的減緩疾病的發(fā)病程度。比如說可以讓他進行記憶、參與到日常的這種活動，一定不能讓他隔離社會，就是說不能把他關在屋子里面，老年癡呆了，怕他走丟也好，怕他惹麻煩也好，把他一個人關在屋子里面，這種情況是很容易加重老年癡呆病情進展的。"
2023/01/26收聽(55870)
"對于老年性癡呆的預防，首先要針對病因進行治療。像老年性癡呆可能更多的跟腦功能的退化，也就是腦部血供差有關。所以要預防老年性癡呆，我們可能要用一些改善腦部供血的藥物，經(jīng)常用的藥物如尼莫地平。第二、讓老年人的腦子動起來、用起來，讓他更多的參與社會活動，讓他的腦部經(jīng)常處于一種活化的狀態(tài)，不能一直處于靜息期。第三、現(xiàn)在認為有一些老年性癡呆，可能與病毒感染有關，所以我們要預防引起老年性癡呆的病毒感染。"
朱才豐│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/10/14收聽(88910)
老年癡呆癥早期信號包括以下幾點：1、記憶減退影響到日常生活；2、不... 周志強│湖南省腦科醫(yī)院 2023/10/19播放(74930)
老年癡呆癥早期信號包括以下幾點：
1、記憶減退影響到日常生活；
2、不...
2023/10/19播放(74930)
對于癡呆有明確效果的藥物有兩類，包括膽堿酯酶抑制劑及興奮性谷氨酸受體拮抗劑。目前上市的治療藥物... 劉美│武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院 2023/03/30播放(78234)
對于癡呆有明確效果的藥物有兩類，包括膽堿酯酶抑制劑及興奮性谷氨酸受體拮抗劑。目前上市的治療藥物...
劉美│武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院
2023/03/30播放(78234)
"老年性癡呆病，我們這里提的是阿爾茨海默病。它是一種進展性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退化性的疾病，這個進程是不可逆的。目前沒有對它治療的特效藥，也就是說現(xiàn)在對于老年性癡呆，也就阿爾茨海默病的治療的，根本目的都是以緩解它的臨床癥狀，延緩病情進一步進展這一類的治療目的來進行的。所以說，這個病是不能治愈的。但是早期通過減緩他的病情的進展，到了老年癡呆病的晚期，也就是阿爾茨海默病的晚期，他可能出現(xiàn)生活已經(jīng)不能自理了，長期臥床，通過對這種疾病的病人的護理，減少它并發(fā)癥的發(fā)生，包括感染、褥瘡、肺炎這一類疾病的發(fā)生，來提高他的生存質量，這是我們目前炎治療上面所以能做到的。"
2023/06/13收聽(56684)
"老年性癡呆癥早期的信號，一般最常見的是記憶力下降，而且尤其是以近期記憶障礙為主。很多老年人可能談他幾十年前的光輝事跡滔滔不絕，但是如果讓他就回憶一下當天發(fā)生的事情可能就比較困難，這時我們一定要警惕老年性癡呆的先兆。當然還有其它的計算能力、知行能力的減退，比如常見的加減計算都有困難。我們常用的一種方法，就是100減7，如果他能答出來，就再減七。一般老年性癡呆的患者到93減7就不會做了。所以他的基本運算能力也是下降的，這也是老年癡呆的一個早期信號。"
2023/03/23收聽(48644)
"我們一般認為健忘癥是一種生理的現(xiàn)象，比較健忘，老年性癡呆則是一種病理現(xiàn)象。老年性癡呆引起的記憶力的減退，它可能以近期記憶損害為主，遠期的記憶可能還非常清晰，幾十年前的事情病人可能都記得非常清楚。健忘癥就是近期的事情和遠期的事情都容易遺忘。所以，如果病人出現(xiàn)了遠期記憶比較好，近期記憶明顯下降，這時候我們可能要考慮老年性癡呆。"
2023/10/02收聽(73568)
老年性癡呆在臨床上主要指阿爾茨海默病，阿爾茨海默病是由精神科醫(yī)生阿爾茨海默發(fā)現(xiàn)的，最早的時候阿... 王宇│中日友好醫(yī)院 2023/06/27播放(51204)
老年性癡呆在臨床上主要指阿爾茨海默病，阿爾茨海默病是由精神科醫(yī)生阿爾茨海默發(fā)現(xiàn)的，最早的時候阿...
王宇│中日友好醫(yī)院
2023/06/27播放(51204)
"嚴格意義上來講，老年性癡呆這里指的這種阿爾茨海默病，它是一種中樞神經(jīng)退化性的疾病，是一個異質性的疾病，那么它是跟神經(jīng)系統(tǒng)的退化有關的，不屬于常規(guī)意義上說的精神病，但是阿爾茨海默病它到后它在病程的進展過程中會出現(xiàn)精神的障礙，也就會表現(xiàn)出一些精神癥狀。比如焦慮、抑郁，有的時候會被害妄想，這一類的精神癥狀是會出現(xiàn)的，但是嚴格意義上它不算是精神病。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
2023/12/19收聽(35762)
"老年性癡呆有一定的遺傳性，因為它是一種多基因遺傳病，如果一個人的父母或者是兄弟有老年性癡呆的癥狀，本人患老年性癡呆的可能性，要比沒有家族史的人高出四倍，所以如果家族中有人患有老年性癡呆，到了65歲以后就要特別關注。在生活習慣、性格特點、生活、興趣愛好等方面進行調整，避免自己患上老年性癡呆。但是遺傳并不是老年性癡呆的唯一因素，社會心理因素對老年性癡呆也發(fā)揮了重要作用，在100多種心理因素中低教育被認為是第一位，而接受正規(guī)教育的人，發(fā)病年齡比沒有接受教育者推遲6-10年。"
任運江│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/24收聽(53546)
老年性癡呆癥，也稱阿爾茨海默病，由精神科醫(yī)生阿爾茨海默發(fā)現(xiàn)。病因尚不明確，自然病程大約在10-... 王濤│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/11/05播放(54112)
老年性癡呆癥，也稱阿爾茨海默病，由精神科醫(yī)生阿爾茨海默發(fā)現(xiàn)。病因尚不明確，自然病程大約在10-...
