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    肝血管瘤怎么治最好
    
            
    
                 2023-03-09 22:36播放 : 

                
    
                    
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    肝血管瘤的治療目前存在爭議，按國內(nèi)、國外指南，大多數(shù)肝血管瘤患者不需要進行任何治療，包括藥物或外科手術(shù)。原因是肝血管瘤屬于肝臟良性疾病，生長較為緩慢，對肝臟功能及人體健康不會產(chǎn)生明顯影響，不存在癌變風(fēng)險，自發(fā)性破裂或出血也比較罕見。對肝血管瘤強調(diào)定期檢查以及與某些其他肝臟疾病進行鑒別，避免將肝臟惡性腫瘤誤診為肝血管瘤，延誤治療。
    如肝血管瘤生長較為迅速、體積較大或者凸出于肝臟表面、壓迫周圍重要臟器，包括胃腸道、膽管、血管引起相應(yīng)臨床癥狀，可以通過外科手術(shù)進行切除或者肝血管瘤剝除，以獲得根治性治療。某些不適合外科手術(shù)或者位置比較特殊的肝血管瘤，可以通過介入或者消融進行治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是肝血管瘤？
    
    
    "肝血管瘤是肝臟的一種良性腫瘤，它的原名是肝海綿狀血管瘤，因為它的病理特點就像一塊海綿，因此取名為肝海綿狀血管瘤。女性好發(fā)，因為它的發(fā)生原理和雌激素有關(guān)。那么肝血管瘤從文獻上報道，以及臨床上大宗病例的觀察，它不會惡變，因此患者大可放心。在過去，肝血管瘤＞4cm，尤其是靠近肝包膜有可能破裂，自發(fā)性破裂出血，因此需要臨床干預(yù)。一般的外科醫(yī)生采取開腹手術(shù)切除，但給患者帶來的創(chuàng)傷太大。那么隨著微創(chuàng)介入治療技術(shù)，尤其是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，這種疾病不需要開刀，就可以將血管瘤進行滅活。既然它是一個豐富的像海綿一樣的血管竇，把腫瘤的血管床完全栓塞，用像魚蟲大小的微球，把血管網(wǎng)給他封死，沒有血供能了，基本上也就達到臨床治愈的目的。有的血管瘤比較大，需要分次介入治療，甚至用微波射頻消融，將這塊腫瘤完全變成凝固性壞死的組織，最后變成一塊疤痕，病灶也就徹底治愈了。臨床上目前也沒有什么特殊的副反應(yīng)，并發(fā)癥也很少，只要醫(yī)生的能做到精準(zhǔn)醫(yī)療，再結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，一般來講，幾乎沒有明顯的并發(fā)癥和副反應(yīng)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李常青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2023/08/27收聽(99650)
    
    
    

    
























    
    
    什么是肝血管瘤？
    
    
    "肝血管瘤目前認為是一種先天性的肝臟末梢血管畸形導(dǎo)致的病變，一般在胚胎發(fā)育期間，由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內(nèi)皮異型增生，導(dǎo)致了血管瘤。部分人認為可能跟女性激素有關(guān)系，比如懷孕、青春期、口服避孕藥，可以使血管瘤的生長速度加快。又有一種說法認為毛細血管組織感染以后變形，導(dǎo)致了毛血管擴張，也可以形成血管瘤，或者肝臟區(qū)域內(nèi)的血循環(huán)停滯，導(dǎo)致血管形成海綿狀的擴張。血管瘤一般分為四種，海綿狀的血管瘤最常見，其余的還有硬化性血管瘤，血管內(nèi)皮血管瘤和毛細血管瘤。一般小于5厘米以內(nèi)的都稱為小的血管瘤，臨床只要是定期的B超監(jiān)測，不需要任何處理；如果是5-10個厘米的血管瘤，一般就是監(jiān)測時間一定要在半年到一年左右查一次；如果是巨大的血管瘤，10-15厘米以上，或者特大，大于15厘米的，一般建議手術(shù)或者介入治療。肝血管瘤本身沒有癥狀，一般都是通過體檢來查找的，特大的肝血管瘤有可能會對周圍的組織和器官產(chǎn)生壓迫，可以導(dǎo)致胃腸道的不適，或者是腹部有包塊。血管瘤特別巨大的時候，可能會出現(xiàn)劇烈的上腹痛，即出血和休克等癥狀，因此大的血管瘤是可以借助手術(shù)的。主要的檢查和診斷的手段，一個是B超，B超可以看見高回聲區(qū)，低回聲區(qū)多是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，密度是均勻的，形態(tài)也是規(guī)則的，邊界比較清楚的；如果可疑，可以進一步進行增強的CT或者核磁，一般能明確診斷血管瘤，血管瘤的治療主要靠手術(shù)，有血管的切除，血管瘤的縫扎術(shù)、結(jié)扎術(shù)，現(xiàn)在有射頻，還有肝動脈的栓塞手術(shù)等。因為肝血管瘤臨床上多見的都是比較小的，都考慮先天基因發(fā)育，胚胎發(fā)育過程中形成的多，所以大部分不需要特殊的治療，定期半年、一年復(fù)查B超就可以了。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓海嘯│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2023/05/11收聽(62634)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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