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馮艷梅
主任醫(yī)師

上海市第六人民醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

為什么不能說話

2023-02-16 10:16播放 :

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視頻內(nèi)容

不能說話常見原因如下：

1、聽力問題或耳聾：為主要原因，在學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵期聽力下降，可能無法聽到別人說話，無法形成語言。如果患者可以發(fā)出無意義的聲音，說明發(fā)聲器官大概正常，當(dāng)能夠聽到別人聲音的時(shí)候可能會(huì)利用比較正常的發(fā)聲器官，發(fā)出有意義的聲音，當(dāng)有意義的聲音連成語言就可以正常說話；

2、發(fā)聲器官障礙：能夠聽到別人的聲音但無法學(xué)會(huì)，或者有發(fā)聲器官但發(fā)聲器官無法發(fā)出聲音；

3、語言中樞障礙：雖然可以聽到別人的聲音，聽到別人說話，但語言中樞不支持形成語言，無法說話。

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"如果是先天性聾啞患兒，需到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。如果是成人說話比較多或者上呼吸道感染而導(dǎo)致不能說話、發(fā)音或者聲音嘶啞，需要給予抗炎、霧化吸入等對(duì)癥治療。聲帶是發(fā)聲的主要器官，受到炎癥刺激時(shí)聲帶黏膜水腫導(dǎo)致閉合不嚴(yán)，就會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞甚至不能說話、失聲。沒有嚴(yán)重高血壓、糖尿病活動(dòng)性結(jié)核時(shí)可以給予患者口服激素治療，因?yàn)榧に厥亲羁斓南?、消腫的藥物，同時(shí)輔以布地奈德、倍氯米松霧化吸入治療，效果會(huì)更好。如果是急性炎癥導(dǎo)致的聲帶水腫，可以口服頭孢類抗生素，比如頭孢地尼分散片、頭孢丙烯膠囊等，再輔以金嗓開音膠囊或者金嗓散結(jié)丸等。"

語音時(shí)長01:23''

孟慶超│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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腦出血不能說話怎么辦

腦出血不能說話主要是由于神經(jīng)細(xì)胞受損所導(dǎo)致語言功能障礙。因此，對(duì)于神經(jīng)功能受損治療一定要早期進(jìn)行，因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞具有不可再生性，黃金康復(fù)期為腦出血后3-6個(gè)月之內(nèi)。治療主要包括藥物治療、高壓氧治療、神經(jīng)電刺激治療、感覺刺激治療、穴位針刺治療等手段，其中常用的藥物包括金剛烷胺、溴隱亭、多巴絲肼，也可根據(jù)中醫(yī)辨證選用中藥調(diào)理。高壓氧治療可以提高腦內(nèi)血氧彌散半徑，降低顱內(nèi)壓，改善腦水腫，有利于神經(jīng)修復(fù)。其他的治療方法包括神經(jīng)電刺激、感覺刺激治療及穴位針刺治療，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的功能恢復(fù)也有一定的幫助，從而使患者語言功能得到盡早恢復(fù)。

語音時(shí)長01:24''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/07/08收聽(86594)

突然不能說話是什么原因

"突然間不能說話考慮是患者大腦皮質(zhì)的語言中樞受損導(dǎo)致，常見于腦血管意外，比如腦出血或者腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作引起的，患者的語言中樞受到了損害的時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)為不能語言或者語言含糊不清?；颊咭皶r(shí)的就診醫(yī)院進(jìn)行檢查還有治療，如果考慮是腦出血?jiǎng)t對(duì)患者的生命健康存在威脅，需要積極的給予脫水降顱壓以防止繼續(xù)出血，嚴(yán)重的時(shí)候可能需要手術(shù)或者鉆孔引流來進(jìn)行治療。而如果考慮是缺血性的腦血管疾病，比如腦栓塞或者腦血栓等問題導(dǎo)致的，急性期要給予溶栓、降纖、抗凝、抗血小板、腦保護(hù)等一系列治療，盡量挽救患者的腦神經(jīng)功能使患者的語言能夠恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:20''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/02/23收聽(46110)

