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楊冬
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦膜轉(zhuǎn)移瘤怎么治療

2023-04-03 16:40播放 :

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腦膜轉(zhuǎn)移瘤顧名思義，是其他系統(tǒng)的腫瘤經(jīng)過(guò)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移到腦膜位置。這種腫瘤絕大多數(shù)需要通過(guò)手術(shù)切除，一般如果它是單發(fā)轉(zhuǎn)移，體積比較大，引起患者頭疼、惡心、嘔吐、頭暈，甚至是意識(shí)障礙等癥狀，這時(shí)把腫瘤進(jìn)行切除之后可以達(dá)到緩解的目的。

對(duì)于年紀(jì)較大，全身狀況比較差，預(yù)期壽命也不長(zhǎng)的患者，可以嘗試用立體定向活檢以及放療的方式來(lái)明確診斷，控制腫瘤的增長(zhǎng)。如果是多發(fā)的轉(zhuǎn)移，如果其中某一個(gè)轉(zhuǎn)移灶非常大，嚴(yán)重影響到患者的生命，這時(shí)可以把單個(gè)對(duì)人的健康影響非常大的腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除，其余的腫瘤可以通過(guò)放療甚至伽瑪?shù)兜姆绞絹?lái)解決。

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"腦膜轉(zhuǎn)移主要是針對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤而言。腦轉(zhuǎn)移瘤是臨床上最常見(jiàn)的腦腫瘤，其治療意見(jiàn)主要根據(jù)其臨床情況而定。如果對(duì)于原發(fā)病灶不明或未確診，其治療建議，對(duì)于幾乎所有患者，均考慮手術(shù)切除或立體定向活檢。當(dāng)未控制的廣泛性全身轉(zhuǎn)移癌，預(yù)期壽命明顯縮短或體力狀態(tài)較差者，治療以活檢加全腦放射治療為主。對(duì)于單發(fā)轉(zhuǎn)移灶，如果出現(xiàn)癥狀、大型或可達(dá)部位的病變，治療以手術(shù)切除加全腦放射治療為主；對(duì)于單發(fā)轉(zhuǎn)移灶，沒(méi)有癥狀、小型或無(wú)法到達(dá)部位的病變，建議全腦放射治療加大劑量立體定向放射手術(shù)。對(duì)于多發(fā)轉(zhuǎn)移灶及治療，如果其中一個(gè)大型病變危及生命或引起占位效應(yīng)，治療以手術(shù)切除加其余病變，采用全腦放射治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/11/10收聽(tīng)(24664)

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韓光│湖北省腫瘤醫(yī)院

2023/06/26播放(81808)

轉(zhuǎn)移瘤怎么治療

"惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移形成了轉(zhuǎn)移瘤，意味著惡性腫瘤到了晚期，治療上以化療為主，輔以手術(shù)、放療、靶向治療或者免疫治療等其它治療方案，目的也不再以治愈為目的，而是以控制腫瘤生長(zhǎng)，提高患者生活質(zhì)量為終極目標(biāo)。由于轉(zhuǎn)移瘤的形成，患者失去手術(shù)切除根治的機(jī)會(huì)，化療成為第一選擇，但部分患者由于身體情況較差，不能耐受化療，可以選擇口服靶向治療或者免疫治療，副作用小，效果也不錯(cuò)。當(dāng)然，手術(shù)或者放療也不是完全不能用于轉(zhuǎn)移瘤的患者，當(dāng)患者出現(xiàn)緊急情況，例如因瘤塊較大，壓迫氣管、食管等重要臟器，導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難、不能進(jìn)食等威脅生命的癥狀時(shí)，姑息性手術(shù)或者放療可以起到快速緩解病情的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

2023/05/24收聽(tīng)(52788)

