山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院
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輸精管擴(kuò)張較為少見，一般認(rèn)為由炎癥造成，增生或睪丸內(nèi)精子不斷生成，由于遠(yuǎn)端堵塞無法排出，進(jìn)而導(dǎo)致感覺發(fā)生增粗。
對于通暢性、炎癥性原因?qū)е碌妮斁軘U(kuò)張，如果檢查精液后無變化，無癥狀，則無需處理；如果因梗阻性原因?qū)е聼o精子，可通過顯微手術(shù)進(jìn)行治療。即在顯微鏡直視下將細(xì)節(jié)放大，切除管腔或梗堵的部位，再將兩端重新接起，通常成功率非常高。而輸精管結(jié)扎后進(jìn)行復(fù)通手術(shù)成功率較高，復(fù)通率大約為90%。
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所謂輸精管擴(kuò)張，應(yīng)該是自檢或體檢觸及輸精管增粗，如果觸診輸精管增粗觸痛，提示輸精管炎。一般是由于前列腺炎逆行感染，有時合并附睪炎，患者往往由于陰囊內(nèi)容物痛就診，拒檢，超聲檢查發(fā)現(xiàn)精索增粗，充血。如果觸診輸精管增粗呈串珠狀，附睪增大，均無觸痛，考慮輸精管結(jié)核。結(jié)核無紅腫熱痛表現(xiàn)，病情可被忽略，嚴(yán)重時形成膿腫破潰。有的自檢發(fā)現(xiàn)陰囊根部團(tuán)塊狀質(zhì)柔物，往往是迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)，并不是增粗的輸精管?，F(xiàn)在無證據(jù)證明精索靜脈曲張可引起輸精管增粗，另外雙輸精管也是自檢精索增粗的原因之一。
邱實│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/05/15收聽(45292)
"膽管擴(kuò)張是肝膽外科常見的一種疾病，怎么治療要根據(jù)膽管擴(kuò)張的種類來確定。臨床上膽管擴(kuò)張有幾種可能，最常見的為膽道結(jié)石引起，需要通過手術(shù)或ERCP來解除膽道梗阻，取出結(jié)石通暢引流。另外，膽管擴(kuò)張如果考慮為膽道腫瘤，及膽道占位性病變引起，這就需要通過手術(shù)達(dá)到根治的目的，才能解除膽道擴(kuò)張引起的癥狀。手術(shù)必須要擴(kuò)大防止再次狹窄以及減少手術(shù)當(dāng)中以后的并發(fā)癥，這就需要精確的解剖和仔細(xì)的操作。再次手術(shù)后膽管擴(kuò)張，考慮為膽管炎性狹窄的可能，需要抗炎保肝等治療，必要時通過球囊擴(kuò)張治療。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/04/20收聽(61106)
近幾十年來，隨著環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣和性病蔓延等因素的影響，人類的生育能力受到眾多影響。不孕不育患者也日益增多，小張夫婦就是其中一對。結(jié)婚三年都沒有生育，張...
