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李穎
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

什么是周圍神經(jīng)

2023-04-29 00:35播放 :

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周圍神經(jīng)包括第3-12對(duì)顱神經(jīng)以及脊髓發(fā)出的脊神經(jīng)，包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及自主神經(jīng)。周圍神經(jīng)主要成分，包括支配顱面部的運(yùn)動(dòng)以及肢體運(yùn)動(dòng)和顱面部感覺(jué)、肢體感覺(jué)以及自主神經(jīng)。出現(xiàn)周圍神經(jīng)損害，通常出現(xiàn)的癥狀包括四肢麻木、無(wú)力，以及眼球活動(dòng)異常、視物成雙、言語(yǔ)不清、面癱等。

周圍神經(jīng)疾病有很多病因，包括感染性、炎癥性、中毒性、免疫相關(guān)、腫瘤相關(guān)、血管性等。所有周圍神經(jīng)疾病，需要通過(guò)詳細(xì)的檢查進(jìn)行鑒別，評(píng)估周圍神經(jīng)常用的手段包括電生理學(xué)檢查、周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度。如果合并有神經(jīng)根損害，也需要進(jìn)行腰穿進(jìn)一步進(jìn)行鑒別診斷?，F(xiàn)在也有部分周圍神經(jīng)影像學(xué)，包括表淺神經(jīng)超聲、神經(jīng)根神經(jīng)根核磁等。

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什么是周圍神經(jīng)

"周圍神經(jīng)是指大腦除第一、第二對(duì)嗅和視神經(jīng)以外的12對(duì)顱神經(jīng)，和脊髓發(fā)出的31對(duì)脊神經(jīng)合并所成為，周圍神經(jīng)有前角細(xì)胞發(fā)出的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和后角細(xì)胞發(fā)出的感覺(jué)神經(jīng)，以及側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的植物神經(jīng)合并成神經(jīng)根，具有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)的功能。感覺(jué)主要表現(xiàn)為神經(jīng)痛和神經(jīng)根痛的癥狀，表現(xiàn)為針刺樣、刀割樣，或者電擊樣的感覺(jué)。運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為肌肉的萎縮、無(wú)力，還有肌肉強(qiáng)直等。植物神經(jīng)主要表現(xiàn)大小便失禁、皮膚潮紅，以及出汗等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/05/30收聽(tīng)(32564)

什么是周圍神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變包括腦神經(jīng)疾病和脊神經(jīng)疾病，種類復(fù)雜多樣，以下列舉幾種常見(jiàn)的疾病：1、三叉神經(jīng)痛，主要癥狀是三叉神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛。治療上主要使用卡馬西平、普瑞巴林、加巴噴丁、苯妥英鈉止痛對(duì)癥處理。2、面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為病變側(cè)的周圍性面癱，治療上早期使用激素，常用地塞米松或者潑尼松，同時(shí)使用B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)處理，伴有病毒感染的患者，還要使用阿昔洛韋或者更昔洛韋抗病毒治療。3、面肌痙攣，表現(xiàn)為面部肌肉不自主的抽動(dòng)，治療上可以使用多種鎮(zhèn)靜藥和抗癲癇藥，比如卡馬西平或者氯硝西泮，也可以使用肉毒素局部注射。4、脊神經(jīng)疾病，比較常見(jiàn)有橈神經(jīng)麻痹、尺神經(jīng)麻痹、腓神經(jīng)麻痹。治療上基本上都是以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、對(duì)癥處理為主，常用B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，也可以加用改善循環(huán)和活血化瘀的藥物來(lái)改善神經(jīng)血供，比如貝前列素鈉片、艾地苯醌、尼麥角林、消栓腸溶膠囊等。5、多發(fā)性周圍神經(jīng)病，四肢同時(shí)受累，常出現(xiàn)手套和襪套樣的感覺(jué)障礙。治療上要以病因治療為主，如果是炎癥引起要使用激素、丙種球蛋白或者免疫抑制劑，如果是缺血性疾病引起，要給予阿司匹林抗血小板聚集，消栓腸溶膠囊活血化瘀，貝前列素鈉片擴(kuò)張血管等治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/10/22收聽(tīng)(59442)