腦血栓不能說話怎么回事

"不能說話是腦血栓比較常見的一個(gè)臨床癥狀，主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌闹袠姓Z言功能區(qū)病變所致的語言交流障礙，臨床上叫失語，它表現(xiàn)為以下幾種情況：第一種情況是運(yùn)動(dòng)性失語，俗稱不能說話，是因?yàn)閮?yōu)勢(shì)大腦半球額下回的后部病變引起，常常表現(xiàn)為口語的表達(dá)障礙，可以出現(xiàn)找詞困難，只能講一兩個(gè)簡單的詞或者發(fā)出個(gè)別的語音，口語理解力正常，能聽懂別人的講話。第二種情況是感覺性失語，病變?cè)趦?yōu)勢(shì)半球的顳上回后部，表現(xiàn)為嚴(yán)重的聽理解障礙，不能聽懂別人和自己的講話，但能流利的口語表達(dá)，但是言語混亂、不能理解。第三種情況，當(dāng)病變累及到腦干的時(shí)候可以出現(xiàn)構(gòu)音障礙、聲音嘶啞等，這時(shí)也可以影響患者的言語交流功能。對(duì)它的治療，主要是通過早期的靜脈溶栓以及后期的抗血小板、他汀類的藥物、改善循環(huán)藥物以及語言功能的康復(fù)訓(xùn)練來治療，絕大多數(shù)患者很大程度上能恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:23''

王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/03/16收聽(13774)

腦梗后不能說話怎么訓(xùn)練

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吳曄│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

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腦出血后不能說話怎么回事

腦出血之后，很多的患者面臨不能說話的情況，主要是因?yàn)槟X出血影響到語言中樞。在人體內(nèi)，語言中樞分為兩塊：第一塊是運(yùn)動(dòng)性的語言中樞；第二塊是感覺性的語言中樞。運(yùn)動(dòng)性的語言中樞位于額下回的后部，叫做布若卡氏區(qū)，功能是主管發(fā)音，比如我是醫(yī)生，能夠完整地發(fā)出我是醫(yī)生這句話。而感覺性語言中樞即韋尼克區(qū)，位于顳上回的后部，這個(gè)地方受損則造成感覺性語言中樞的受損，比如我是醫(yī)生，他聽不懂這句話，但是能夠發(fā)出咿呀的音，也能夠說出一些話，但是沒有邏輯性或者只能說我、我生等等這些話。因此，對(duì)于這方面講，損壞了這兩個(gè)地區(qū)的任何一個(gè)都會(huì)造成說話功能障礙的情況。

語音時(shí)長01:19''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/08/08收聽(75224)

腦梗塞不能說話怎么回事

"腦梗塞不能夠說話，主要是由于左側(cè)大腦病變所引起，是由于病變累及左側(cè)大腦語言中樞而導(dǎo)致，是一種言語功能障礙，也是一種運(yùn)動(dòng)性失語的表現(xiàn)。言語功能障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語和混合性失語。運(yùn)動(dòng)性失語是指患者不能夠說話，但是能夠理解別人說話的意思；感覺性失語是指患者可以說話，但是不能夠理解別人說話的意思；混合性失語是指患者既不能夠說話，也不能夠理解別人說話的意思。如果腦梗塞的患者出現(xiàn)言語功能障礙，當(dāng)病情穩(wěn)定48-72小時(shí)以后應(yīng)盡早給康復(fù)治療，包括心理康復(fù)、言語功能訓(xùn)練，必要時(shí)也可給予針灸治療，同時(shí)積極治療腦梗塞，防止后遺癥的產(chǎn)生。"

語音時(shí)長01:13''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/02/02收聽(39876)