王鴻祥│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/06/27閱讀(10159)
"醫(yī)學(xué)上沒有肺氣管擴(kuò)張的名詞，只有支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張癥是指急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后反復(fù)發(fā)生支氣管化膿性炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞、管壁增厚，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張的一類異質(zhì)性疾病的總稱，主要臨床表現(xiàn)是慢性咳嗽，咳大量膿痰和(或)反復(fù)咯血，控制感染對于支氣管擴(kuò)張癥的病人是非常重要的，支氣管擴(kuò)張癥病人出現(xiàn)痰量增多及膿性成分增加等急性感染征象時需應(yīng)用抗感染藥物。另外出現(xiàn)氣流受限的病人可以應(yīng)用長效支氣管舒張劑，長效支氣管舒張劑的使用可改善氣流受限，并幫助清除分泌物，對伴有氣道高反應(yīng)性及可逆性氣流受限的病人有一定的療效。另外，清除氣道分泌物對支氣管擴(kuò)張的治療也非常重要，包括物理排痰和化痰藥物，物理排痰包括體位引流，藥物排痰包括霧化生理鹽水或霧化黏液溶解劑，如乙酰半胱氨酸等，另外還可以服用祛痰的藥物，還可以使用一些免疫增強(qiáng)劑來促進(jìn)呼吸道免疫增強(qiáng)，可以減少支氣管擴(kuò)張病人的急性發(fā)作。對于反復(fù)咯血的病人，如咯血量少可以對癥治療或口服止血藥物，若出血量中等可靜脈給予垂體后葉素或酚妥拉明，若出血量大，經(jīng)內(nèi)科治療無效可介入栓塞治療或手術(shù)治療，另外如果支氣管擴(kuò)張為局限性，經(jīng)內(nèi)科治療仍頑固發(fā)作者可考慮外科切除病變肺組織。"
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/31收聽(39576)
"肝內(nèi)膽管擴(kuò)張怎么治療，主要取決于引起其擴(kuò)張的病因是什么，針對病因進(jìn)行處理，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張就能夠有效的緩解。常見的如膽管結(jié)石引起的梗阻，因為膽管都是有一定的收縮性，出現(xiàn)膽管的梗阻時，膽管內(nèi)的壓力上升，從而導(dǎo)致膽管出現(xiàn)擴(kuò)張的情況。如果梗阻解除后在逐漸恢復(fù)的情況下，膽汁引流通暢，膽管擴(kuò)張可以逐步恢復(fù)正常。所以具體的治療要取決于引起擴(kuò)張的病因，是膽管結(jié)石，還是膽管腫瘤或膽管狹窄，針對疾病給予進(jìn)一步的處理，處理方式可以包括保守治療以及手術(shù)治療。保守治療的方案主要是包括消炎、利膽、解痙、對癥的處理，而針對腫瘤性的病變一般需要考慮手術(shù)達(dá)到根治的效果。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/16收聽(36538)
"擴(kuò)張型的心肌病是心血管系統(tǒng)中非常嚴(yán)重的心臟疾病，臨床表現(xiàn)主要是心衰，病人可能會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘，有夜間陣發(fā)性的呼吸困難，活動耐量明顯下降，也會出現(xiàn)雙下肢水腫。治療跟心衰的方案是一樣的，可以用強(qiáng)心的、利尿的、擴(kuò)血管的藥物來維持相對平穩(wěn)的狀態(tài)。如果擴(kuò)張性心肌病內(nèi)科藥物治療效果不是很好的話，到終末期，可以進(jìn)行心臟移植手術(shù)。但是目前國內(nèi)開展心臟移植手術(shù)的情況還是非常少的，所以終末期治療起來也是非常困難的。"
常亮│北大荒集團(tuán)齊齊哈爾醫(yī)院
2023/03/02收聽(72486)
"肺氣管擴(kuò)張就是支氣管擴(kuò)張癥，這個時候的治療主要是對癥治療和病因治療。目前臨床上比較常見的原因有感染因素，比如由于結(jié)核桿菌感染引起的肺結(jié)核，可出現(xiàn)有咳嗽、咳膿痰、咳血，可以給予去痰、化痰、止咳的藥物，比如選擇羧甲司坦口服液、鹽酸氨溴索糖漿、燈臺葉顆粒等；針對于出血適當(dāng)?shù)慕o予止血的藥物，包括維生素C、維生素K1、止血敏、止血芳酸；針對于病原體的感染比如結(jié)核桿菌，可以聯(lián)合使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等規(guī)范的抗結(jié)核治療；繼發(fā)有細(xì)菌感染可以選擇抗生素，比如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星等；針對于喘息、氣促的癥狀可以選擇使用擴(kuò)張支氣管的藥物，比如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液、硫酸特布他林霧化液等霧化吸入治療。隨時復(fù)診，如果出現(xiàn)大咯血需要考慮手術(shù)治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/16收聽(33830)
輸尿管上段擴(kuò)張，需要根據(jù)輸尿管上段擴(kuò)張的原因，來進(jìn)行針對性地治療。具體如下：1、... 王小海│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/20播放(28991)
輸尿管上段擴(kuò)張，需要根據(jù)輸尿管上段擴(kuò)張的原因，來進(jìn)行針對性地治療。具體如下：
1、...
