北京醫(yī)院
消化內(nèi)科
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夜間胃痛，需警惕十二指腸潰瘍的可能。十二指腸潰瘍典型臨床表現(xiàn)為饑餓痛、夜間痛，餐后緩解，部分患者夜間會(huì)痛醒，伴有反酸、燒心等不適。
胃白天不痛、晚上痛，不一定只有十二指腸潰瘍一種可能。進(jìn)一步明確病因需通過(guò)胃鏡等相關(guān)檢查，來(lái)判斷是否存在消化性潰瘍，特別是十二指腸潰瘍。
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"胃痛最常見的情況，多是以消化道潰瘍引起的。潰瘍大致又分為兩種，一種是胃潰瘍；一種是十二指腸潰瘍。胃潰瘍疼痛的部位主要在中上腹稍偏高一點(diǎn)，在劍突下或者劍突下偏左，這是胃潰瘍的發(fā)生部位。十二指腸潰瘍，疼痛多位于中上腹部，或在臍的上方，或者是臍上方偏右一點(diǎn)，它是十二指腸潰瘍疼痛的部位。先看看具體是哪個(gè)部位的疼痛。另外，晚上痛一般可能考慮是十二指腸潰瘍，因?yàn)橐徊糠质改c潰瘍的患者，由于夜間的胃酸分泌較多，可以發(fā)生半夜的疼痛，白天就是不疼痛；或者疼痛發(fā)生在兩餐之間，持續(xù)不減，直至到下一頓進(jìn)食之前；或者是服用抑酸藥，奧美拉唑、泮托拉唑這一類的藥物后出現(xiàn)緩解，可能是十二指腸潰瘍。要想明確，最好到醫(yī)院去做胃鏡的檢查，看看到底是不是存在十二指腸潰瘍的情況。"
陳脫凡│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2023/08/14收聽(55300)
"晚上胃痛白天不痛通常與胃酸分泌相關(guān)，因部分患者可出現(xiàn)夜間的酸突破，即夜間胃酸分泌的小高潮，對(duì)胃黏膜的刺激引起上腹疼痛。如果患者在晚上進(jìn)食過(guò)晚，或者進(jìn)食油膩物以后，食物不容易吸收，在胃內(nèi)對(duì)胃黏膜形成刺激，加上胃酸的作用亦可引起晚上的胃痛。白天規(guī)律的飲食沒有胃酸的特殊刺激，可能白天不會(huì)出現(xiàn)胃痛。判別是否有晚上的胃酸酸突破的方法如下：1、通過(guò)飲食的調(diào)節(jié)，且在晚上胃痛時(shí)可進(jìn)食碳水水化合物，如小面包等，如果能很快的緩解胃痛也表示跟胃酸有關(guān)。2、在睡前加服質(zhì)子泵抑制劑或H2受體的阻滯劑，如法莫替丁等，可能緩解夜間疼痛的癥狀。晚上胃痛的患者平時(shí)要養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，可以多喝小米粥。建議調(diào)整作息時(shí)間，不要熬夜、酗酒。同時(shí)保持樂觀的情緒，避免過(guò)度勞累與緊張也是預(yù)防本病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/02/28收聽(66736)
白天胃不疼，晚上胃疼，消化科最常見的疾病是十二指腸球部潰瘍，主要表現(xiàn)就是夜間痛、空腹痛甚至痛醒。主要表現(xiàn)就是饑餓狀態(tài)下疼痛加重，吃完飯后癥狀會(huì)逐漸緩解，所以在夜間空腹的時(shí)候疼痛會(huì)明顯加劇，而白天正常飲食后，癥狀就會(huì)不明顯或者感覺不到。建議患者去醫(yī)院就診，完善電子胃鏡檢查，碳14幽門螺桿菌的檢測(cè)，90%-100%十二指腸球部潰瘍的患者都合并有幽門螺桿菌的感染。除此之外，幽門螺桿菌也是導(dǎo)致胃癌的高危因子，建議有此癥狀的患者盡快就診、檢查明確診斷，可以進(jìn)行正規(guī)的四聯(lián)殺菌以及抗?jié)冎委?，抗?jié)冎委煹乃幬镏饕琴|(zhì)子泵抑制劑，代表藥物有奧美拉唑等，療程2-4周就可以結(jié)束。
杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
2023/05/17收聽(16398)
