海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
東湖分院普外科
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脾臟栓塞的治療根據(jù)有無癥狀，如脾臟栓塞沒有任何癥狀，患者整個治療過程總無明顯不適，注意使用消炎藥物，避免脾膿腫或脾臟感染的發(fā)生。如脾臟栓塞導(dǎo)致脾膿腫，需要在消炎治療的同時進行脾膿腫穿刺引流，必要時可以考慮手術(shù)治療；如脾臟栓塞導(dǎo)致脾梗死，甚至繼發(fā)性脾破裂大出血，需緊急手術(shù)治療，行剖腹探查，脾臟切除，挽救性命。
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患者行脾臟栓塞治療后能管幾年，這要依據(jù)患者脾臟栓塞是否徹底，以及患者自身的修復(fù)能力不同等因素，來進行客觀分析。1、如果患者自身的修復(fù)能力較強，脾臟栓塞時沒有對脾臟動脈所有側(cè)枝支血管進行栓塞。這種情況下栓塞并不徹底，大部分患者在一年左右，脾臟的側(cè)支血管會代償性擴張、增生，增加脾臟的血液供應(yīng)，脾臟不會因為缺血、缺氧完全萎縮，達不到脾臟栓塞治療的效果。2、如果患者自身的修復(fù)能力較差，脾臟栓塞時對脾臟的動脈主干和側(cè)支循環(huán)徹底栓塞，此時栓塞較為徹底，栓塞后脾臟可因為缺血、缺氧發(fā)生體積明顯縮小，減少患者血細胞的破壞，大部分患者可維持三至五年的時間，治療效果較好。
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/08收聽(80492)
脾栓塞可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：1、最常見的是發(fā)燒，栓塞以后會有吸收熱，壞死組織吸收以后... 劉玉娥│山西省人民醫(yī)院 2023/10/21播放(69570)
脾栓塞可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：
1、最常見的是發(fā)燒，栓塞以后會有吸收熱，壞死組織吸收以后...
劉玉娥│山西省人民醫(yī)院
2023/10/21播放(69570)
脾臟介入多發(fā)生在兩種情況：1、外傷后脾破裂。外傷后根據(jù)出血量多少有三種選擇，即內(nèi)科保... 李博│浙江醫(yī)院 2023/12/23播放(75964)
脾臟介入多發(fā)生在兩種情況：1、外傷后脾破裂。外傷后根據(jù)出血量多少有三種選擇，即內(nèi)科保...
李博│浙江醫(yī)院
2023/12/23播放(75964)
"臨床上引起門靜脈栓塞的最常見原因包括門靜脈血栓和門靜脈癌栓。門靜脈血栓的原因有很多，不同原因引起的門靜脈血栓，處理方式也存在差別。急性闌尾炎、胰腺炎等原因所造成的門靜脈血栓，需要及時選用敏感的抗菌藥物控制炎癥，并積極治療原發(fā)病變。同時，可以考慮適當應(yīng)用抗凝、溶栓等相關(guān)藥物治療。如果門靜脈血栓已經(jīng)造成較為明顯的門靜脈高壓或者肝硬化，可以考慮通過介入或者手術(shù)治療，比如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或者各種類型的轉(zhuǎn)流術(shù)等。但是，這種處理方式有可能誘發(fā)肝性腦病，因此，臨床上還應(yīng)當謹慎。門靜脈癌栓主要是見于原發(fā)性肝癌患者，此時很有可能已經(jīng)喪失手術(shù)切除的機會，只能以綜合治療為主。當然，也有部分患者能夠同時切除原發(fā)病灶，可以行門靜脈血栓治療；也可以考慮通過放置支架或者粒子植入術(shù)，有可能開通門靜脈血流，同時控制癌栓的進一步發(fā)展。另外，還需要注意門靜脈主干已經(jīng)形成較為明顯的癌栓，經(jīng)肝動脈栓塞化療也應(yīng)當慎重，以免造成肝功能衰竭。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/16收聽(89702)