王濤│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/11/05播放(54112)
老年癡呆癥的病因目前尚未明確，老年癡呆癥發(fā)病的危險因素有低教育程度、膳食因素、吸煙、女性雌激素水平降低、高血糖、高膽固醇、高同型半胱氨酸血癥和血管病因素等。老年癡呆的發(fā)病機制目前尚未明確，現(xiàn)有多種學說，其中影響較廣的有β淀粉樣蛋白瀑布學說，該學說認為β淀粉樣蛋白的生成與清除失衡，導致神經(jīng)元變性和癡呆發(fā)生的起始事件。除此以外，還有細胞周期調節(jié)蛋白障礙、氧化應激、炎性機制和線粒體功能障礙等多種假說，目前老年癡呆癥的病因還在進一步的探索之中。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2023/11/21收聽(64292)
"老年朋友存在失眠的原因有很多，舉例來說隨著年齡的增長，在人在年輕的時候可能每晚睡7-8個小時，步入老年60歲以后，睡眠時間會生理性的減少，有人可能6個小時，有人可能4個小時，需要根據(jù)具體情況來分析。還有一些老年朋友并非生理性原因失眠，是因為一些病理性原因，患了一些疾病所導致的，常見的疾病比如老年性抑郁癥，有可能在抑郁癥其他癥狀的同時，伴有失眠、早醒。還有老年癡呆的朋友，一部分人會存在失眠，在帕金森病患者的老年朋友當中，相當多的一部分也會同時伴有失眠，以及老年朋友得了其他器質性病變，或者其他一些功能性疾病，會有可能伴隨有失眠的臨床表現(xiàn)。因此一旦出現(xiàn)失眠，建議盡快的到神經(jīng)內科或者內科，進行合理的診治。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/01/26收聽(12874)
老年性心力衰竭的原因包括以下幾點：1、高血壓：老年人隨著年齡的增加，高血壓是其中... 沈玉芹│上海市同濟醫(yī)院 2023/03/24播放(68394)
老年性心力衰竭的原因包括以下幾點：
1、高血壓：老年人隨著年齡的增加，高血壓是其中...
沈玉芹│上海市同濟醫(yī)院
2023/03/24播放(68394)
"老年性腸梗阻有很多原因，一般有以下幾種情況：1、由于患者年齡偏大，體制偏弱，或者長時間臥床不起，經(jīng)常出現(xiàn)排便困難的情況，導致患者腸道內淤積了大量的糞便，日積月累形成了糞石，形成糞石后堵塞在腸道內，導致患者難以消化食物，出現(xiàn)腸梗阻的情況。2、老年多發(fā)腸梗阻還多與腸道腫瘤有關系，特別是結腸部位的腫瘤，此部位出現(xiàn)腫瘤后，會直接導致患者的腸道蠕動失調，食欲不振、體重開始減輕，隨后會出現(xiàn)急腹癥，例如腹痛、嘔吐，甚至腸穿孔的情況。所以當老年患者出現(xiàn)大便困難，檢查出患有腸梗阻時一定要注意進一步檢查原因，切勿胡亂使用排便藥物耽誤病程。"
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2023/08/21收聽(71284)
"引起老年性甲狀腺功能減退癥的原因包括以下六個方面：第一、主要原因是甲狀腺激素分泌不足，其中大部分是自身免疫性的甲狀腺炎。第二、碘-131治療甲狀腺功能亢進癥后導致的甲狀腺功能減退癥，調查發(fā)現(xiàn)，碘-131治療后第一年甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率比較高，在6%-12%之間，以后每年大約有3%左右的患者發(fā)生甲狀腺功能減退癥。第三、手術治療甲狀腺功能亢進癥的老年患者，兩年內甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率大約為17%，而且以后每年有0.7%的患者發(fā)生甲狀腺功能減退癥。第四、抗甲狀腺藥物治療Graves病伴甲狀腺功能亢進癥時，甲狀腺功能已經(jīng)正常，而停藥后患者卻發(fā)生了甲狀腺功能減退癥，稱為遲發(fā)性甲狀腺功能減退癥。第五、長期過量應用抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥，也可以引起藥源性的甲狀腺功能減退癥，這種甲狀腺功能減退癥在停藥后甲狀腺功能可以恢復正常。第六、少見的原因就是垂體性甲狀腺功能減退癥和下丘腦性甲狀腺功能減退癥，是老年患者甲狀腺功能減退癥的少見原因。"
張景義│開灤總醫(yī)院
2023/12/19收聽(45776)
浙江省立同德醫(yī)院 張江濤
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武鋼總院 楊娟
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