晚上胃疼，白天不疼這種情況，多數(shù)情況下是因?yàn)槲秆缀臀笣円穑灿锌赡芨嬍?、著涼有關(guān)系。胃炎患者長(zhǎng)時(shí)間不注意個(gè)人飲食方法會(huì)造成腸胃功能紊亂，造成周期性疼痛，形成夜間疼痛后，比如饑餓時(shí)就容易發(fā)生疼痛，白天吃飽后就不會(huì)感覺到疼痛。胃潰瘍患者白天時(shí)在食物的作用下可以中和部分胃酸，所以在白天時(shí)胃部疼痛不明顯，但是到了夜間空腹時(shí)，胃酸分泌物要比白天多，所以夜間疼痛感比較厲害。除了胃潰瘍之外，與十二指潰瘍、胃竇炎也有關(guān)系，所以必須要進(jìn)行檢查，確認(rèn)哪一種疾病。不當(dāng)飲食、晚飯吃太多會(huì)造成消化受影響，到夜間時(shí)也容易出現(xiàn)胃部疼痛。除此之外，與著涼也有密切關(guān)系。
張險(xiǎn)峰│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/09收聽(45382)
"如果經(jīng)常出現(xiàn)夜間胃疼的情況，多是由于消化性潰瘍所導(dǎo)致的，尤其是機(jī)體十二指腸球部潰瘍。因?yàn)橐归g大多數(shù)人白天胃內(nèi)的食物已經(jīng)完全被吸收，夜間處于空腹的狀態(tài)，胃液的分泌會(huì)刺激到十二指腸黏膜以及胃黏膜，從而造成胃部疼痛。尤其是在白天胃部受涼或吃一些辛辣刺激性比較強(qiáng)的食物，夜間胃疼的癥狀會(huì)加重，經(jīng)常出現(xiàn)這種癥狀的患者在飲食上要進(jìn)行調(diào)理，以清淡、易消化的飲食為主，同時(shí)避免食用辛辣刺激性比較強(qiáng)的食物。在睡覺之前可以喝一杯牛奶或蜂蜜水，有利于胃腸道的蠕動(dòng)，減少胃液對(duì)胃黏膜以及十二指腸黏膜的刺激，同時(shí)也可以輔助一些藥物治療，例如鋁碳酸鎂片、雷貝拉唑膠囊等。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/04/03收聽(96924)
"晚上胃疼白天不疼與消化不良、胃炎、十二指腸潰瘍等疾病有關(guān)。具體如下：首先，部分人身體上存在消化不良的情況，由于晚飯吃的比較多，沒有進(jìn)行活動(dòng)就上床睡覺，會(huì)導(dǎo)致胃部蠕動(dòng)緩慢，使消化不良的癥狀加重，食物在胃內(nèi)囤積，對(duì)胃壁造成刺激，會(huì)引起晚上胃部疼痛。其次，出現(xiàn)輕中度疼痛一般考慮是胃病引起的，常見的是胃炎和胃潰瘍，胃部的炎癥不太嚴(yán)重，白天沒有明顯的癥狀，晚上睡覺時(shí)支配胃部神經(jīng)興奮性比較高，變得更加敏感，胃部的食物沒有完全消化產(chǎn)生刺激就會(huì)導(dǎo)致胃部疼痛。最后，十二指腸潰瘍的患者容易出現(xiàn)饑餓性疼痛，所以睡到半夜時(shí)食物已經(jīng)完全消化，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)胃部疼痛的表現(xiàn)，半夜胃部疼痛的癥狀也會(huì)更加明顯。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2023/11/07收聽(53594)
"對(duì)于晚上睡覺胃痛，白天不疼的癥狀，初步考慮是胃部疾病所造成，常見病癥類型有淺表性胃炎、胃潰瘍、胃竇癌等。因?yàn)槲覆块L(zhǎng)期受到病癥影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)組織性潰瘍的現(xiàn)象，晚上睡眠時(shí)胃部處于空腹?fàn)顟B(tài)，胃酸液濃度增加的情況下會(huì)加劇其對(duì)于病患處的刺激，從而容易引起胃脘脹痛、惡心、嘔吐、反酸、胸痛等癥狀。但是也不排除患者出現(xiàn)十二指腸潰瘍、胰腺炎，以及膽囊癌等其它病癥的可能性，因?yàn)橐陨掀鞴?、組織與胃部存在關(guān)聯(lián)，其一旦發(fā)生病理性改變，不僅會(huì)嚴(yán)重影響胃部正常的功能，并且會(huì)導(dǎo)致胃部不適癥狀，具體情況需要到醫(yī)院接受詳細(xì)檢查后才能進(jìn)行確診、治療。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/07收聽(37238)