"血栓塞是急性疾病，會使動脈血管完全中斷，如果沒有側(cè)支循環(huán)建立，就會導(dǎo)致遠端組織出現(xiàn)急性的缺血、缺氧。比如說下肢動脈栓塞就會導(dǎo)致下肢出現(xiàn)皮膚蒼白、疼痛、麻痹、感覺異常、運動受限等情況的發(fā)生，皮膚溫度非常低。治療上主要是通過抗凝、溶栓治療，通過藥物治療來開通動脈血管，使血栓變得更小，甚至完全消失。但是有的血栓很難通過藥物去完全治療，可以通過開刀的方式將血栓拉出到體外，或者是通過機械的形式從血管腔內(nèi)將血栓吸出來，都是非常好的方法。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2023/03/22收聽(25380)
在臨床上，引起患者出現(xiàn)脾臟大的原因有很多種，所以要針對性的治療這些病因才能治療好患者的脾臟腫大。有的患者是因為出現(xiàn)真紅細胞增多癥，這種疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)脾臟腫大，這時候必須將患者的脾臟進行切除，可以很好的改善患者的病情。而且需要注意患者還需要到血液科進行進一步的治療，才能收獲更好的臨床治療效果。另外，如果患者的脾臟腫大是由于地中海貧血所造成的，單純的行脾臟切除術(shù)，也能收獲很好的臨床治療效果。如果患者的脾臟腫大是由于門靜脈高壓所導(dǎo)致的，行脾切除術(shù)加上賁門周圍血管離斷術(shù)，也能收獲很好的臨床治療效果。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/04/29收聽(90140)
一旦發(fā)現(xiàn)靜脈栓塞并確診應(yīng)先進行絕對臥床，患側(cè)肢體盡量不要活動，不要做按摩、擠壓等動作，這種情況均容易將血栓從血管內(nèi)擠出導(dǎo)致肺動脈栓塞。平時要保持排便通暢，不能便秘，否則腹壓增高時也容易引起血栓脫落。主要根據(jù)血常規(guī)、凝血常規(guī)、D-二聚體及彩超的檢查結(jié)果制定治療方案，可應(yīng)用抗凝以及溶栓藥物來治療血栓。抗凝藥物主要有新型口服抗凝藥、維生素K抑制劑以及肝素等，溶栓藥物主要有尿激酶、鏈激酶以及纖溶酶等。
劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
2023/01/04收聽(73580)
"脾臟檢查的方式有觸診、叩診和超聲檢查三種。脾臟觸診是最為常用的一種方式，患者一般需要躺在就診時的檢查區(qū)域，醫(yī)生用雙手對患者的左側(cè)肋骨下緣進行檢查。醫(yī)生左手向前推，將脾臟的位置先向前移動以方便檢查，醫(yī)生的右手在患者的臍部進行觸診，逐漸移動至左側(cè)腹部，觸摸并尋找脾臟的邊緣位置。脾臟的叩診，患者需要側(cè)臥在就診區(qū)域，腹部進行從上到下的叩擊，根據(jù)聲音判斷脾臟的情況，超聲檢查是通過超聲儀器，對脾臟的位置進行檢查。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/06/06收聽(20496)
正常情況下脾臟不能觸及，內(nèi)臟下垂或左側(cè)胸腔積液、積氣時膈下降，可使脾臟向下移位。除此以外，能觸到脾臟則提示脾臟腫大至正常兩倍以上。脾臟明顯腫大而位置又較表淺時，用右手單手觸診稍用力即可查到。如果腫大的脾臟位置較深，應(yīng)用雙手觸診法進行檢查，病人仰臥，兩腿稍屈曲。醫(yī)生左手繞過病人腹前方，手掌置于其左胸下部第9-11肋處，試將其脾臟從后向前托起并限制胸廓運動，右手掌平放于臍部，與左肋弓大致呈垂直方向，自臍平面水平開始配合呼吸，直到觸到脾緣或左肋緣為止。在脾臟輕度腫大而仰臥位不易觸到時，可囑病人取右側(cè)臥位，左下肢屈曲，此時用雙手觸診則容易觸到。
