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王智泉
主任醫(yī)師

武漢大學中南醫(yī)院

心血管內(nèi)科

血壓高和血糖高有關系嗎

2023-06-14 10:42播放 :

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視頻內(nèi)容

血糖高和血壓高有關系，多數(shù)糖尿病患者通常合并有高血壓。血糖升高時會導致血管硬化過程加重，血管彈性上升會導致血壓升高。高血壓患者由于是靶器官損害，對于心腦腎的損害，通常會導致其他代謝性疾病，從而加重血糖并發(fā)癥的發(fā)生。

高血糖會導致全身血管病變，包括大血管和小血管病變。高血壓長期未得到有效控制，會加重糖尿病患者血管病變，加重并發(fā)癥的發(fā)生，包括腦梗塞、下肢動脈閉塞性病變等?？傊?，無論是對于糖尿病患者，或者高血壓患者，均應該監(jiān)測血糖和血壓的變化，積極進行有效控制。

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"高血壓跟血糖高的關系可以認為是高血壓跟糖尿病有沒有關系，這兩者之間是有關系的。兩者相互影響，惡性循環(huán)。血壓高會影響人體的代謝，長期的血壓高會導致全身動脈硬化。其中，供應胰腺的動脈也會發(fā)生動脈硬化。所以可能會引起一些問題，導致血糖升高。另外，血糖升高，尤其是長期血糖高，控制不平穩(wěn)，就會對全身的血管造成損害，尤其是對動脈產(chǎn)生一定的損害，會加速動脈硬化，也會升高血壓。所以，兩者的關系非常密切，一定要將數(shù)值控制正常。對于血壓，一定要控制在138mmHg以內(nèi)。對于血糖，空腹血糖一定要控制在7mmol\/L以內(nèi)，餐后要控制在11mmol\/L以內(nèi)，這樣才算達標。兩者之間有相互作用，所以都要盡量控制到正常才可以。"

語音時長01:31''

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血糖高和血壓高哪個嚴重

"血糖高和血壓高兩種疾病都屬于冠心病的等危因素，所以并不能說血糖高和血壓的高，哪個疾病相對較為嚴重。兩種疾病都有其病理生理的原因，都會出現(xiàn)相應的靶器官功能受損的情況。因此兩種疾病都屬于同樣嚴重的情況。對于血糖高的患者，通常會導致糖尿病，糖尿病會合并大動脈血管的病變，例如冠狀動脈的病變、腦動脈病變、腎臟病變、眼底病變，嚴重時還會出現(xiàn)糖尿病足等情況。對于高血壓，患者一旦出現(xiàn)惡性高血壓，會導致腦卒中，心、腦血管意外，急性腎功能損傷，因此兩種疾病同樣嚴重，所以應該積極的治療上述兩種疾病。"

語音時長01:08''

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血糖高的患者，可能會引起血壓升高，但是，這種效應并不是在短時間內(nèi)出現(xiàn)的。血糖高的患者之所以會伴有血壓升高，主要是由于以下兩個方面的原因：首先，血糖高的患者，尤其是病程比較長的，患者體內(nèi)的血管會受到血糖的影響。高血糖對于血管的損傷，主要是使血管內(nèi)壁變得僵硬、形成斑塊、形成血管管腔的狹窄，以上幾種情況都會對患者血壓造成影響，一般是出現(xiàn)血壓偏高的現(xiàn)象。其次，糖尿病患者如果伴有比較嚴重的糖尿病腎病，同樣會影響到患者的血壓，而且糖尿病腎病患者的高血壓是非常難以控制的。通過以上兩個方面足以發(fā)現(xiàn)，血糖升高時間比較長，是有可能引起血壓升高的。

語音時長01:24''

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血壓高和血糖高有直接關系嗎

"血壓高和血糖高沒有直接關系，但是經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，患有高血壓的患者患糖尿病的發(fā)病率，要高于正常血壓的人患糖尿病發(fā)病率，因為兩者相互影響，血壓高會影響人體的代謝，長期的血壓高會導致全身動脈硬化，所以可能會引起問題，導致血糖升高。血糖升高，尤其是長期血糖高控制不平穩(wěn)，就會對全身的血管造成損害，尤其是會對動脈產(chǎn)生一定的損害，會加速動脈硬化也會升高血壓，但原理目前尚未研究明確，有很多有因素導致，如精神緊張、高脂飲食、吸煙、酗酒，這些都有可能同時導致高血壓和糖尿病的形成，所以在兩種疾病的形成機理上有部分相同。"

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血脂高和血壓高有關系嗎

"血脂高和血壓高有著密切的關系。血脂高可以影響血壓，因為血中血脂成分過高，大量的血脂可以沉積到血管壁上，造成血管的動脈粥樣硬化斑塊，嚴重的會導致血管狹窄，使血壓明顯升高。同時高血壓反過來也會通過各種的機制，影響血脂的代謝，導致血脂代謝紊亂，所以當血脂高合并高血壓的時候，采用降血脂藥物治療來降低血脂水平，還需要采取口服降壓藥物把血壓控制到正常水平，達到更有效的治療效果。"

