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肖娟
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

兒科

預(yù)防佝僂病一般應(yīng)服用維生素D至幾歲

2023-07-14 11:30播放 :

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為了預(yù)防佝僂病，外源性維生素D補充一般建議到2歲。佝僂病在嬰幼兒中發(fā)病率非常高，而且嬰幼兒期的生長發(fā)育又非常迅速，很容易出現(xiàn)缺乏維生素D和鈣劑的情況，尤其是維生素D。

維生素D從腸道吸收鈣和磷，維生素D如果不補充而單純補充鈣劑，就無法很好的吸收，體內(nèi)還是處于缺鈣的狀態(tài)，而鈣元素又是骨骼發(fā)育當(dāng)中非常重要的營養(yǎng)元素，必不可少，因此缺乏維生素D和鈣劑后，很容易出現(xiàn)佝僂病。

其次是因為2歲之前，嬰幼兒的飲食跟成人相比相對較弱，主要以母乳奶粉或者輔食為主，2歲以后隨著乳牙逐漸全部萌出和消化道的成熟，進食情況基本跟大孩子相仿，可以通過食物補充鈣劑和維生素D，不需要額外再補充維生素D制劑。

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維生素d佝僂病的臨床表現(xiàn)

"由于維生素D缺乏而導(dǎo)致的佝僂病的臨床表現(xiàn)有以下幾種：1、最為常見的就是由于維生素D缺乏而引發(fā)的一系列癥狀，比如局部疼痛，尤其是骨性疼痛，疼痛程度較為劇烈。2、還可以由于輕微的暴力損傷，就導(dǎo)致骨折的情況產(chǎn)生。3、在牙齒的發(fā)育上會發(fā)現(xiàn)牙齒發(fā)育遲緩并且較脆，容易損傷。4、維生素D缺乏而引發(fā)的佝僂病，會導(dǎo)致智力發(fā)育低下，并且身高明顯比同齡兒童要矮得多，這是由于鈣質(zhì)攝入嚴(yán)重不足造成的。在中晚期就會發(fā)現(xiàn)有O型腿畸形，較為嚴(yán)重的還會產(chǎn)生手足抽搐以及嚴(yán)重肌無力現(xiàn)象。"

語音時長01:23''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/11/06收聽(73186)

維生素d吃到幾歲

維生素d一般補充到孩子1歲半-2歲，就可以不再進行補充了。孩子在早期的時候?qū)S生素d會有需求，但是正常的膳食中不能滿足孩子的需要量。在1歲以前需要每天補充400個單位，到1歲以后需要每天補充600個單位，這個時候正好是骨骼、牙齒和身體發(fā)育的非常重要的時期。如果因為維生素d的缺乏，會影響到孩子鈣、磷的代謝，出現(xiàn)孩子身高、體重、抵抗力以及出牙等都出現(xiàn)異常的情況，所以在1歲以內(nèi)一定要補充，可以補充到1歲半-2歲。如果因為維生素d的缺乏，會造成孩子出現(xiàn)維生素d缺乏性的佝僂病，造成終生性的影響，在1歲半-2歲之前應(yīng)該持續(xù)性的給孩子進行補充，隨著孩子的年齡增大、營養(yǎng)全面以后，可以通過飲食來補充孩子的維生素d，這個時候可能就不用再單獨進行維生素d的藥品的補充，通過食物可以達到補充的目的。當(dāng)然對一些孩子特殊的情況，可以跟醫(yī)生進行探討，是否還需要單獨進行補充。

語音時長01:46''

王志新│中日友好醫(yī)院

2023/07/12收聽(20840)

怎樣預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病

預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病主要有兩個方面：
1、可以增加日光的照射，人體內(nèi)維生素D的來源...

趙瑞斌│太原市婦幼保健院

2023/04/30播放(75744)

維生素D要補到幾歲

"一般情況下維生素D建議補充到2歲，如有明顯缺乏維生素D引起的佝僂病，適當(dāng)延長補充維生素D時間，建議補充到3歲。一般足月新生兒，生后2周左右可開始給孩子補充維生素D。如早產(chǎn)兒建議補充時間更早些，出生后一周左右，早產(chǎn)兒可吃維生素D。在補充維生素D的同時還要補充鈣，維生素D有效促進鈣的吸收。因為2歲之前是寶寶骨骼發(fā)育迅速時期，要及時補充鈣和維生素D，可滿足寶寶生長發(fā)育需求。除補充維生素D以外，最好堅持戶外活動，每天曬太陽半小時，可以促進鈣吸收，促進骨骼發(fā)育。除此以外，添加輔食后，孩子可以適當(dāng)攝入含鈣和D豐富的食物，如海產(chǎn)品、魚、蝦、豆腐、豆?jié){，含鈣量也較多。"

語音時長01:47''

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/05收聽(46474)

維生素D幾歲開始補充

"國內(nèi)一般建議兒童維生素D出生兩周后可以開始補充，直到兩周歲左右，維生素D是脂溶性的，如果食物內(nèi)攝入不足，就需要另外補充，除了兒童、懷孕、哺乳期女性、中老年人等，缺乏維生素D者也需要補充，具體如下：1、嬰幼兒時期生長發(fā)育較快，如果缺乏會造成佝僂癥、牙齒發(fā)育不好、生長遲緩等。除了每天從飲食中獲取，補充維生素D外，還可多曬太陽，紫外線照射也可合成維生素D。2、孕婦因為胎兒生長發(fā)育較快，食物中攝入不夠，也需要另外補充維生素。3、中老年如果缺乏維生素D，會造成骨質(zhì)疏松，此外常年坐在辦公室曬不到太陽者、身體缺鈣抽筋等，也需要補充維生素D。"