王西鳳│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/05/22收聽(66270)
"痔瘡栓是治療痔瘡的常用藥物，痔瘡栓有太寧栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、肛泰栓等，痔瘡栓使用前，患者應(yīng)該清潔肛門并潤滑肛門，患者可以取側(cè)臥位，戴上指套將痔瘡輕輕推入肛門，再配合肛門收縮輔助痔瘡栓進入直腸。塞的過程中需要注意切忌粗暴用力，以免損傷肛管皮膚或者直腸黏膜，痔瘡一般一天使用兩次，可以在便后和睡前使用更有利于藥物的吸收。痔瘡栓平時應(yīng)該注意保存，放于冰箱的保鮮層進行冷藏，以免出現(xiàn)軟化現(xiàn)象而導(dǎo)致無法使用。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2023/12/03收聽(58658)
"腿部靜脈栓塞的治療方法包括以下幾種：第一、可以采用介入下吸栓或者置管溶栓的方法，當然在進行介入手術(shù)之前，要先安放下腔靜脈濾器，防止在介入手術(shù)過程中血栓脫落而發(fā)生肺栓塞，在溶栓和吸栓達到臨床治療目的之后將濾器取出。第二、可以通過單純的抗凝治療，住院期間可以采用低分子肝素皮下注射，出院后口服抗凝藥物，常見的有華法林以及利伐沙班等，由于華法林需要頻繁監(jiān)測凝血象，且出血傾向較大，因此臨床上現(xiàn)多用利伐沙班來口服3-6個月，大部分深靜脈血栓可以得到再通，甚至消失。無論采用哪種方法來治療靜脈栓塞，都要給予穿彈力襪6-12個月，可以減少肢體的腫脹，同時又避免靜脈栓塞的復(fù)發(fā)。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/09/05收聽(86640)
"下肢靜脈栓塞的治療主要包括急性期、亞急性期和慢性期的治療。無論哪一階段的下肢靜脈栓塞，都需要長期規(guī)范的抗凝治療。抗凝藥至少療程要在三個月到半年，并根據(jù)結(jié)果定期復(fù)查，調(diào)整用藥。對于急性期的下肢靜脈栓塞可以進行介入手術(shù)治療，如導(dǎo)管內(nèi)溶解血栓或機械吸栓。機械吸栓僅適用于急性的，中央型的下肢深靜脈血栓形成，如髂股靜脈的血栓形成。對于亞急性和慢性期的患者，規(guī)律的抗凝治療之外，適當?shù)膲毫χ委?、藥物促進靜脈回流等治療，也是輔助治療下肢靜脈血栓非常重要的手段。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2023/05/28收聽(99324)
子宮大出血在臨床上是非常普遍的。介入治療為子宮大出血提供了一種新型的治療方法。它的治療方法如下... 林國成│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/07/21播放(54176)
子宮大出血在臨床上是非常普遍的。介入治療為子宮大出血提供了一種新型的治療方法。它的治療方法如下...
林國成│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/07/21播放(54176)
因為脾臟錯構(gòu)瘤是一個良性的疾病，所以做脾臟的切除就可以達到根治的效果。脾臟切除有幾種選擇的方式... 張艷林│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/01/10播放(96744)
因為脾臟錯構(gòu)瘤是一個良性的疾病，所以做脾臟的切除就可以達到根治的效果。脾臟切除有幾種選擇的方式...