"晚上胃疼白天不疼與胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病有關(guān)。在白天由于有食物中和，并且人體是處于活動(dòng)的狀態(tài)下，因此胃內(nèi)的胃酸濃度不是特別大。但是到了晚上尤其是在入睡后的兩小時(shí)左右，胃酸會(huì)進(jìn)入分泌的高峰時(shí)期。晚上大多數(shù)人都是屬于空腹的狀態(tài)中，沒有食物的中和，胃酸就會(huì)對(duì)胃黏膜造成侵犯，這時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)胃部疼痛感。當(dāng)胃酸進(jìn)入到十二指腸中，對(duì)十二指腸黏膜造成刺激，因此十二指腸潰瘍的患者也會(huì)誘發(fā)胃部疼痛感。在出現(xiàn)胃部疼痛同時(shí)還會(huì)伴隨反酸、噯氣、灼熱的等感覺。在治療時(shí)可以使用中和胃酸、保護(hù)胃黏膜的藥物治療，比如雷尼替丁、硫糖鋁混懸劑。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/05/25收聽(50250)
"晚上胃疼、白天不疼，需要考慮有沒有十二指腸潰瘍的可能，尤其是十二指腸球部潰瘍，這個(gè)疾病除了上述癥狀之外，還會(huì)有胃灼熱、反胃、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他的胃腸道癥狀。疼痛的部位一般以中上腹為主，也可以偏右；疼痛的性質(zhì)可以是隱痛、鈍痛、灼痛或者燒灼樣痛。十二指腸球部潰瘍的疼痛一般好發(fā)于兩餐之間，可以持續(xù)不減，一直到下次進(jìn)餐或者服用抗?jié)兊囊炙崴幬镆院蟛拍軌蚓徑?。很大一部分十二指腸球部潰瘍的患者可以有明顯的夜間痛，而且可以痛醒，十二指腸潰瘍的治療以抑酸藥物為主的抗?jié)冎委?，代表藥物是奧美拉唑等。"
2023/02/11收聽(20722)
胃疼即胃痛。晚上胃痛，白天不痛，是典型的空腹痛，空腹痛在消化系統(tǒng)是十二指腸球部潰瘍的典型臨床表... 張繼舜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/06/02播放(42405)
胃疼即胃痛。晚上胃痛，白天不痛，是典型的空腹痛，空腹痛在消化系統(tǒng)是十二指腸球部潰瘍的典型臨床表...
張繼舜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/06/02播放(42405)
"胃部白天不疼，晚上疼，考慮與飲食不當(dāng)、消化不良、十二指腸潰瘍有關(guān)系，如果晚上吃了過(guò)多生冷，辛辣、刺激性食物，這些食物會(huì)對(duì)胃部黏膜刺激，因此會(huì)出現(xiàn)疼痛?；蛘叱源罅砍粤瞬蝗菀紫母咧尽⒏叩矸垲愂澄?，由于胃中的消化液分泌不足、胃蠕動(dòng)功能差、胃動(dòng)力不好，這些食物就難以消化，在胃中停留時(shí)間長(zhǎng)會(huì)發(fā)酵并對(duì)胃壁造成刺激引起痙攣、收縮、疼痛。平時(shí)患有十二指腸的潰瘍的患者由于十二指腸的黏膜受到損傷，這層保護(hù)屏障已經(jīng)失效，晚上所攝入的食物經(jīng)過(guò)消化過(guò)后導(dǎo)致胃中空空的，沒有食物中和胃液。這時(shí)十二指腸的黏膜就會(huì)受到胃酸的刺激而引起疼痛，夜間也是胃酸分泌的一個(gè)高峰時(shí)段，所以會(huì)出現(xiàn)胃酸大量增加，刺激十二指腸潰瘍面出現(xiàn)疼痛。"
2023/08/24收聽(84182)
牙齒白天不痛，晚上痛，通常稱為夜間痛，通常是急性牙髓炎引起，并且牙齒白天不痛，晚上痛是急性牙髓... 張雷│北京大學(xué)口腔醫(yī)院 2023/09/08播放(76178)
牙齒白天不痛，晚上痛，通常稱為夜間痛，通常是急性牙髓炎引起，并且牙齒白天不痛，晚上痛是急性牙髓...
