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石冰冰
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

游離前列腺抗原比值偏低說(shuō)明什么

2023-05-17 16:56播放 :

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視頻內(nèi)容

前列腺特異抗原即PSA，是前列腺癌的腫瘤篩選指標(biāo)，總PSA較高的前提下，就高度懷疑有前列腺癌發(fā)生的可能。此種情況就要進(jìn)一步檢查，比如核磁、CT，有時(shí)還需要做前列腺的穿刺活檢。

當(dāng)總的前列腺抗原還不是很高時(shí)，比如正?？乖凳?ng/mL，如果超過(guò)了4ng/mL，要看比值即F/T。一般情況下如果>0.16，通常提示良性的可能性大，如果比值偏低，則需要進(jìn)一步檢查看低到什么程度，以及現(xiàn)在腫瘤指標(biāo)水平。

此種情況下就需要在臨床上根據(jù)具體情況做出判斷，由主管醫(yī)生根據(jù)年齡段、患者表現(xiàn)、PSA總體值，還有根據(jù)其他方面檢查來(lái)綜合判定。如果確實(shí)很低就要連續(xù)多做幾次前列腺PSA這方面的檢查。如果高度懷疑可能出現(xiàn)了惡性腫瘤，建議最好早做穿刺活檢。

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游離與總前列腺特異性抗原的比值偏低怎么辦

"在臨床上人體檢查前列腺特異性抗原時(shí)，主要是對(duì)老年患者評(píng)估是否有前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果前列腺特異性抗原的檢查結(jié)果位于4-10ng\/mL之間，是前列腺癌診斷的灰度區(qū)間，因此應(yīng)該評(píng)估游離與總前列腺特異性抗原的比值，來(lái)進(jìn)行前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。如果比值<0.15，有可能發(fā)生前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高；如果比值>0.25，罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。如果介于二者之間，還需要進(jìn)行肛門指診前列腺以及前列腺區(qū)的磁共振，必要時(shí)還需要進(jìn)行前列腺局部穿刺活檢，明確病理類型，來(lái)確定是否有罹患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的可能。因此對(duì)于比值較低時(shí)，患者應(yīng)該進(jìn)一步的檢查來(lái)排除前列腺癌的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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游離前列腺抗原偏低是怎么回事

游離前列腺抗原偏低，常見(jiàn)于前列腺癌患者，前列腺抗原又稱為PSA，PSA在血漿中以兩種形式存在，絕大多數(shù)與血清蛋白結(jié)合稱為結(jié)合PSA，只有極少部分呈游離存在稱為游離PSA，二者加在一起稱為總PSA。前列腺癌患者，呈游離狀態(tài)的PSA偏低，而結(jié)合狀態(tài)的PSA偏高。臨床上當(dāng)總PSA化驗(yàn)值位于0-4ng/mL時(shí)，常常借助游離PSA與總PSA的比值，來(lái)判斷是否有前列腺癌的可能性，如果游離PSA和總PSA的比值越低，那么患前列腺癌的可能性越大。當(dāng)然除了PSA以外，確診前列腺癌還需要前列腺核磁共振檢查，以及前列腺穿刺活檢來(lái)綜合決定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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2023/12/22收聽(tīng)(50894)