王小海│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/20播放(28991)
"擴(kuò)張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，主要特點是左室、右室、雙室、雙側(cè)心肌擴(kuò)大，并伴有心肌收縮功能減低、心力衰竭的表現(xiàn)。另外，室性和房性的心律失常在疾病過程當(dāng)中也比較常見。在治療上患者要保持樂觀的心態(tài)，要勞逸結(jié)合，同時要注意休息，盡量消除過度疲勞、過度飲酒、吸煙、肺部感染的誘發(fā)因素。有心力衰竭的患者，需要使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管的藥物，同時要使用β受體阻滯劑、ACEI或ARB類來阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)和Rass系統(tǒng)，延緩心肌重塑，改善心功能。對有心律失常的藥物，進(jìn)行抗心律失常的藥物，比如關(guān)于反復(fù)的房早、室早、房顫，就需要使用抗心律失常的藥物，包括洋地黃制劑、β受體阻滯劑、胺碘酮類的藥物。對于有反復(fù)發(fā)作栓塞病史的病人，要進(jìn)行抗抗栓治療，對于長期心衰的反復(fù)發(fā)作患者，內(nèi)科在治療無效的情況下，考慮到心臟移植。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/23收聽(84412)
產(chǎn)后擴(kuò)張型心肌病如果發(fā)生在產(chǎn)后5個月之內(nèi)叫做圍產(chǎn)期心肌病。這種疾病的治療，最主要的藥物是兩類：第一類是β受體阻滯劑；第二類是ACEI或者ARB類藥物，也就是通常說的普利類或者沙坦類藥物，這兩類藥物不僅要吃，而且要根據(jù)病人的血壓、心率，逐漸滴定式的上調(diào)藥物劑量，直到達(dá)到藥物的最大劑量，或者如果不能達(dá)到藥物的最大劑量，需要達(dá)到病人可以耐受的最大劑量，也就是維持心率不低于55次/分，血壓不低于90/60mmHg的前提下能夠達(dá)到的藥物最大劑量。這兩個藥物對于逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，改善病人的長期預(yù)后是最重要的，所以，這兩類藥物一定要吃，而且一定要達(dá)到最大劑量，不能隨便停藥。其他的藥物主要是針對心力衰竭的對癥治療藥物，比如利尿劑、血管擴(kuò)張劑或者強(qiáng)心劑，包括地高辛，還有現(xiàn)在靜脈用的藥物，比如左西孟旦、新活素，還可以吃營養(yǎng)心肌的藥物。由于妊娠和心力衰竭的原因，有些病人會有高血栓栓塞的風(fēng)險，所以，根據(jù)病人的不同病情，有些可能需要吃抗凝藥物。在吃這些藥物之前需要最好停止哺乳，因為這些藥物很多都是可以通過乳汁分泌的，會影響到嬰兒，所以需要停止哺乳。
李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2023/01/03收聽(65864)
"輸精管是從男性的附睪開始，沿著陰囊往上到達(dá)精囊處，精囊位于男性前列腺的上方。輸精管是一條細(xì)小的管道，分為左右兩側(cè)輸精管，輸精管和射精管主要用來輸送精子，可以將成熟的精子從附睪運輸制前列腺，所以對于受孕過程，輸精管起著一個輸送的作用。如果輸精管存在疾病則要引起重視，及時進(jìn)行相關(guān)的檢查治療，達(dá)到治療的作用，對男性的生育才不會有所影響。輸精管具體的位置大概在小腹部接近腹股溝部位，臨床上所做的結(jié)扎手術(shù)，也就是做輸精管結(jié)扎術(shù)，通過阻斷精子的輸出通道，從而達(dá)到避孕的作用，而且是一個永久性的避孕措施。"
曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/29收聽(90032)