周圍神經(jīng)的藥有哪些

"治療周圍神經(jīng)的藥物包括對(duì)癥治療的藥物以及促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)的藥物，促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)的藥物主要是B族維生素，可給予維生素B1、維生素B12治療，發(fā)病的急性期可以肌肉注射，然后逐漸改為口服。對(duì)癥治療的藥物有卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林、氯硝西泮等，使用這些藥物時(shí)需要注意藥物的不良副作用，如卡馬西平的副作用是頭暈、走路不穩(wěn)、白細(xì)胞減少、皮疹等，加巴噴丁的常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡可逐漸耐受，普瑞巴林對(duì)腎功能異常者需慎用，氯硝西泮需注意嗜睡以及步態(tài)不穩(wěn)等副作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2023/11/28收聽(tīng)(96852)

哪些神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)

神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)，周圍神經(jīng)范疇是指3-12對(duì)顱神經(jīng)，以及從脊髓發(fā)出的脊神經(jīng)。...

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/20播放(67196)

什么是周圍神經(jīng)疾病

"周圍神經(jīng)疾病是指周圍神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了疾病，周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)以外，所有脊髓和腦干以外的所有神經(jīng)元結(jié)構(gòu)，是聯(lián)系中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍感受器和效應(yīng)器的中間結(jié)構(gòu)。周圍神經(jīng)疾病由于病史的不同、病變分布的不同，及疾病的性質(zhì)不同，可以出現(xiàn)相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和營(yíng)養(yǎng)障礙，及植物神經(jīng)系統(tǒng)的障礙。周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病可以表現(xiàn)為單神經(jīng)病，也可以表現(xiàn)為多神經(jīng)病，單神經(jīng)病常見(jiàn)的有三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、枕大神經(jīng)痛等。而多神經(jīng)病可以表現(xiàn)為多種周圍神經(jīng)同時(shí)受累，常見(jiàn)的有糖尿病性的周圍神經(jīng)病、急性格林-巴利綜合征等。周圍神經(jīng)疾病的治療，主要根據(jù)不同的病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/09/01收聽(tīng)(60680)

什么叫周圍神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變是指周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)，以及自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能障礙所引起的疾病，周圍神經(jīng)包括視神經(jīng)、嗅神經(jīng)以外的腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變常見(jiàn)的有三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛，以及坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、多發(fā)性周圍神經(jīng)病、吉蘭-巴雷綜合征等疾病，其中三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎和面肌痙攣臨床最為常見(jiàn)。三叉神經(jīng)痛是較劇烈的周圍神經(jīng)痛對(duì)患者影響較大，臨床需加以鑒別。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2023/06/19收聽(tīng)(66586)

周圍神經(jīng)病變的癥狀有哪些？

"周圍神經(jīng)病變它是一個(gè)神經(jīng)支配一定的區(qū)域，區(qū)域表現(xiàn)一個(gè)是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，一個(gè)是感覺(jué)神經(jīng)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的損傷，它表現(xiàn)的是癱瘓，感覺(jué)神經(jīng)是感覺(jué)的異常，感覺(jué)的異?？赡苁蔷植康奶弁锤袦p輕或者消失，或者局部有其他異常的感覺(jué)，有像螞蟻、小蟲(chóng)子爬的感覺(jué)或者有一種叫做痛覺(jué)的過(guò)敏，本來(lái)我們正常針扎一下，感覺(jué)有一點(diǎn)點(diǎn)痛，但是他可以感覺(jué)到痛的特別厲害，這就是我們周圍神經(jīng)損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

董赟│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/01/26收聽(tīng)(77354)

