北京大學(xué)人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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判斷骨頭是否卡于食管內(nèi)，需結(jié)合病史、臨床癥狀與輔助檢查等判斷，具體如下：
1、病史：進(jìn)食帶骨頭食物過程中，出現(xiàn)卡、堵情況；
2、臨床表現(xiàn)：如出現(xiàn)咽痛、吞咽困難，可能伴胸痛或進(jìn)食后嘔吐，轉(zhuǎn)頸時出現(xiàn)疼痛等，需考慮由于食管異物引起；
3、輔助檢查：應(yīng)用影像學(xué)檢查，如食管鋇餐透視或碘油造影，頸胸部CT掃描或磁共振掃描。直觀檢查為食管鏡檢查，可確定骨頭是否卡于食管內(nèi)。通常食管鏡分為兩種，一種為纖維食管鏡即胃鏡，另一種為硬質(zhì)食管鏡。后者主要用于食管異物取出術(shù)，尤其體積較大或尖銳異物，在使用胃鏡無法取出情況下，可使用硬質(zhì)金屬食管鏡完成手術(shù)。
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"臨床一般通過以下方法來判斷有無骨頭卡在食管：1、詢問患者有無相關(guān)病史，也就是在最近的一頓飯中有無吃過像骨頭、魚刺這類比較堅硬的物質(zhì)，而且有無整塊或者比較大塊咽下的情況。2、看患者有無相應(yīng)的臨床癥狀，比如有無咽部、喉部的異物感或者有無咽部、喉部的劇烈疼痛，并伴有嘔血、咯血等癥狀。3、做相應(yīng)的輔助檢查，比如針對此類患者，最方便、快捷的就是做相關(guān)的影像學(xué)檢查，也就是針對頸部做透視、平片等檢查，這種方法能迅速的確認(rèn)患者有無食管的異物，針對比較小的異物可以做CT進(jìn)行檢查，此外還可以采取急診的喉鏡來觀察有無骨頭卡在食管。一般通過上述幾種方式就能判斷有無食管的骨頭的異物。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/06收聽(78564)
"我們在臨床中會有見到食道異物這種情況，怎樣判斷骨頭卡在食道里，一個要從吞咽異物病史，有確定的異物咽下的過程，還有一些老年人戴假牙，口腔咽喉部感覺本身不是很敏感，再加上有些人可能吃飯的時候、吞咽的時候說話，一不小心沒有嚼碎的東西，或者沒有發(fā)現(xiàn)的異物就一下吞咽下去。異物卡的位置是在喉嚨的下方，在胸骨后方有一個明確的吞咽的時候疼痛感，或者梗阻感、異物感，這種多半就是骨頭卡在食道里。這個時候醫(yī)生建議一定不要再進(jìn)一步吞咽，來試圖把這個異物帶下去。如果異物卡在食道很難再靠吞咽食物咽下，一定要及時到醫(yī)院去做檢查，做CT的檢查或者食道鏡的檢查來取出異物。"
申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/13收聽(25920)
如果有小骨頭卡在食管處，首先應(yīng)該禁食水，因為吃東西和喝水容易引起食管的損傷，甚至造成食管瘺的情況。另外應(yīng)該確定小骨頭所卡的位置。可以做CT，而最好是可以做胃鏡檢查來看一下小骨頭位置。骨頭很容易卡在食道口處，容易卡到主動脈弓縮壓迫食管的狹窄處。因此如果卡到食管口一般危險性不大，但如果卡到主動脈弓壓迫的食管狹窄處，這樣就要看這小骨頭的位置是否已經(jīng)穿破食道引起主動脈弓的損傷，如果有這種情況需要胸科進(jìn)一步檢查和治療，否則容易引起危險。但如果在胃鏡檢查的時候發(fā)現(xiàn)小骨頭卡在食道口處可以直接取出，如果不容易取出，可以考慮全麻下用食道鏡把小骨頭取出來。
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/12/19收聽(73880)
判斷骨頭是否卡在嗓子的方法主要包括以下幾種：1、詢問病史：屬于較重要的方法，通常... 譚杰│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/01播放(69326)
判斷骨頭是否卡在嗓子的方法主要包括以下幾種：
1、詢問病史：屬于較重要的方法，通常...