" 輸精管堵塞的原因有很多種： 1、先天性異常，如天生的輸精管發(fā)育不全等，使精液堵在睪丸里?！ ?、炎癥性疾病引起，比如前列腺炎、精囊炎癥引起射精管開口有梗阻，從而導(dǎo)致輸精管堵塞。 3、外傷或手術(shù)造成的堵塞，少數(shù)患者以前做過輸精管結(jié)扎手術(shù)，輸精管肯定是堵塞的，可以做復(fù)通輸精管手術(shù)。還有部分患者做過腹股溝疝修補術(shù)、精索靜脈結(jié)扎術(shù)，也可能會導(dǎo)致輸精管堵塞?！ ?、腫瘤，可能造成輸精管阻塞?！ 〗ㄗh患者到正規(guī)的醫(yī)院檢查，看什么原因引起的，針對病因在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。平時要注意個人衛(wèi)生，忌辛辣、刺激食物，忌煙、酒，多運動。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/08收聽(49714)
輸精管位于精索內(nèi)，是附睪管的直接延續(xù)，長約50厘米，壁厚，肌肉發(fā)達(dá)，內(nèi)腔小，一端連接附睪，另一端連接射精管。當(dāng)被活體觸摸時，是具有一定硬度的圓形繩索。輸精管的長度很長，從附睪末端開始，沿睪丸后緣上升，進(jìn)入精索，精索位于陰囊的后內(nèi)側(cè)。輸精管的這一部分相對較淺，輸精管切除術(shù)通常在這一部分進(jìn)行。通過腹股溝管進(jìn)入腹腔后，輸精管立即向內(nèi)彎曲，并下降到小盆腔，沿著側(cè)壁向下、向后移動。輸精管主要是一個運輸通道，可以將睪丸產(chǎn)生的精子運輸?shù)骄覂Υ?。射精時，精液可以通過這里排出體外。輸精管是一個重要的器官，一旦輸精管發(fā)炎，會導(dǎo)致患者下腹部疼痛和不適，輸精管阻塞將會出現(xiàn)無精子癥或少精子癥。
2023/10/22收聽(39470)
"男人的輸精管位于陰囊內(nèi)部，然后沿著精索再進(jìn)入到前列腺部位。男人的輸精管主要是將精子輸送到精囊里面，然后射出體外。輸精管是一個運輸?shù)耐ǖ溃绻斁墚a(chǎn)生炎癥或者產(chǎn)生了狹窄，有可能會導(dǎo)致精子減少，從而會影響精液的質(zhì)量，這種情況就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育癥。所以如果患者存在有這些問題，需要及時到醫(yī)院去做相關(guān)檢查明確診斷，建議可以到醫(yī)院去做輸精管造影檢查明確輸精管是否受到阻塞。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/06/24收聽(12590)
"輸精管的位置在體表的陰囊根部可以摸到，輸精管發(fā)自附睪的尾部，尾部向上匯入精索，在陰囊的根部進(jìn)入腹股溝區(qū)域。進(jìn)入腹股溝區(qū)以后，在人體的腹股溝管內(nèi)行走，從腹股溝管外環(huán)進(jìn)入內(nèi)環(huán)，在內(nèi)環(huán)的下方向下折返進(jìn)入盆腔，到達(dá)前列腺的后方，匯入精囊腺，以射精管開口的形式，位于前列腺的開口處。體表僅僅能在陰囊根部摸到，使用手在陰囊根部觸摸時，可以摸到一根質(zhì)地非常堅硬的纖維管道，其直徑為2mm左右，觸碰時有一種特殊的痛覺，這就是輸精管。男性要進(jìn)行輸精管結(jié)扎手術(shù)，在陰囊的根部開一個1-2cm左右的切口，然后在切口內(nèi)將輸精管游離出體外進(jìn)行結(jié)扎，完成結(jié)扎的手術(shù)。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/07/27收聽(62684)
輸精管在人體內(nèi)相對走行較長，堵塞原因有以下幾種：1、醫(yī)源性原因：即在手術(shù)過程中，... 王璟琦│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/11/05播放(89562)
輸精管在人體內(nèi)相對走行較長，堵塞原因有以下幾種：
1、醫(yī)源性原因：即在手術(shù)過程中，...