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"腦膜轉(zhuǎn)移本身是大腦本身就有惡性病變，經(jīng)過(guò)手術(shù)和治療以后復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移到腦膜上，或者是全身其他的部位的惡性的腫瘤，經(jīng)過(guò)血行等轉(zhuǎn)移到腦膜，引起腦膜上病灶的產(chǎn)生。究竟能活多久，要看本身的病變的情況、原發(fā)的腫瘤的情況、治療的情況，以及轉(zhuǎn)移的腫瘤是不是在重要的部位，腫瘤的轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)展影響、病情的嚴(yán)重程度，以及是否及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、及時(shí)的給予處理。如果能爭(zhēng)取到有一定的時(shí)間和一定的手術(shù)的機(jī)會(huì)，還可以做開(kāi)顱的根治的手術(shù)就可以達(dá)到治療的目的，一般這種情況下活上5-10年的的問(wèn)題不大。如果它是一個(gè)情況比較差的，第一次的治療失敗轉(zhuǎn)移瘤以后又在關(guān)鍵的區(qū)域，手術(shù)的難度很大，治療的不理想，那個(gè)病人很可能就在很短的時(shí)間內(nèi)就有生命的危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/12/02收聽(tīng)(68166)

腦膜轉(zhuǎn)移的癥狀

大腦惡性的腫瘤做過(guò)手術(shù)或者是保守的治療以后出現(xiàn)了腦膜的轉(zhuǎn)移，或者是全身其他部位的惡性的腫瘤轉(zhuǎn)移到腦膜，形成了一個(gè)轉(zhuǎn)移的病灶。這個(gè)病灶刺激了腦膜，可以有腦膜刺激征，比如說(shuō)頭疼、頸項(xiàng)強(qiáng)直。隨著腫瘤的不斷的長(zhǎng)大、水腫、顱壓的改變，可以出現(xiàn)顱壓的變化，可以有劇烈的頭疼、惡心、嘔吐等消化道癥狀，腫瘤的不斷的長(zhǎng)大發(fā)展、水腫的增加和顱壓的變化還可以造成腦疝，造成生命體征的變化以及呼吸循環(huán)等變化。出現(xiàn)瞳孔散大、昏迷等，造成臨床上的一個(gè)非常危險(xiǎn)的癥狀。所以腦膜瘤的轉(zhuǎn)移灶的變化是腦膜刺激征、顱壓的改變等等這些癥狀為主。持續(xù)性的進(jìn)行性的加重的頭疼、惡心、嘔吐，以及其他的變化，如視力的變化、神志的改變，最后有可能是有腦疝的危險(xiǎn)的癥狀出現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/06收聽(tīng)(55430)

腦膜轉(zhuǎn)移癥狀

"腦膜轉(zhuǎn)移一般指的是，身體其他部分的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腦膜上，并且在腦膜上繁殖，導(dǎo)致一系列的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征，又稱為轉(zhuǎn)移性腦膜癌、腦膜癌病。腦膜癌的主要癥狀是頭痛，在早期時(shí)，疼痛可能較為輕微，隨著病程進(jìn)展，會(huì)進(jìn)行性加重，變?yōu)橐环N持續(xù)性、劇烈的頭痛，往往伴有明顯的高顱壓癥狀，有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)嘔吐會(huì)表現(xiàn)為噴射性。到后期的時(shí)候，往往會(huì)有意識(shí)障礙，表現(xiàn)為不同程度的昏睡或者昏迷?；颊哌M(jìn)行檢查時(shí)，磁共振能發(fā)現(xiàn)腦膜有強(qiáng)化的表現(xiàn)，腰椎穿刺檢查可以發(fā)現(xiàn)患者有明顯的顱內(nèi)壓增高，往往在220-250mmH2O以上，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)生化檢查時(shí)，會(huì)在腦脊液的細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，還會(huì)發(fā)現(xiàn)糖和氯化物明顯降低，部分患者會(huì)出現(xiàn)蛋白的明顯升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/03/04收聽(tīng)(52880)

肺癌晚期腦膜轉(zhuǎn)移怎么治療

"肺癌晚期腦膜轉(zhuǎn)移的治療，主要是局部放療以及全身治療相結(jié)合。腦膜轉(zhuǎn)移的主要癥狀是頭痛、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致顱高壓、腦水腫，心跳、呼吸驟停。針對(duì)腦膜轉(zhuǎn)移可以采用全腦放療的方法，更主要的是針對(duì)肺癌患者進(jìn)行全身治療，如化療。如果有基因突變可以使用針對(duì)基因突變的靶向藥物，如?？颂婺帷⒖诉蛱婺岬?。還可以使用腰穿、鞘注的方法，向腦脊液里增加化療藥物的濃度也有一定效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2023/02/16收聽(tīng)(92764)

肺癌腦膜轉(zhuǎn)移癥狀

肺癌腦膜轉(zhuǎn)移的癥狀與常見(jiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀不一致。腦轉(zhuǎn)移病人癥狀以肢體乏力、一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主；腦膜...