譚杰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/01播放(69326)
"魚刺一旦卡在食管之后，患者會出現(xiàn)一系列的不適癥狀，比如會出現(xiàn)咽喉部位的疼痛感、異物感等，有的患者在吞咽食物的時候，會感覺到明顯的針刺感。總之，魚刺卡在食管之后，一定要引起高度的重視。如果魚刺卡在食管后沒有及時到正規(guī)醫(yī)院就診，而是喝醋或者吞比較硬的食物，試圖將魚刺帶出食道，這種方法往往不可取，可能使魚刺進(jìn)到更深的部位，甚至損傷食道黏膜、血管，而引起食道穿孔、出血的癥狀，患者會出現(xiàn)腹痛、貧血等，這種情況要到外科進(jìn)行干預(yù)治療。魚刺卡在食管后，除了要引起重視，還要盡早于正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診，在喉鏡下將魚刺取出。如果魚刺已經(jīng)進(jìn)入食道或者胃內(nèi)，就要行胃鏡檢查，在胃鏡下將魚刺取出。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/07收聽(69618)
判斷結(jié)石位置，可以根據(jù)泌尿系統(tǒng)B超、CT來明確診斷，也可以根據(jù)癥狀初步判斷，具體如下：...
判斷結(jié)石位置，可以根據(jù)泌尿系統(tǒng)B超、CT來明確診斷，也可以根據(jù)癥狀初步判斷，具體如下：
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/14播放(91688)
如果小骨頭卡在喉嚨里，病人會出現(xiàn)疼痛，不能吞口水，甚至不能吞咽食物，水也咽不下去。出現(xiàn)這種情況... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/04/11播放(51142)
如果小骨頭卡在喉嚨里，病人會出現(xiàn)疼痛，不能吞口水，甚至不能吞咽食物，水也咽不下去。出現(xiàn)這種情況...
宋海濤│北京醫(yī)院
2023/04/11播放(51142)
"這種情況可以進(jìn)行自救的方法，比如用牙簽、牙線把它挑出或者剔除，大多數(shù)可以解決。如果不能解決，要到醫(yī)院就診。對于異物，雖然屬于口腔科，但往往就診于耳鼻喉科。就診后，對于卡在牙縫里的異物，直接將其取出，復(fù)雜的異物，比如骨頭，如果刺到牙齦里面，能夠在耳鼻喉科直接取出，直接刺到牙齦里面需要將牙齦切開取出，一般由口腔科會診，然后再取出。"
鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院
2023/05/01收聽(66526)
骨頭卡在喉嚨里，應(yīng)該盡快到耳鼻喉科進(jìn)行一下必要的檢查，確定一下異物的位置、異物的形狀以及和周圍組織的關(guān)系?？梢宰鲩g接喉鏡檢查，甚至做硬性內(nèi)窺鏡檢查，如果可以，就在內(nèi)窺鏡下把異物取出。如果異物已經(jīng)進(jìn)入食道入口，因為食道入口的第一個狹窄位置比較高，病人感覺還是在喉嚨里。如果這樣就必須要做X光檢查，看一下異物的形狀、位置。建議不能在這個時候再繼續(xù)進(jìn)食，因為很多異物帶有鋒利的尖端，這些尖端的很容易劃破食道。更嚴(yán)重的就是可以刺破食道，扎到主動脈弓上引起大出血而危及生命。所以卡了魚刺或骨頭等異物，應(yīng)該盡快到醫(yī)院。
霍亞平│鄭州頤和醫(yī)院
2023/01/16收聽(82844)
患者出現(xiàn)了骨頭卡在食道里面的情況，最主要的癥狀就是疼痛明顯。因為疼痛，患者不敢做吞咽的動作，而且在骨頭卡住的位置會形成炎性的滲出物，導(dǎo)致患者不停的流口水。如果骨頭將患者食道的黏膜劃傷，患者的唾液里面還會有一些血絲。建議患者出現(xiàn)這樣的情況之后，抓緊時間到醫(yī)院拍一個食道的CT或者是鋇餐透視，能夠明確骨頭卡在食道里面的具體位置。如果骨頭卡得比較深，患者會出現(xiàn)胸前區(qū)不適的情況，甚至是疼痛、憋悶感，抓緊時間考慮全麻手術(shù)將患者食道里面的骨頭取出來。如果骨頭比較小，位置比較淺，也可以考慮在胃鏡下取出。
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/07/26收聽(90446)
判斷喉嚨有無異物首先要明確患者有無嗆咳、誤吸的情況，其次根據(jù)臨床癥狀。喉嚨有異物時患者喉嚨有明顯的異物感，如為魚刺之類的尖銳之物，常有喉嚨刺痛的不適，有時較大的異物卡到喉嚨時嗆咳明顯，嚴(yán)重者感到喉嚨緊縮感伴有呼吸困難和發(fā)紺的表現(xiàn)，有時于喉嚨可聽到哮鳴音?；颊呖梢猿霈F(xiàn)明顯的三凹癥即鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，此時需要及時來醫(yī)院行電子喉鏡檢查，尋找異物并予以取出。但有時小的異物在運動過程中，有可能向下進(jìn)入食管和氣管，必要時還需要行胃鏡或支氣管鏡進(jìn)一步尋找異物，喉嚨有異物是急癥，需要及時的判斷并及早取出異物。
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2023/09/03收聽(69870)
如何判斷異物卡在喉嚨里，首先，有明確的誤咽異物的病史，如果是誤咽異物之后出現(xiàn)明顯的刺痛感，考慮有異物的可能性比較大。如果以往曾經(jīng)誤咽過異物，當(dāng)時無明顯異物感，過一段時間之后才感覺有異物的刺痛感，考慮存在異物的可能性比較小。其次，不適癥狀的輕重。如果咽部刺痛感比較明顯，甚至有吞咽困難，考慮存在異物的可能性比較大。如果僅有異物感，無明顯的刺痛感，考慮有可能是因為咽部黏膜劃傷引起的不適癥狀。如果不能明確咽喉部是否有異物，可以去醫(yī)院就診，行咽腔的檢查、間接喉鏡的檢查，甚至電子喉鏡的檢查，明確是否存在咽喉部的異物。如果咽喉部未見異物，刺痛感比較明顯，應(yīng)該行胃鏡檢查，明確是否存在食道異物的可能。
2023/02/20收聽(63348)
判斷異物是否還在喉嚨里的具體方式如下：1、病人的癥狀：病人會有癥狀，疼痛是咽喉卡... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/07/24播放(25234)
判斷異物是否還在喉嚨里的具體方式如下：
1、病人的癥狀：病人會有癥狀，疼痛是咽喉卡...
