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    風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛如何治療

    2023-11-02 09:05播放 :

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    關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕病典型表現(xiàn),但沒有特異性,即關(guān)節(jié)痛并不意味著特指某一疾病,可能是風(fēng)濕病的共同表現(xiàn)。所以要治療該病首先要明確診斷,比如關(guān)節(jié)痛,不同年齡可能有不同疾病表現(xiàn)。比如年齡較大的病人,首先考慮關(guān)節(jié)痛是骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致;如果是中年病人,相對發(fā)病年齡小,就要考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。一般45歲以上病人,強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率相對很低,所以45歲以上的腰痛病人,可能首先應(yīng)考慮腰椎病;如果是年輕腰痛患者,尤其男性,可能第一診斷要考慮強(qiáng)直性脊柱炎。還要區(qū)分患者性別,比如強(qiáng)直性脊柱炎多半是男性。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕女性患者相對多。還有患者疾病的急緩,如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病較緩慢,如果是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病較急驟。

    如果是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,疼痛部位一般是小關(guān)節(jié)對稱性關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎一般是大關(guān)節(jié)非對稱性關(guān)節(jié)炎。對于疼痛治療要對癥治療,對癥治療包括消炎止痛,可用非甾體抗炎藥,常用的雙氯芬酸鈉、布洛芬、洛索洛芬鈉,可起到消炎止痛作用。還可應(yīng)用中藥治療,中藥主要活血通絡(luò),中醫(yī)認(rèn)為該病就是經(jīng)絡(luò)不通的表現(xiàn),所以用活血通絡(luò)藥也可改善關(guān)節(jié)疼痛。如果確診后,要根據(jù)不同病情長期用藥,控制病情。比如骨關(guān)節(jié)炎可服用補(bǔ)鈣、營養(yǎng)軟骨藥物,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要服用來氟米特、甲氨蝶呤等慢作用藥物控制病情。如果是痛風(fēng),患者緩解疼痛后,要考慮降尿酸治療預(yù)防痛風(fēng)再次發(fā)作。

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    "有患者問如何治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛,首先要明確一個概念,風(fēng)濕病是一組疾病的總稱,不是某一個病。風(fēng)濕病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、鏈球菌感染后風(fēng)濕熱、骨關(guān)節(jié)炎以及彌漫性結(jié)締組織病,包括紅斑狼瘡、干燥綜合征、多肌炎、皮肌炎等等,上述這些風(fēng)濕病都可以引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。所以,如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,首先要明確是哪一種風(fēng)濕病,這樣才能夠?qū)ΠY治療。一旦患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,建議先做一些必要的化驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查,比如抽血做血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體,查血尿酸、抗核抗體、抗ENA抗體等。另外,關(guān)節(jié)痛要給局部的關(guān)節(jié)做X線片和核磁共振,只有明確是哪種疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛才能對癥下藥。當(dāng)然,多種關(guān)節(jié)痛都可以用消炎、消腫、止痛藥物,比如非甾體類抗炎藥,像布洛芬、雙氯芬酸等等,這類藥物可以起到快速消炎、消腫、止痛的作用,但是不能夠阻止某種疾病的病情進(jìn)展。"

    語音時長02:08''

    張學(xué)武北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/09/23收聽(49340)

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    "風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛如何治療,這里所講的風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛應(yīng)該是指的風(fēng)濕病所引起來的關(guān)節(jié)疼痛,包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及強(qiáng)直性脊柱炎等其他結(jié)締組織病,引起的關(guān)節(jié)疼痛。對于關(guān)節(jié)疼痛采取保守療法,還要調(diào)整好自己的生活方式,進(jìn)行相對應(yīng)的藥物治療,具體如下:第一、非激素性的抗炎藥物,包括扶他林、芬必得、樂松等。第二、病情緩解藥物又稱為慢作用藥物,這里面包括甲氨蝶呤、雷公藤、青霉胺、柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹等。第三、腎上腺皮質(zhì)激素,口服的和肌肉注射以及靜脈注射的,常常用于有嚴(yán)重關(guān)節(jié)外并發(fā)癥患者。第四、生物制劑,近年來在治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的疾病中,有相當(dāng)多的國內(nèi)和國外產(chǎn)的生物制劑用于治療。除此之外,還包括針灸、按摩、理療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡治療等。但是當(dāng)疼痛緩解以后還是要尋找病因,針對病因進(jìn)行治療,才能起到較好的療效。"

    語音時長02:07''

    楊鐵生北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/04/06收聽(68966)

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