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前列腺特異性抗原是排除老年男性，罹患前列腺癌的一項(xiàng)敏感性指標(biāo)。前列腺特異性抗原可分為總前列腺特異性抗原以及游離前列腺特異性抗原，比值是通過(guò)游離前列腺特異性抗原比上總前列腺特異性抗原來(lái)進(jìn)行計(jì)算的。臨床上檢查總前列腺特異性抗原介于4-10之間的時(shí)候，這是診斷前列腺癌的一個(gè)診斷灰度區(qū)間，因此需要合并前列腺特異性抗原比值來(lái)進(jìn)行綜合判斷，如果其比值大于0.25，可以進(jìn)行一段時(shí)間的隨診觀察，如果其比值介于0.25-0.15之間，應(yīng)該進(jìn)行前列腺特異性抗原的復(fù)查。如果其比值小于0.15，罹患前列腺癌的可能性就會(huì)增大，需要進(jìn)一步檢查前列腺磁共振、磁共振波譜、前列腺病理穿刺活檢以及肛門指診來(lái)綜合評(píng)判。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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游離前列腺特異性抗原偏低，可能是由于慢性前列腺炎導(dǎo)致，也有可能是前列腺的惡性腫瘤引起，需要明確診斷，必須要進(jìn)一步的檢查，包括經(jīng)直腸的B超檢查、前列腺磁共振的檢查、前列腺穿刺活檢來(lái)明確具體的原因。如果是由于慢性的前列腺炎導(dǎo)致，需要持續(xù)的口服抗炎的中成藥，比如前列安通片、癃清片、三金片、八正膠囊，治療4-8周以上癥狀才能有效緩解，游離前列腺特異性抗原的指標(biāo)，才能夠慢慢的恢復(fù)到正常水平。如果通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，是由于前列腺的惡性腫瘤導(dǎo)致指標(biāo)偏低，應(yīng)該盡早的選擇手術(shù)治療，目前都是選擇腹腔鏡下的前列腺根治性切除手術(shù)，腫瘤徹底清除了以后，指標(biāo)才能夠恢復(fù)到正常狀態(tài)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"游離前列腺抗原，正常值在0-1ng\/mL。對(duì)于前列腺癌的患者，不僅要查總前列腺特異性抗原，也要檢查游離前列腺抗原。這兩個(gè)指標(biāo)是評(píng)估前列腺癌的一種最簡(jiǎn)單的篩查指標(biāo)，如果總的前列腺特異抗原增高，要做游離前列腺抗原和總前列腺抗原的比值。如果這個(gè)比值小于17，要高度懷疑前列腺癌。這種情況需要做前列腺彩超、前列腺磁共振檢查，可以做出進(jìn)一步的判斷，最終需要做前列腺穿刺活檢。"

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前列腺特異性抗原是一種由前列腺分泌的單鏈糖蛋白，存在于前列腺管道的上皮細(xì)胞當(dāng)中，在前列腺癌的時(shí)候可以看見(jiàn)PSA血清水平明顯升高，血清中的總PSA中有80%是與血漿蛋白結(jié)合的形式存在，稱為復(fù)合PSA。而20%是以游離形式單獨(dú)存在，成為游離PSA。復(fù)合PSA和游離PSA的總和就是總PSA。在前列腺癌的診斷當(dāng)中，單純的觀察游離PSA沒(méi)有太多的價(jià)值，最重要的意義在于當(dāng)總PSA的值處于灰區(qū)的時(shí)候，也就是4-10ng/mL。此時(shí)利用游離PSA和總PSA的比值來(lái)明確是否存在前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)這個(gè)比值小于0.15的時(shí)候，提示前列腺癌的可能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

韓立維│錦州市中心醫(yī)院

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"當(dāng)病人的游離前列腺特異性抗原與總前列腺特異性抗原的比值偏低，要高度警惕是否有前列腺惡性腫瘤的可能。這時(shí)候應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院做前列腺的核磁共振，或者增強(qiáng)核磁共振檢查，來(lái)發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)是否有占位性病變存在，并且初步確定占位性病變?cè)谇傲邢賰?nèi)的位置、周圍組織的病變程度。核磁共振檢查可以幫助對(duì)前列腺癌進(jìn)行分期，指導(dǎo)選擇合適的治療方案和評(píng)估病人預(yù)后。如果懷疑是前列腺的惡性腫瘤，需要進(jìn)行前列腺占位性病變的穿刺活檢，病理檢查來(lái)進(jìn)一步的明確診斷。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

2023/03/02收聽(tīng)(49600)

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