張艷林│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/01/10播放(96744)
"脾臟血管瘤的治療包括以下幾方面：1、如果脾臟血管瘤是假性動脈瘤，即動脈局部已經(jīng)出現(xiàn)破裂、出血，且被周圍的組織包裹而形成假性動脈瘤，建議急診介入手術(shù)栓塞或者開刀手術(shù)進行修補；2、如果脾臟動脈瘤是真性動脈瘤，而直徑<3cm，可以動態(tài)觀察，每年復(fù)查一次脾動脈CTA，如果每年增長速度超過1cm，且患者出現(xiàn)不適或者疼痛的癥狀，建議限期手術(shù)，如果脾動脈瘤＞5cm，可以采用開刀進行修補的方法，但是創(chuàng)傷較大，嚴重的時候可能會進行脾切除。因此現(xiàn)在臨床上對于脾動脈瘤多采用介入栓塞的方法，往往單純使用彈簧圈或者其它栓塞物質(zhì)，就可以完整的栓塞脾動脈瘤，但如果動脈瘤較大，要在栓塞脾動脈瘤的基礎(chǔ)上，在局部再使用裸支架或者覆膜支架，完整的覆蓋好動脈瘤，以防止其出現(xiàn)瘺或者瘤體進一步增大等風險。"
2023/10/21收聽(20616)
在脾臟上長囊腫，囊性病變往往有三種類型，寄生蟲性的脾臟囊性病變、真性囊腫、假性脾囊腫： 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/03/06播放(58068)
在脾臟上長囊腫，囊性病變往往有三種類型，寄生蟲性的脾臟囊性病變、真性囊腫、假性脾囊腫：
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/03/06播放(58068)
"脾臟血管瘤一般情況下是用手術(shù)的方法將血管瘤完全切除掉，因為血管瘤的最嚴重的并發(fā)癥是沒有先兆的破裂出血。破裂出血后如果沒有及時就醫(yī)，會導(dǎo)致失血性休克，危及病人的生命。如果發(fā)現(xiàn)了脾臟血管瘤，患者應(yīng)及早進行手術(shù)治療。目前隨著介入方法的進一步發(fā)展、器材進步，血管瘤可以進行介入治療，舉例如下：1、保住脾臟的方法是在血管瘤內(nèi)部植入腹膜支架，而且能夠使血管瘤完全消失；2、如果血管瘤比較扭曲，不能植入腹膜支架，需要進行血管瘤栓塞手術(shù)，要在血管瘤近端、遠端同時進行栓塞，對瘤腔也進行少部分栓塞；但由于血管瘤栓塞的彈簧圈比較多，會造成治療費用相對比較高，脾臟功能會有一定影響，有可能完全壞死；但從臨床觀察來說，脾臟一般情況下不會出現(xiàn)完全壞死的表現(xiàn)。"
2023/12/30收聽(78666)
脾臟破裂的治療方式主要看脾破裂的類型及是否合并基礎(chǔ)病變，若存在基礎(chǔ)病變脾破裂治療以切除為主，若... 胡寶安│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/08/25播放(86708)
脾臟破裂的治療方式主要看脾破裂的類型及是否合并基礎(chǔ)病變，若存在基礎(chǔ)病變脾破裂治療以切除為主，若...
胡寶安│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/08/25播放(86708)
"脾臟腫大的早期可以考慮針對病因進行治療，脾臟腫大后期根據(jù)情況可以選擇傳統(tǒng)的手術(shù)切除以及脾動脈栓塞治療。脾臟腫大與血液系統(tǒng)的疾病、門靜脈高壓、慢性乙肝等感染性疾病有關(guān)。需要進一步查明引起脾臟腫大的原因，再針對病因進行治療，改善脾臟的功能。脾臟腫大晚期會引起胃底靜脈曲張，發(fā)生破裂，導(dǎo)致大出血，也會導(dǎo)致紅細胞、白細胞、血小板的持續(xù)性降低，需要考慮手術(shù)治療或者脾動脈栓塞。具體手術(shù)的方式需要參考醫(yī)生的意見，根據(jù)病人的病情，具體的進行選擇。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/12/11收聽(28098)
"脾臟的腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤，一般首選的治療方法是手術(shù)治療。無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，第一個治療方法是手術(shù)治療，脾臟的良性腫瘤經(jīng)過手術(shù)治療大部分是可以徹底治愈的。脾臟的惡性腫瘤，如果是早期的惡性腫瘤需要盡早的進行手術(shù)治療，根治性的擴大切除，將惡性腫瘤的細胞切除干凈還是可以治愈的。脾臟的惡性腫瘤到了晚期徹底治愈的可能性不大，需要通過化療、放療、免疫治療、靶向藥物治療、生物治療、肝細胞移植治療等控制腫瘤生長、發(fā)展和擴散，才能夠減輕癥狀，延長壽命。"
崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/06/19收聽(51790)
朝陽醫(yī)院西院 孫文兵
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北醫(yī)三院 李欣
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