周圍神經(jīng)病變的癥狀

周圍神經(jīng)病變的癥狀包括感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及自主神經(jīng)功能障礙，感覺(jué)障礙可以表現(xiàn)為感覺(jué)缺失、感覺(jué)異常、疼痛、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。運(yùn)動(dòng)障礙包括肌束震顫、肌纖維顫搐、痛性痙攣等刺激性癥狀以及肌力減退、肌萎縮等麻痹性癥狀。還可能出現(xiàn)自主神經(jīng)受損的癥狀，比如出現(xiàn)出汗減少、汗毛豎起障礙、直立性低血壓、無(wú)淚、無(wú)口水、膀胱直腸的功能障礙等。這些癥狀可能會(huì)出現(xiàn)在周圍神經(jīng)病的患者中，可能會(huì)伴有相應(yīng)的體征，比如手套、襪套樣的痛覺(jué)減退、肌力的減輕、腱反射減弱或消失、皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性等體征。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2023/03/05收聽(tīng)(60888)

周圍神經(jīng)病變的癥狀

周圍神經(jīng)病是比較常見(jiàn)的一類疾病，其癥狀主要包括肌無(wú)力、肌萎縮、疼痛、麻木，甚至肌肉跳動(dòng)等。其中...

楊紅旗│河南省人民醫(yī)院

2023/09/05播放(76284)

中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)是什么

中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)是醫(yī)生對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的劃分，一般會(huì)把腦和脊髓劃到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從兩個(gè)部位以外發(fā)出...

張?bào)K│江西省人民醫(yī)院

2023/11/08播放(91340)

周圍神經(jīng)病變?cè)趺粗委?/a>

周圍神經(jīng)疾病可以由多種疾病導(dǎo)致，具體治療如下：

1、糖尿病性周圍神經(jīng)病變，是因?yàn)檠?..

楊琨│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/14播放(71608)

糖尿病周圍神經(jīng)病變是怎么引起的

"糖尿病的周圍神經(jīng)病變主要是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期血糖控制比較差，高糖對(duì)于神經(jīng)的影響可以引起神經(jīng)病變，患者可以表現(xiàn)為指尖或者肢端對(duì)稱性的感覺(jué)異常，比如痛覺(jué)過(guò)敏、痛覺(jué)喪失、針刺樣、感蟻?zhàn)邩拥母杏X(jué)等等感覺(jué)異常。治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，萬(wàn)變不離其宗，主要是控制患者的血糖，使患者的血糖處于達(dá)標(biāo)狀態(tài)，同時(shí)使用藥物促進(jìn)神經(jīng)病變?cè)谝欢ǔ潭壬系木徑猓S多病人可能并不能完全恢復(fù)到以前的狀態(tài)，只能盡量讓患者通過(guò)控制好血糖，避免它的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

高巖│中日友好醫(yī)院

2023/08/22收聽(tīng)(91354)

吃什么營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)

"營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)的食物，主要吃富含維生素B族還有維生素C，還有礦物質(zhì)的一些水果、蔬菜，常見(jiàn)的蔬菜就是西蘭花、菠菜等都是富含維生素B、還有維生素C等，可以改善、營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)。還有水果，主要包括蘋(píng)果、香蕉都是富含維生素B，還有草莓、獼猴桃等，富含維生素還有維生素C，可以補(bǔ)充這種維生素和營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)。還有一些食物就是葷類，主要包括海里面富含不飽和脂肪酸，還有高質(zhì)量蛋白質(zhì)的魚(yú)、蝦、蟹等，都可以營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)，雞蛋也是不錯(cuò)的營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)的食物，還有就是瘦肉，雞、鴨肉等。還有就是藥物，藥物常用的就是維生素B1、維生素B6、維生素B12這些，可以營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/11/28收聽(tīng)(78796)

周圍神經(jīng)病變的癥狀

"周圍神經(jīng)疾病的范圍是非常廣泛的，所以癥狀上也是有很多的。在感覺(jué)方面，患者主要會(huì)表現(xiàn)為四肢末梢的麻木、疼痛、深感覺(jué)障礙、感覺(jué)的異常，還有就是有感覺(jué)性的共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)。在運(yùn)動(dòng)方面主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)刺激和麻痹的癥狀，那么患者可能表現(xiàn)為激素的震顫、肌纖維的抽搐、肌張力減低或者是喪失，還有肌肉萎縮，是屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹的癥狀。另外，周圍神經(jīng)疾病患者通常伴有腱反射的問(wèn)題，可能出現(xiàn)腱反射的減低或者是消失，自主神經(jīng)功能受損以后患者會(huì)表現(xiàn)為出汗少、豎毛肌障礙，還有就是直立性的低血壓，嚴(yán)重的患者可能還有一些像無(wú)淚、沒(méi)有口水、膀胱直腸功能障礙等問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/08收聽(tīng)(76438)