王璟琦│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/11/05播放(89562)
"精索靜脈曲張的治療方案，需要根據(jù)患者的臨床癥狀、精索靜脈曲張的程度以及睪丸和精液受損的情況而定。對于沒有癥狀或者癥狀比較輕的精索靜脈曲張，可以選擇非手術(shù)治療的方法，比如口服一些藥物。對于重度精索靜脈曲張伴有明顯的癥狀、精索靜脈曲張造成患者不育，或者經(jīng)非手術(shù)治療精索靜脈曲張的癥狀仍然不能緩解，可以考慮手術(shù)治療。另外，如果精索靜脈曲張的患者出現(xiàn)精液質(zhì)量異常、睪丸體積縮小的時候，也考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法可以采用精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，可以采用開放手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)來完成。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/15收聽(36626)
"擴(kuò)張性心肌病的治療主要是針對導(dǎo)致發(fā)作的病因以及誘因進(jìn)行治療，比如說目前患者存在呼吸道的感染，建議其可以結(jié)合靜點頭孢或者青霉素類的抗生素。在感染后如果出現(xiàn)了心衰，建議患者可以結(jié)合靜推20-40mg的呋塞米或者結(jié)合靜推托拉塞米來利尿糾正心衰，必要的時候建議患者可以結(jié)合靜點硝普鈉或者新活素，除此之外要注意控制其心室率，最好可以控制在60次\/分左右相對是最為理想的?；颊呖梢月?lián)合口服比索洛爾或者美托洛爾，如果目前的心率大于了70次\/分，射血分?jǐn)?shù)又小于了35%，這個時候還可以聯(lián)合服用伊伐布雷定來進(jìn)一步的控制心室率。如果存在心房纖顫，還要結(jié)合口服抗凝藥物治療，比如說可以口服達(dá)比加群酯。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/11收聽(26694)
"患有擴(kuò)張性心肌病的患者，在晚期會出現(xiàn)心臟明顯的擴(kuò)大。在臨床上就會出現(xiàn)比較頑固的、難治性的心力衰竭的臨床表現(xiàn)?；颊邥霈F(xiàn)明顯的呼吸困難、乏力、水腫，甚至心臟停跳的癥狀。臨床上治療首先應(yīng)注意休息、避免勞累、預(yù)防感染，這樣能夠減輕心衰的表現(xiàn)。其次可以應(yīng)用藥物治療，比如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、地高辛等藥物來減輕心臟的負(fù)荷、增加心臟的射血能力從而改善心力衰竭。如果上述藥物治療無效建議考慮心臟移植等非藥物治療方案，但是愈后不佳。"
李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/03收聽(76376)
"兒童擴(kuò)張型心肌病和成人的差不太多，基本都是對癥治療。因該疾病沒有很好的預(yù)防措施，也沒有特效治療辦法，所以只能是早發(fā)現(xiàn)、早治療。首先一般治療吸氧、讓孩子多休息，避免活動；飲食宜清淡，限制高蛋白、高纖維素、高維生素飲食；注意保暖，避免感染，必要時可使用丙種球蛋白。其次是病因治療，對于能尋找到病因的患兒積極去除病因，有并發(fā)癥時如心律失常，則抗心律失常治療，有時候可能還需外科治療，嚴(yán)重的需要心臟移植手術(shù)，需醫(yī)生具體評估，決定治療方案。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/07/25收聽(32886)
空軍總醫(yī)院 劉紅明
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山大附屬生殖醫(yī)院 馬剛
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鄭州三院 王繼成
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