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張玉玲
主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

兒內(nèi)科

小孩發(fā)燒39度精神很好怎么回事

2023-07-22 14:34播放 :

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小孩發(fā)燒39℃，但是精神很好，通?？赡苁羌膊”旧砀腥镜某潭炔⒉粐?yán)重，或者機(jī)體的調(diào)節(jié)能力比較好，能夠耐受現(xiàn)有的體溫。體溫39℃已經(jīng)屬于高熱，這種情況下即使精神狀態(tài)很好，也建議及時(shí)給予口服退熱藥物治療。一般小孩能夠選擇的退熱藥物主要有兩種，布洛芬類退燒藥以及對(duì)乙酰氨基酚類退燒藥。

體溫39℃已經(jīng)屬于高熱，如果小孩屬于5-6歲以下的嬰幼兒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)還沒有完全發(fā)育成熟，大腦皮層興奮性比較高，如果體溫處于高熱狀態(tài)，容易導(dǎo)致大腦皮層的異常放電，進(jìn)而出現(xiàn)熱驚厥。在這種情況下，建議及時(shí)給予口服退熱藥物治療。在口服退熱藥物的同時(shí)，可以輔助進(jìn)行物理降溫，讓小孩多喝溫水，同時(shí)貼退熱貼或者用溫水擦拭身體，洗溫水澡。如果小孩體溫39℃持續(xù)時(shí)間＞24小時(shí)，則需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"體溫達(dá)到39.7度，精神狀態(tài)一般都不會(huì)太好，如果這個(gè)時(shí)候精神狀態(tài)比較好，很可能是之前體溫上升期上升的比較緩慢，并不伴隨著明顯的怕冷、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，所以當(dāng)體溫慢慢地上升到39.7度的時(shí)候，身體仍然沒有明顯不舒服的感覺。之前曾經(jīng)反復(fù)發(fā)燒，到了39.7度患者也可能不會(huì)覺得明顯的不舒服，所以就會(huì)出現(xiàn)精神狀態(tài)比較好的現(xiàn)象。但是，如果讓體溫一直保持在這么高的溫度，對(duì)身體還是有一定壞處的。所以，即使沒有任何不舒服的感覺，精神狀態(tài)比較好，也應(yīng)該應(yīng)用退熱藥物將體溫降到正常范圍。同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)找一找原因，判斷發(fā)燒是什么病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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2023/04/10收聽(85304)

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"小兒發(fā)燒39℃，首先應(yīng)該進(jìn)行降溫處理，可以進(jìn)行物理降溫，像少穿衣服、少蓋被子、多喝溫?zé)岬乃?，或者用溫水擦拭身體，可以比較快速的緩解發(fā)熱。但是這種辦法相對(duì)持續(xù)時(shí)間比較短，所以要根據(jù)年齡給予退熱藥物，像對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬類的退熱藥。服藥后一般半小時(shí)到一小時(shí)左右，體溫就會(huì)恢復(fù)正常，但是一般也就是持續(xù)4-6小時(shí)，所以在發(fā)燒39℃的時(shí)候可以進(jìn)行物理降溫和藥物降溫。但如果這種狀態(tài)仍然反復(fù)，一定要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，明確病因之后針對(duì)病因就是引起發(fā)熱39℃的病因進(jìn)行治療，才能夠徹底緩解發(fā)熱的情況。單純的降溫處理可以緩解這種一過性的發(fā)熱，但不去除病因，還是會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"有的患者可能對(duì)睡眠狀態(tài)感知不是很好，認(rèn)為自己存在失眠癥狀，而且堅(jiān)信自己有失眠癥。但是，患者第二天的精神狀態(tài)卻非常好，我們稱之為其存在主觀性的失眠。如果對(duì)患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖的監(jiān)測(cè)，可以顯示患者的睡眠時(shí)間和睡眠結(jié)構(gòu)是正常的。所以，患者實(shí)際上并沒有失眠癥，這些患者往往伴有焦慮和抑郁的情況。雖然所有的失眠患者都可能夸大自己的入睡困難和低估睡眠維持的時(shí)間，但是這些患者實(shí)際上并不存在失眠，患者第二天的精神狀態(tài)會(huì)很好。所以，對(duì)于這一類主觀性失眠的患者，不需要進(jìn)行特殊的治療。"

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陳麗平│吉安市中心人民醫(yī)院

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司振陽(yáng)│南京市中醫(yī)院

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"由于孩子新陳代謝旺盛，對(duì)發(fā)燒比較耐受，即使發(fā)高燒，也比成年人有更好的精神和精力。發(fā)燒是人體對(duì)病原菌等抗原的正常反應(yīng)，從而清除抗原，反應(yīng)越強(qiáng)烈人體的反應(yīng)能力越強(qiáng)，清除抗原的能力越強(qiáng)。小孩發(fā)燒39℃時(shí)若精神狀態(tài)比較好，說明病情并不是很嚴(yán)重，但還需要給進(jìn)行退燒治療，否則很容易發(fā)生一些高熱驚厥現(xiàn)象，尤其是五歲以下的孩子，建議口服適量布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被踊鞈乙簛磉M(jìn)行退燒的治療。如果六歲以上的兒童，還可以在孩子的肛門中塞入退熱栓來進(jìn)行退燒的治療，同時(shí)多喝水，多吃蔬菜和果汁，清淡飲食，對(duì)身體進(jìn)行溫水擦拭。也可以選擇退熱貼等物理治療措施，用藥兩個(gè)小時(shí)之后重新進(jìn)行體溫測(cè)量。如果持續(xù)不退，建議去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確發(fā)熱原因，以便明確進(jìn)一步診療方案，以免延誤治療。"

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"肝癌晚期患者絕大部分精神比較萎靡，但也有一部分患者肝癌晚期精神可能會(huì)比較好，甚至沒有明顯癥狀表現(xiàn)，主要考慮以下幾方面原因：第一、肝癌腫瘤并不大：但因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)在血管周邊，早期通過血管出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，這種情況直接判定為晚期，而腫瘤并沒有對(duì)全身造成很大影響，也沒有造成惡病質(zhì)、消瘦、乏力等一系列表現(xiàn)，故這種情況下患者精神應(yīng)該沒有太大異常。第二、無(wú)臟器功能異常：肝癌晚期雖然造成了比較大的破壞，腫瘤比較大，并且也出現(xiàn)了相應(yīng)的轉(zhuǎn)移征象，但并沒有引起多臟器功能異常，其他臟器還是正常運(yùn)轉(zhuǎn)，患者精神也還可以?；颊呔袢绻霈F(xiàn)相關(guān)問題，主要是各類臟器出現(xiàn)了相關(guān)異常，被腫瘤所破壞或因?yàn)槟[瘤消耗而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，才會(huì)出現(xiàn)精神萎靡的癥狀。"

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