張雷│北京大學(xué)口腔醫(yī)院
2023/09/08播放(76178)
臨床經(jīng)常見患者牙疼，但白天不明顯或沒有疼痛，但晚上躺下休息就疼痛，甚至夜不能寐，主要是一種典型... 侯曉薇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/09/19播放(98416)
臨床經(jīng)常見患者牙疼，但白天不明顯或沒有疼痛，但晚上躺下休息就疼痛，甚至夜不能寐，主要是一種典型...
侯曉薇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/09/19播放(98416)
牙齒白天疼，晚上不疼，有可能是三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛的病人，有的人表現(xiàn)為牙疼，往往是磨牙區(qū)出現(xiàn)疼痛。有些人因?yàn)樵\斷錯(cuò)誤，將疼痛區(qū)的牙齒拔除，但是即使拔除了牙齒，疼痛仍然存在。因?yàn)槭侨嫔窠?jīng)出現(xiàn)了病變而引起的疼痛，不是牙齒出現(xiàn)了病變引起的疼痛，所以就會(huì)出現(xiàn)白天疼，晚上不疼。因?yàn)樵谕砩系臅r(shí)候，三叉神經(jīng)就沒有明顯的、活躍的刺激就不會(huì)出現(xiàn)疼痛，這也是三叉神經(jīng)痛的一個(gè)特點(diǎn)。還有可能是白天的時(shí)候，牙髓有很重的急性炎癥，到晚上的時(shí)候出現(xiàn)了牙髓壞死，疼痛也會(huì)緩解或者消失。但是病變并沒有去除，牙髓發(fā)生了壞死，仍然里面還有細(xì)菌，如果不治療可能還會(huì)引起根尖周圍的炎癥。
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/06/07收聽(54488)
對(duì)于病人出現(xiàn)了胳膊夜間疼痛，白天不疼的情況，這種情況見于兩方面的原因：一、見于有神經(jīng)根型頸椎病的患者，通常在睡覺時(shí)，如果說(shuō)睡枕過(guò)高，睡姿不正確或者是頸部受涼以后，很容易導(dǎo)致頸椎部位的曲度發(fā)生改變，從而就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根受壓加重，從而引起睡覺時(shí)胳膊疼痛的癥狀。二、見于睡覺時(shí)喜歡側(cè)睡的人，側(cè)睡時(shí)就會(huì)壓迫胳膊部位，使胳膊部位的血液循環(huán)不暢，就會(huì)導(dǎo)致胳膊部位的神經(jīng)出現(xiàn)缺血、缺氧、痙攣的情況，就會(huì)導(dǎo)致夜間胳膊有疼痛情況的出現(xiàn)。
王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/11收聽(14516)
"牙齒白天不疼，晚上非常疼是臨床上牙髓炎一個(gè)較為典型的表現(xiàn)，牙髓炎是由于細(xì)菌侵入了牙髓，而導(dǎo)致牙髓感染性的病變，會(huì)導(dǎo)致牙髓內(nèi)腫脹、滲出而出現(xiàn)劇烈的疼痛，典型特點(diǎn)是夜間疼痛會(huì)更加劇烈，同時(shí)疼痛不太容易定位。針對(duì)于夜間疼痛劇烈，主要是由于體位的原因，人在白天主要處于坐位或直立位，頭面部相應(yīng)的血供稍微少，而到了夜間人處于平臥位，相應(yīng)頭面部血供豐富，此時(shí)腫脹和滲出也會(huì)相對(duì)明顯，疼痛就會(huì)更加嚴(yán)重。最好的治療辦法就是到專業(yè)的口腔科，進(jìn)行牙齒的開髓引流治療，開髓后疼痛的癥狀就會(huì)得到立竿見影的緩解。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/07/28收聽(88364)