韓光│湖北省腫瘤醫(yī)院

2023/04/06播放(50228)

肺癌腦膜轉(zhuǎn)移最后結(jié)局

肺癌腦膜轉(zhuǎn)移可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，會(huì)逐漸出現(xiàn)。腦膜轉(zhuǎn)移開(kāi)始可能還不容易檢查出來(lái)，常規(guī)的頭顱核磁共振或者CT有可能看不到腦膜轉(zhuǎn)移的地方。除非有進(jìn)一步的病情發(fā)展，結(jié)合穿刺病理才能夠確診。最后有可能患者會(huì)出現(xiàn)其他部位多發(fā)轉(zhuǎn)移，直接導(dǎo)致死亡。盡量只能夠減輕痛苦，延長(zhǎng)生存期治療，可以應(yīng)用腦部放療，應(yīng)用脫水降顱壓、止痛、止吐等藥物減輕患者的癥狀。針對(duì)肺癌原發(fā)病灶，也需要治療。病理性質(zhì)不同，可以應(yīng)用放療、化療以及靶向藥物等治療的方式，盡量減輕痛苦，延長(zhǎng)生存期。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2023/03/17收聽(tīng)(22224)

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徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2023/06/05收聽(tīng)(87268)

肺癌腦膜轉(zhuǎn)移的生存期

腦膜轉(zhuǎn)移是肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中預(yù)后最差的幾個(gè)部位之一，因?yàn)榉伟┑哪X膜轉(zhuǎn)移，目前沒(méi)有什么特別有效的治療手段，難以手術(shù)，最主要的就是放療，還有分子靶向治療，鞘內(nèi)化療和全身化療的話效果都不好。目前的數(shù)據(jù)是，即使經(jīng)過(guò)綜合治療，患者的生存期，大概也就是4-6個(gè)月，不超過(guò)半年。但是有一種情況就是非小細(xì)胞肺癌，并且同時(shí)存在EGFR經(jīng)典突變的患者。如果接受奧希替尼這樣第3代的EGFR-TKI類藥物治療，生存期能夠得到有效的延長(zhǎng)，往往能超過(guò)1年多。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

呂東來(lái)│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

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小細(xì)胞肺癌腦膜轉(zhuǎn)移的癥狀有什么

"小細(xì)胞肺癌腦膜轉(zhuǎn)移，患者主要表現(xiàn)為明顯的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。若為患者做腰椎穿刺，抽腦脊液化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)腦脊液里有癌細(xì)胞。如果做腦部磁共振可以看到腦膜明確增厚、不規(guī)則強(qiáng)化等。當(dāng)然，想確診需要在腦脊液里找到惡性腫瘤細(xì)胞，或者對(duì)腦膜進(jìn)行病理活檢。但是，在臨床上只要有小細(xì)胞肺癌的病史，做磁共振發(fā)現(xiàn)腦膜不均勻強(qiáng)化以及腰椎穿刺找到癌細(xì)胞，就可以確診小細(xì)胞肺癌合并腦膜轉(zhuǎn)移?；颊叩陌Y狀主要是頭痛、嘔吐以及劇烈疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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葛洋│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/03/26收聽(tīng)(51158)

肝轉(zhuǎn)移瘤怎么治療

肝轉(zhuǎn)移瘤指其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟。肝轉(zhuǎn)移瘤有單發(fā)、多發(fā)，以多發(fā)最為常見(jiàn)。如果是單發(fā)的肝轉(zhuǎn)移瘤，可介入治療或者是外科手術(shù)治療，能做手術(shù)效果比較好，但如果是多發(fā)的肝轉(zhuǎn)移瘤，除非做肝移植，但臨床應(yīng)用較少，原發(fā)病灶需要進(jìn)一步治療，可以考慮做全身化療、靶向藥物治療。針對(duì)肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤可以考慮配合介入化療及局部冷凍等治療方式，但是總體治療效果不好。肝轉(zhuǎn)移瘤還要尋找原發(fā)病灶，如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、胃癌肝轉(zhuǎn)移等，可采取的化療方案或者是靶向藥物治療的方案也是不一樣的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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