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    先天性膽管擴張嚴重嗎

    2023-02-06 15:19播放 :

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    先天性膽管擴張屬于先天性膽道疾病,由于存在癌變風險,所以通常認為屬于較嚴重的疾病。較多患者體檢時發(fā)現(xiàn)膽總管囊狀擴張,部分患者兒童時期根據(jù)腹痛、膽管炎表現(xiàn)診斷為膽總管囊腫,部分中老年人膽管已發(fā)生癌變而引起膽道梗阻,出現(xiàn)黃疸時才發(fā)現(xiàn)膽管擴張,建議盡早手術治療。

    先天性膽總管囊腫因膽汁瘀滯導致膽管結石、膽管炎高發(fā),同時膽汁瘀滯、反復膽管炎會增加膽管癌變風險。目前數(shù)據(jù)表明,膽總管囊腫中存在3%-30%的癌變風險,建議通過外科手術治療,降低由膽管囊腫造成的結石、膽管炎,甚至是癌變風險。

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    "這是一個染色體隱性遺傳的先天性疾病,多數(shù)肝內(nèi)膽管囊性擴張癥見于男性,男女比2:1。患者在出生5到20年內(nèi)沒有臨床癥狀,一般在青春期開始發(fā)病,少數(shù)病人可以終身無癥狀。它的擴張的機制目前不太明確,可能與肝臟匯管區(qū)有很多小的膽管增生、膽管擴張,伴有纖維組織增生,還有匯管區(qū)的門靜脈小分支出現(xiàn)條索樣的相連。先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴張癥,兒童和青少年時期是沒有癥狀的,因為長期的膽汁淤積導致膽石形成,造成了膽管感染后才有表現(xiàn),比如說腹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸,這都是它的主要表現(xiàn),但是很容易與膽結石膽管炎混淆,治療上和判斷上容易造成是誤差。從外科治療角度出發(fā),囊腫在肝內(nèi)的分布和病理改變分為以下幾個臨床表現(xiàn),有單純性或局限性的、彌漫性的常伴有肝纖維化,彌漫伴節(jié)段性分布的肝內(nèi)囊腫群,合并肝總管囊狀擴張,這一類病人早期沒癥狀,后期可能會繼發(fā)結石,有7%到15%的人可能會造成膽管癌,臨床上容易見到膽結石繼發(fā)的膽管炎;還有部分肝囊腫,它的診斷主要是影像學,尤其是膽道直接影像,比如說核磁MRI加MRCP,或者ERCP或者PTC等等,它的治療方案,目前正在爭論,建議以手術治療為主,但是對沒有膽管梗阻,沒有膽管炎的患者可以不用治療,隨訪。"

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    韓海嘯北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

    2023/07/31收聽(13290)

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