"患者的嗓子白天不疼，晚上疼，一般與患者的職業(yè)因素有關(guān)系。比如患者是教師、歌唱者或者銷售人員，還有就是話務(wù)人員經(jīng)常需要用嗓講話，白天的時(shí)候可能聲帶過(guò)度的摩擦?xí)?dǎo)致患者在晚上的時(shí)候出現(xiàn)咽部疼痛的情況。但是經(jīng)過(guò)一晚上的休息之后，可能應(yīng)該會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)，所以白天的時(shí)候可能疼痛不明顯。在治療上患者一定要盡量適當(dāng)?shù)臏p少說(shuō)話，同時(shí)可以口服甘桔冰梅片或者金嗓開音膠囊、金嗓利咽丸緩解咽喉部黏膜充血、水腫的情況，減輕患者夜間嗓子疼的情況。積極處理之后，患者的病情應(yīng)該會(huì)有好轉(zhuǎn)。生活當(dāng)中患者一定不要吸煙、飲酒，合理的作息。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/04/08收聽(89412)
"牙齒白天不痛、晚上疼痛的比較厲害，主要是有牙齒出現(xiàn)了牙髓炎癥狀，從而出現(xiàn)夜間痛的表現(xiàn)。牙髓炎一般都有自發(fā)痛、夜間痛、冷熱痛等現(xiàn)象，遇到這種情況需要盡快去口腔科進(jìn)行治療，找到病患牙然后對(duì)病患牙進(jìn)行根管治療，也就是所謂的殺神經(jīng)治療，把根管內(nèi)感染的牙髓去除干凈以后，對(duì)根管進(jìn)行預(yù)備、消毒封藥，待根管內(nèi)感染控制好以后再進(jìn)行根管充填。根管充填完之后，根據(jù)牙體缺損的面積的大小，必要時(shí)再進(jìn)行樁核冠修復(fù)，防止牙齒的劈裂。"
韓萱│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/10/21收聽(56568)
"晚上喉嚨疼，白天不疼，臨床上見于以下的情況：第一、見于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣的患者，這樣的患者，白天用鼻子呼吸，空氣會(huì)經(jīng)過(guò)鼻腔的加溫調(diào)濕，晚上張嘴呼吸，空氣沒有經(jīng)過(guò)鼻腔的濕潤(rùn)直接進(jìn)入口腔，導(dǎo)致患者咽喉部黏膜的水分蒸發(fā)得比較快，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽干、咽痛等咽炎的表現(xiàn)。第二、患者晚上睡覺時(shí)，家里的空氣濕度比較低，或者開空調(diào)，或者家里有地?zé)崤瘹獾葘?dǎo)致的所處的環(huán)境比較干燥，也容易誘發(fā)咽喉炎的出現(xiàn)。第三、患者有反流性疾病，比如晚上睡覺平躺時(shí)，容易出現(xiàn)胃食管的反酸，進(jìn)入咽喉部，導(dǎo)致咽喉炎。白天的時(shí)候總是站著，不容易出現(xiàn)反酸等表現(xiàn)。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/01/05收聽(10194)
白天喉嚨不疼，晚上疼，一般臨床比較多見的疾病是咽喉炎、扁桃體炎等，患者一般出現(xiàn)這種情況，臨床考慮可能有以下的因素：第一、患者是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的患者，患者白天一般不張口呼吸，通過(guò)鼻腔呼吸，空氣一般通過(guò)鼻腔的濕潤(rùn)等作用，而晚上患者睡覺的時(shí)候一般都張嘴呼吸，空氣直接從口腔進(jìn)去，沒有經(jīng)過(guò)鼻腔的調(diào)溫、加濕功能，容易出現(xiàn)咽干、咽疼等表現(xiàn)。第二、患者可能白天比較注意補(bǔ)充水分、補(bǔ)充維生素、補(bǔ)充水果等等，患者到晚上睡覺的時(shí)候，可能家里環(huán)境比較干燥、睡熱炕、開空調(diào)等等因素導(dǎo)致晚上所處的空間空氣比較干燥，這樣患者晚上睡覺的時(shí)候也容易誘發(fā)咽喉部疼痛等。
2023/11/24收聽(56770)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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