周圍神經(jīng)病患者的生存期

"周圍神經(jīng)病不影響患者的最終壽命，如果是單純的周圍神經(jīng)病變，則只會(huì)引起其所支配區(qū)域的感覺(jué)以及運(yùn)動(dòng)障礙，不會(huì)對(duì)患者的健康程度造成影響。但需要注意，許多周圍神經(jīng)病是伴發(fā)于其他系統(tǒng)疾病的，比如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同時(shí)損傷，除周圍神經(jīng)病變以外，還有中樞性病變，患者的壽命在1至10年不等。如果是免疫系統(tǒng)疾病和血液系統(tǒng)疾病伴發(fā)的周圍神經(jīng)病，則要根據(jù)患者是否經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委焷?lái)判斷，比如單克隆丙種球蛋白血癥，患者存活的時(shí)間在半年至3年之間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/01/05收聽(tīng)(88824)

周圍神經(jīng)病變是什么意思

"周圍神經(jīng)病變主要是指原發(fā)于周圍神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)疾病。引起周圍神經(jīng)病變的原因主要是糖尿病，再就是相關(guān)性的感染性疾病以及中毒引起。糖尿病是引起周圍神經(jīng)病變的主要原因，尤其是長(zhǎng)期的高血糖控制不佳的患者，就容易引起周圍神經(jīng)的損傷出現(xiàn)感覺(jué)的異常。主要的臨床表現(xiàn)就是會(huì)感到四肢末梢感覺(jué)減退，有時(shí)候會(huì)呈手套樣或者襪套樣的感覺(jué)障礙，或者會(huì)有麻木的表現(xiàn)。平時(shí)治療方面主要是要控制好血糖，因?yàn)橐坏┌l(fā)生周圍神經(jīng)病變，就說(shuō)明糖尿病的并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)，這是血糖控制不佳的表現(xiàn)。除了控制好血糖之外，還需要服用相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

崔文娟│青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/24收聽(tīng)(96074)

周圍神經(jīng)病變癥狀

周圍神經(jīng)病變的癥狀比較多，周圍神經(jīng)主要是跟運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)還有植物神經(jīng)功能有關(guān)。所以當(dāng)周圍神經(jīng)存在病...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/16播放(41464)

中樞神經(jīng)跟周圍神經(jīng)的區(qū)別

"中樞神經(jīng)主要包括腦、脊髓、嗅神經(jīng)和視神經(jīng)，周圍神經(jīng)主要是指除嗅神經(jīng)、視神經(jīng)以外的其他腦神經(jīng)，以及脊神經(jīng)、自主神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)，中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)引起病變的部位以及原因都不相同。中樞神經(jīng)最常見(jiàn)的疾病包括血管病、炎癥、脫髓鞘、腫瘤等，周圍神經(jīng)疾病的病因非常復(fù)雜，可能與營(yíng)養(yǎng)代謝、藥物中毒、血管炎、腫瘤、遺傳、外傷、機(jī)械壓迫等相關(guān)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷常用檢查是頭部或脊髓磁共振，而周圍神經(jīng)損傷檢查常用肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)超聲等檢查進(jìn)行確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2023/09/25收聽(tīng)(51432)

周圍神經(jīng)變性癥狀有哪些

周圍神經(jīng)功能異常癥狀較多，如腰椎間盤(pán)突出癥開(kāi)始?jí)浩壬窠?jīng)，可引起下肢放射痛、坐骨神經(jīng)痛，后期逐漸...

陸鋒偉│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院

2023/08/09播放(52596)

周圍神經(jīng)病變的癥狀

周圍神經(jīng)病變癥狀主要根據(jù)損傷周圍神經(jīng)的部位進(jìn)行判斷，情況如下：

1、運(yùn)動(dòng)異常：表現(xiàn)...

黎洪展│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/11播放(62324)

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