中風(fēng)后不能說話嚴(yán)重嗎

"患者在中風(fēng)以后不能說話比較嚴(yán)重，不能說話或者語言笨拙是中風(fēng)常見的癥狀，中風(fēng)分為腦出血和腦梗死。在臨床上無論是哪種原因?qū)е禄颊叩膬?yōu)勢(shì)半球受累，都可以出現(xiàn)失語的問題，影響到患者的語言功能，可能會(huì)表現(xiàn)為失語，也可能會(huì)出現(xiàn)理解障礙。所以治療一定要積極針對(duì)病因進(jìn)行，腦出血要給予患者脫水、降顱壓，防止繼續(xù)出血。腦梗急性期要給予改善血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的治療?；颊呷绻兄酗L(fēng)后不能說話、失語的后遺癥已留，需要通過語言方面的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)說話。大多數(shù)的患者通過積極的治療以后，患者的癥狀能夠得到一定的緩解。"

語音時(shí)長01:19''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/17收聽(25504)

兩歲不能說話怎么辦

"對(duì)于孩子兩歲不能說話，這時(shí)候先要注意一下尋找引起不能說話的誘因，再做相應(yīng)的對(duì)癥處理。首先，要先看一下有些孩子是因?yàn)閺男∷幍脑h(huán)境不太好，比如從小沒有人跟他說話，語言環(huán)境過于單調(diào)，或者從小有很多人一起跟他說話，有很多不同的方言，不同國家語言一塊說。這個(gè)時(shí)候非常容易引起孩子語言發(fā)育遲緩，或者靜默期延長，孩子往往調(diào)整了原環(huán)境之后很快就能開口說話。除此之外，還有孩子確實(shí)有軀體疾病，比如孩子有聽力障礙她聽不見，所以它沒有辦法開口說話或者是聽不清楚的孩子，往往也會(huì)沒有辦法開口說話或者說話不清楚。另外，還有孩子是構(gòu)音器官有問題，能聽見也想說但是說不出來。另外，還有些孩子可能有些智能發(fā)育落后，或者自閉癥這樣的相關(guān)疾病都會(huì)導(dǎo)致孩子語言發(fā)育遲緩。因此，需要先去找到原發(fā)誘因，然后針對(duì)性的做相應(yīng)處理，才能幫助孩子盡快開口說話。"

語音時(shí)長01:16''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/05收聽(97258)

腦梗塞不能說話怎么恢復(fù)

"腦梗塞患者不能說話是因?yàn)榛颊哒Z言中樞受損引起，如果是在腦梗塞急性期，要立即去醫(yī)院進(jìn)行治療。通過給予患者活血化瘀、改善腦部血循環(huán)、溶栓、降纖抗凝、抗血小板、腦保護(hù)等治療以后，如果治療效果好，其能夠完全恢復(fù)。即使不能夠完全恢復(fù)，有一部分后遺癥遺留表現(xiàn)為說話笨拙等?？梢酝ㄟ^后期的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練來進(jìn)行，主要就是讓患者先簡單讀文字來認(rèn)知，訓(xùn)練口型訓(xùn)練口語的表達(dá)能力。經(jīng)常讓患者做這些，有助于語言的恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:10''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/28收聽(74084)

腦梗不能說話怎么回事

"腦梗不能說話是一種運(yùn)動(dòng)性失語，是由于腦梗塞引起的一種言語功能障礙，一般見于左側(cè)大腦病變。左側(cè)大腦病變時(shí)，患者可以出現(xiàn)言語功能障礙，包括運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語和混合性失語。同時(shí)，患者也可以出現(xiàn)右側(cè)肢體感覺和運(yùn)動(dòng)障礙、偏盲。運(yùn)動(dòng)性失語是指患者不能夠說話，但是能夠理解別人說話的意思。感覺性失語是指患者能夠說話，但是不能夠理解別人說話的意思?；旌闲允дZ是指患者既不能夠講話，也不能夠理解別人講話的意思。對(duì)于腦梗塞的患者，如果出現(xiàn)失語，當(dāng)病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早給予康復(fù)治療，包括言語功能康復(fù)治療和心理康復(fù)治療，同時(shí)進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，并積極治療腦梗塞。"

語音時(shí)長01:08''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/10/15收聽(98312)

