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    如何診斷高尿酸血癥

    2023-08-14 17:39播放 :

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    對高尿酸血癥的檢查主要是進(jìn)行抽血化驗(yàn),查看血液中血尿酸的水平是否超過診斷標(biāo)準(zhǔn),如果超過診斷標(biāo)準(zhǔn),可以診斷為高尿酸血癥。一般將血尿酸水平>420μmol/L,定義為高尿酸血癥,和正常的范圍不同。女性的血尿酸正常值一般<360μmol/L,男性血尿酸的正常值<420μmol/L。如果血尿酸水平>420μmol/L,不分性別,均可以診斷為高尿酸血癥。

    如果患者偶爾一次血尿酸超過上述標(biāo)準(zhǔn),也不能確診為高尿酸血癥。這時建議患者進(jìn)行3-5天的低嘌呤飲食,然后復(fù)查血尿酸,如果仍>420μmol/L,才可以診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥的患者不一定需要進(jìn)行藥物的降尿酸治療,對血尿酸水平輕度升高的患者,通常會給予生活方式的改變,如鼓勵多食用低嘌呤含量的飲食,適當(dāng)運(yùn)動、減肥、戒煙、戒酒,可以起到一定的降尿酸作用。

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    高尿酸血癥出現(xiàn)什么可以診斷痛風(fēng)

    "高尿酸血癥的患者會出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積,會導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎病、腎結(jié)石,稱之為痛風(fēng),有的學(xué)者將痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎稱之痛風(fēng)。如果高尿酸血癥的患者突然出現(xiàn)第一跖趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等單關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛,應(yīng)該考慮痛風(fēng)發(fā)作的可能。痛風(fēng)發(fā)作通常是單關(guān)節(jié)的發(fā)病,以下肢和足部的關(guān)節(jié)比較常見。如果長期反復(fù)發(fā)作的患者,可逐漸累及上肢的關(guān)節(jié),伴有痛風(fēng)石的形成,這就是痛風(fēng)常見的部位。根據(jù)病程可以把痛風(fēng)分為四期:第一、無癥狀的高尿酸血癥期;第二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期;第三、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的間歇期;第四、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎期。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以中青年男性多見,首發(fā)的是第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)比較常見,起病比較急,通常在24小時內(nèi)的癥狀達(dá)到高峰。初次發(fā)病通常是累及單個關(guān)節(jié),持續(xù)數(shù)天或者是數(shù)周,自行完全緩解。反復(fù)發(fā)作可以受累的關(guān)節(jié)逐漸的增加,癥狀持續(xù)的時間不斷延長,兩次關(guān)節(jié)炎發(fā)作間期不斷的縮短未經(jīng)治療的患者的首發(fā)癥狀應(yīng)該是20年以后,約有70%會出現(xiàn)痛風(fēng)石,痛風(fēng)石的形成是相當(dāng)漫長的過程。痛風(fēng)石常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等部位,有的小好像芝麻粒大,大的像雞蛋或者更大,時間長以后可以破壞或者形成瘺管,還有白色豆腐渣樣排泄物、分泌物的出現(xiàn),可以進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)的檢查,比如X線片、關(guān)節(jié)超聲、雙光能的CT可以有助于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別。"

    語音時長02:37''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/02/20收聽(99136)

    高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    "隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平和飲食結(jié)構(gòu)的改變,高尿酸血癥的患病率逐年增加,并呈現(xiàn)年輕化趨勢,已經(jīng)成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。血尿酸水平升高除可引起痛風(fēng)以外,還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)的疾病發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。目前對于血尿酸診斷的水平,是非同日兩次空腹的血尿酸水平檢測,男性大于420μmol\/L,女性大于360μmol\/L,有的地方是將血酸水平的大于420μmol\/L統(tǒng)稱為高尿酸血癥,尿酸鹽在血液中的飽和濃度是420μmol\/L,如果超過尿酸鹽結(jié)晶就會稀出,在關(guān)節(jié)腔或者其它組織中沉積,產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。尿酸由飲食攝入和體內(nèi)分解的嘌呤化物在肝臟當(dāng)中合成,2\/3經(jīng)過腎臟排泄,其余經(jīng)過消化道排泄。如果尿酸合成或尿酸排泄任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都會導(dǎo)致高尿酸血癥的形成。當(dāng)血尿酸的水平能超過飽和濃度,尿酸鹽就會稀出并且直接粘附、沉積在關(guān)節(jié)周圍的軟組織,腎小管血管會啟動一系列炎性因子,引起關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)、腎臟以及心血管內(nèi)膜損傷,從而導(dǎo)致急慢性炎癥。高尿酸血癥可以促進(jìn)心、腦、腎等多臟器的損害,包括一系列機(jī)制和途徑,同時可能會引起炎性反應(yīng),導(dǎo)致血小板的粘附和聚集。高尿酸血癥的危害非常大,盡管高尿酸血癥早期沒有任何臨床癥狀,但可以通過規(guī)律的血液檢查早期發(fā)現(xiàn),特別對于一些存在高危因素的患者,盡早進(jìn)行體格檢查,發(fā)現(xiàn)血尿酸水平異常,盡早開始生活方式和藥物治療,避免并發(fā)癥發(fā)生,改善高尿酸血癥患者的生活質(zhì)量。"

    語音時長02:44''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/09/02收聽(92342)

    高尿酸血癥是怎么引起的

    "高尿酸血癥產(chǎn)生的原因,一方面是尿酸生成增加,另一方面是尿酸的排泄減少,各種原因?qū)е履蛩嵘蛇^多或者排泄減少都可以引起高尿酸血癥。導(dǎo)致尿酸生成增加的原因,主要和生活方式密切相關(guān),參考以下幾種情況:1、飲食中容易進(jìn)食富含嘌呤的食物,比如含糖或者含果糖的飲料,還有動物內(nèi)臟和酒類,包括黃酒、啤酒和白酒,這些都富含嘌呤,對于高尿酸血癥患者是應(yīng)該避免食用的。2、還有一些食物含嘌呤的水平也比較高,但是沒有上述食物那么高,比如豬肉、牛肉、羊肉、海鮮、甜點(diǎn)、調(diào)味鹽、紅酒、果酒,這些食物過量食用也可以增加血液中嘌呤的生成。3、肥胖、體重增加也可以增加血尿酸的水平,久坐、運(yùn)動的減少也有可能會增加血尿酸的水平,吸煙和被動吸煙等,都可以導(dǎo)致高尿酸血癥的出現(xiàn)。4、某些疾病,比如腎臟疾病,隨著腎功能的惡化,尿液生成減少,尿中排泄的尿酸水平也減少,腎功能不全的病人通常容易合并高尿酸血癥。5、飲水量不足,如果飲水量比較少,尿液生成也減少,從尿中排出的尿酸水平會下降,也可以間接導(dǎo)致高尿酸血癥的出現(xiàn)。這些是生活當(dāng)中比較常見的,引起高尿酸血癥的原因。"

    語音時長02:24''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/03/21收聽(98452)

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