2023/07/24播放(25234)
要判斷氣管還是食管不舒服，先是看是否與呼吸相關(guān)，如果和呼吸相關(guān)，和喘氣相關(guān)，就考慮和氣管相關(guān)，... 王薇│北京醫(yī)院 2023/04/12播放(40505)
要判斷氣管還是食管不舒服，先是看是否與呼吸相關(guān)，如果和呼吸相關(guān)，和喘氣相關(guān)，就考慮和氣管相關(guān)，...
王薇│北京醫(yī)院
2023/04/12播放(40505)
如果不慎意外摔跤或不小心崴腳，或其他損傷導(dǎo)致疼痛、腫脹，懷疑自己是否傷到骨頭，主要通過以下幾種... 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/01播放(57918)
如果不慎意外摔跤或不小心崴腳，或其他損傷導(dǎo)致疼痛、腫脹，懷疑自己是否傷到骨頭，主要通過以下幾種...
張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/01播放(57918)
傷到骨頭說明受到外傷，如果是四肢的外傷，可以采取以下方法判斷是否傷到骨頭：1、畸... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/01/09播放(98690)
傷到骨頭說明受到外傷，如果是四肢的外傷，可以采取以下方法判斷是否傷到骨頭：
1、畸...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/01/09播放(98690)
骨頭錯位分為兩類，骨折以及脫位。骨折一般有三個表現(xiàn)：1、畸形，肢體有變形；2、有骨擦音和骨擦感... 鄭志剛│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/12/08播放(62890)
骨頭錯位分為兩類，骨折以及脫位。骨折一般有三個表現(xiàn)：1、畸形，肢體有變形；2、有骨擦音和骨擦感...
鄭志剛│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/12/08播放(62890)
正常骨骼均有相應(yīng)的對位，由相應(yīng)韌帶、肌肉及關(guān)節(jié)囊組織相連，組成正常關(guān)節(jié)且結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。通俗理解的錯... 蔣煜文│珠海市人民醫(yī)院 2023/04/15播放(81450)
正常骨骼均有相應(yīng)的對位，由相應(yīng)韌帶、肌肉及關(guān)節(jié)囊組織相連，組成正常關(guān)節(jié)且結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。通俗理解的錯...
蔣煜文│珠海市人民醫(yī)院
2023/04/15播放(81450)
"可以通過以下幾方面判斷是否傷到骨頭：1、看，肢體傷處出現(xiàn)明顯的畸形，比如內(nèi)翻畸形、外翻畸形或者在脊柱出現(xiàn)明顯的后凸畸形，這時往往就是骨折的表現(xiàn)。2、摸，如果觸摸傷處出現(xiàn)骨頭之間相互摩擦的感覺，骨擦感，這時多數(shù)出現(xiàn)骨折。3、聽，用聽診器在傷處聞及到骨頭之間相互摩擦的聲音，也就是骨擦音，也可以判斷有骨折的出現(xiàn)。4、進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查，可以拍攝X線片或者CT判斷是否有骨折，通過以上幾個方面多數(shù)都能夠判斷是否有傷到骨頭的可能。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2023/03/14收聽(70136)
骨頭卡在喉嚨里在臨床上經(jīng)常見到，卡喉嚨的骨頭包括雞骨頭、魚骨頭。如果魚刺卡在咽部表淺的部位，來... 李金海│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/11/04播放(90030)
骨頭卡在喉嚨里在臨床上經(jīng)常見到，卡喉嚨的骨頭包括雞骨頭、魚骨頭。如果魚刺卡在咽部表淺的部位，來...
李金海│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
2023/11/04播放(90030)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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