腦出血不能說話怎么回事

腦出血之后不能說話，主要還是因?yàn)槟X出血損傷到言語功能中樞。言語功能中樞分為兩個(gè)，第一個(gè)就叫做感覺性的言語中樞，第二個(gè)叫做運(yùn)動(dòng)性的言語中樞，這兩個(gè)言語中樞主要位于顳葉的上回以及額葉的下回，一般腦出血破壞到運(yùn)動(dòng)語言中樞可能性比較大，表現(xiàn)出不能說話，但是他會(huì)聽懂你在講什么，但是對(duì)于他自己而言，只能發(fā)“咿、啊”等這些單音節(jié)的音。而對(duì)于感覺性的語言中樞來講，如果受損，直接不能夠聽懂你說話，但是如果讓他說還是能夠說出一句完整的話，這種比較少見。還有的就是混合性的言語功能中樞受損，也就是運(yùn)動(dòng)和感覺同時(shí)受損，表現(xiàn)出既不能聽懂你說話，又不能自己說話等這種情況。

語音時(shí)長01:30''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/04/06收聽(88302)

腦梗不能說話怎么康復(fù)

"腦梗塞不能夠說話，主要應(yīng)給予言語功能康復(fù)訓(xùn)練、針灸治療，并給予藥物治療，積極控制腦梗塞。藥物治療主要包括超早期的患者，比如發(fā)病六小時(shí)以內(nèi)，適合溶栓時(shí)盡量給予靜脈溶栓治療，臨床上一般應(yīng)用阿替普酶和尿激酶。如果超過溶栓治療時(shí)間窗，不適合溶栓時(shí)，應(yīng)盡早給予阿司匹林抗血小板聚集，對(duì)阿司匹林不能夠耐受時(shí)，也可以給予氯吡格雷，同時(shí)給予神經(jīng)保護(hù)以及改善血循環(huán)、保護(hù)線粒體治療。改善血循環(huán)的藥物，有舒血寧、維腦路通和川芎嗪；神經(jīng)保護(hù)治療的藥物，主要有依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿腦、腦蛋白水解物，也可以應(yīng)用到奧拉西坦、吡拉西坦。如果患者軀體功能癥狀和體征較重時(shí)，可同時(shí)給予丁苯酞，以改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。當(dāng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早給予康復(fù)治療。"

語音時(shí)長01:11''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/01/06收聽(51312)

腦出血不能說話怎么辦

"對(duì)于腦出血的病人不能說話，主要考慮是由于腦出血損傷運(yùn)動(dòng)性語言區(qū)，病人表現(xiàn)為失語。對(duì)于腦出血的患者，如果出血完全吸收之后病人的病情穩(wěn)定，就建議開始早期的康復(fù)治療。對(duì)于康復(fù)治療主要是促進(jìn)功能的恢復(fù)，對(duì)于語言的鍛煉建議患者主觀的去盡可能的多說或者是在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)。同時(shí)還可以配合著中醫(yī)的針灸來促進(jìn)語言功能的恢復(fù)，臨床上主要是對(duì)于局部的咽喉肌肉或者舌肌肌肉進(jìn)行刺激。對(duì)于康復(fù)科還輔助著一些機(jī)器促進(jìn)語言功能的恢復(fù)，比如語言康復(fù)訓(xùn)練儀等。對(duì)于腦血管疾病的半年是康復(fù)的黃金時(shí)期，建議患者要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉。"

語音時(shí)長01:19''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/10收聽(26526)

氣管拔管后為什么還不能說話

"氣管拔管后還不能夠馬上說話，因?yàn)闅夤懿骞芙?jīng)過喉部的聲門，才能達(dá)到氣管。在氣管插管的病人插管拔除之后，聲門部位處是處于敞開的狀態(tài)，因此氣管拔管后還不能說話。由于聲帶長期的持續(xù)擴(kuò)張，需要自我修復(fù)的關(guān)閉狀態(tài)，才能夠讓聲帶逐漸的從麻痹狀態(tài)恢復(fù)到正常有彈性的狀態(tài)，才能慢慢的出現(xiàn)發(fā)聲狀態(tài)。另外在氣管插管過程中可能會(huì)損傷喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞或者失聲，這時(shí)也不能夠說出話來。"

語音時(shí)長01:19''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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