語音時長01:12''

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肥胖與血壓高有關系嗎

據(jù)目前的循證醫(yī)學表明，肥胖已經(jīng)是導致高血壓的獨立危險因素之一。很多肥胖的患者都會出現(xiàn)血壓增高的情況，但并不是所有肥胖的患者血壓多會增高。肥胖的患者容易合并高血壓，是因為肥胖會產(chǎn)生體內(nèi)代謝綜合征，會引起糖代謝異常、脂代謝異常，因此，會出現(xiàn)血液中血糖過高、血脂過高、血液粘稠度過高，在血液中上述情況會對血管產(chǎn)生影響。久而久之會導致血管的彈性下降、脆性增強，同時血脂中的脂類物質(zhì)會沉積到血管中，使血管壁增厚，使血管壁失去彈性，同時還會增加血流阻力。因此，患者會有不同程度的血壓上升的臨床癥狀和表現(xiàn)。

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血栓和血壓高有關系嗎

"血栓分成靜脈系統(tǒng)的血栓和動脈系統(tǒng)的血栓兩種狀況，靜脈系統(tǒng)的血栓主要是血液淤滯、血流緩慢所造成，跟血壓高沒有明顯的關系。但是動脈系統(tǒng)的血栓形成有兩種狀況，如下：一種是動脈栓塞，是其他地方的栓子脫落栓塞在相應的區(qū)域；另一種是局部血栓的形成，血栓的形成跟內(nèi)皮功能的一些障礙有關系，跟遠端血流的血管緊張度有關系，跟血流的速度也有關系。所以動脈系統(tǒng)的血栓，如果是血管內(nèi)血栓的堵塞是由于栓塞所造成的，比如心房的栓子脫落，或者其他地方的栓子脫落，然后進到動脈系統(tǒng)之中，這樣的血栓過程就跟高血壓本身關系不大。高血壓病人的確容易出現(xiàn)房顫的問題，因為它造成了心室的肥厚和舒張功能減低，心房張力高容易出現(xiàn)房顫，房顫的時候心房附壁血栓脫落的時候也會栓塞在動脈系統(tǒng)當中。如果是局部血栓形成這個過程的時候，跟高血壓就有相應的關系，雖然這種血栓形成主要是斑塊破裂之后形成，但是高血壓的病人容易出現(xiàn)動脈硬化和動脈粥樣硬化，也就是動脈粥樣硬化的很重要的危險因素，所以高血壓的人出現(xiàn)動脈粥樣硬化以后就容易在這形成血栓。高血壓的病人容易有微小血管病變，也出容易出現(xiàn)腦梗塞，是小血管病變所造成，也有局部的一些小血栓。"

語音時長02:14''

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"血壓高和鼻出血有關系，主要是高血壓會造成血管壁破裂和肝功能損傷，具體如下：第一個，血管壁破裂：當患者血壓突然升高時，會導致鼻腔黏膜下的血管壁壓力增大，當壓力超過血管壁的承受能力的時候，會導致血管壁的破裂，從而出現(xiàn)流鼻血，是臨床上很多高血壓患者流鼻血的原因。第二個，肝功能損傷：由于高血壓是一種長期的疾病，很多患者需要長期的應用降壓藥物，長期應用有可能會加重患者肝臟的負擔，影響肝功能。肝臟能夠產(chǎn)生患者全身大量的凝血因子，當肝臟功能受損之后，凝血因子有可能會出現(xiàn)缺乏，也有可能導致出現(xiàn)流鼻血。臨床上當患者有鼻出血的時候，需要監(jiān)測血壓，如果血壓過高，需要盡快的找心內(nèi)科醫(yī)生進行降壓治療、處理，不然的話，鼻出血很難控制。"

語音時長01:23''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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血壓高與腎有關系嗎

"有部分高血壓患者的血壓與腎有關系，比如患者存在有腎功能不全時，也就是腎衰竭、尿毒癥，可以由于腎功能下降，導致患者排尿異常，也就是排尿困難，多余的水分就會在人體內(nèi)潴留引起液體潴留，這種液體潴留可以導致患者的有效循環(huán)血容量增加，一旦有效循環(huán)血容量增加，血壓就會升高，所以這種因為腎功能不全引起的血壓升高與腎臟有關。腎功能不全可能由于腎小球腎炎，或者由于腎小管疾病導致，另外當出現(xiàn)腎動脈狹窄時，也可以由于狹窄的腎動脈，導致反射性的血壓升高，也與腎臟或多或少有一定的聯(lián)系。除此之外，腎上腺的疾病，比如存在腎上腺的皮質(zhì)，或者髓質(zhì)占位，當皮質(zhì)出現(xiàn)占位病變時，可能出現(xiàn)原發(fā)性醛固酮增多癥，隨之出現(xiàn)的是嗜鉻細胞瘤。兩種情況都會導致血壓升高，也與腎臟有一定關系，所以血壓高的患者，其中有一部分與腎臟，以及腎臟相關的疾病相關。"

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