語音時長01:21''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/09/30收聽(53454)

抗維生素D佝僂病如何治療

"抗維生素D佝僂病的治療原則主要是為了防止骨骼畸形，盡可的使血磷升高，維持在3mg\/dL，有利于骨骼的鈣化，維持正常的生長發(fā)育迅速，同時又要避免維生素D中毒引起的高鈣血癥和高鈣尿癥的發(fā)生，一般建議口服磷酸鹽，同時口服1,25-二羥維生素D3。由小劑量開始逐漸增大來進行維持治療，治療之后能夠看到血磷酸鹽的濃度升高、堿性磷酸酶降低、佝僂病痊愈、生長加快，但是會出現(xiàn)高血鈣、高尿鈣，甚至腎功能可能會出現(xiàn)下降。"

語音時長01:13''

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/08/30收聽(92770)

什么是維生素d缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病即營養(yǎng)性佝僂病，是由鈣缺乏或合并維生素D缺乏造成的生長板骨礦化異常，引起的...

劉莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/06/14播放(53294)

抗維生素d佝僂病遺傳特點

"抗維生素D佝僂病是腎小管遺傳缺陷性疾病，從而導(dǎo)致腎小管對鈣或者磷的重吸收發(fā)生了障礙，從而導(dǎo)致鈣磷沉積下降，骨質(zhì)易鈣化，缺乏對維生素D的敏感性。常見的是對磷重吸收的障礙，少部分是對鈣的重吸收障礙。這種病主要是X染色體的顯性遺傳，也有些患者是突變造成，由于是X染色體的顯性遺傳，就會出現(xiàn)特定的遺傳特點。常見的就是男性患者只能將病傳給女兒，女性患者可以傳給自己的男孩和女孩，是性染色體的顯性遺傳。"

語音時長01:11''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/08/06收聽(22432)

什么是維生素d缺乏性佝僂病

"維生素D缺乏性佝僂病，主要是因為母親在妊娠期維生素D營養(yǎng)不足，幼兒維生素D攝入不足、日照不足、生長速度過快、需要量增加等因素有關(guān)。由于兒童體內(nèi)維生素D不足，導(dǎo)致鈣和磷等代謝的紊亂，正在生長著的長骨鈣化不足。表現(xiàn)為生長板變寬和長骨遠端周長增大，在腕部和腳踝部擴大及軟骨關(guān)節(jié)處呈串珠樣隆起，軟化的骨干受重力作用及肌肉牽拉出現(xiàn)畸形。維生素D缺乏性佝僂病治療，主要是在于控制活動期，防止骨骼畸形，主要通過補充維生素D、鈣劑和其他的飲食等輔助治療。"

語音時長01:16''

孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/04/20收聽(96038)

抗維生素d佝僂病怎么治療

抗維生素D佝僂病怎么治療，這是比較專業(yè)的問題。臨床上面有許多營養(yǎng)性的佝僂病，用維生素D治療就能解決問題。但是對一些非營養(yǎng)性的佝僂病，用維生素D治療是無效的，主要就是維生素D通肝臟，特別是腎臟羥化才能轉(zhuǎn)變成活性的維生素D。所以，有一些小孩腎臟有問題導(dǎo)致的佝僂病，所謂的腎性佝僂病，用常規(guī)的維生素D治療是無效的，必須要用像羅鈣全這一類活性的維生素D才有效。又比如低血磷性抗維生素D佝僂病是遺傳性先天性代謝性疾病，血磷持續(xù)低，除了要補充磷酸鹽以外，它導(dǎo)致的佝僂病必須也要用活性維生素D3。對于小孩抗維生素D佝僂病，一定要在專科的門診進行跟蹤、隨訪，進行針對性的治療才有效。

語音時長01:27''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

2023/09/10收聽(31746)

抗維生素D佝僂病要怎么治

"抗維生素D佝僂病的治療原則是防止發(fā)生骨骼畸形，如下：一、給患者補充磷，通過口服磷酸鹽使血磷維持在0.97mmol\/L以上，這樣有利于骨骼鈣化。二、補充維生素D3。三、防止發(fā)生高血鈣、高尿鈣。抗維生素D佝僂病大多數(shù)是X連鎖顯性遺傳或不完全顯性遺傳，主要是由于腎臟吸收磷減少，腸道吸收磷和鈣下降所引起?；颊咴谂R床上會出現(xiàn)血磷下降、尿磷增加，以及一些佝僂病的癥狀，孩子還會出現(xiàn)生長緩慢。最主要的是如果治療不及時，會出現(xiàn)骨骼畸形，如O形腿、X形腿、骨骼疼痛、骨折等。有的孩子牙齒發(fā)育也比較差，所以要預(yù)防骨骼畸形的發(fā)生，要給孩子補充磷以及維生素D3。"

語音時長01:26''

孫清梅│黑龍江省醫(yī)院

2023/08/05收聽(42026)

抗維生素D佝僂病如何治好

"抗維生素D佝僂病盡可能使血磷升高，有利于骨的鈣化，治療的原則是防止骨畸形，盡可能使血磷升高，維持在0.97mmol\/L，3mg\/dL以上，有利于骨的鈣化，維持正常的生長速率，用藥避免維生素D中毒所引起的高尿鈣，高尿鈣的發(fā)生將多種措施的優(yōu)缺點解釋如下：1、單純口服磷酸鹽，為提高血磷至正常水平，常需要磷酸鹽制劑，磷酸鹽味道很難服，易發(fā)生惡心及腹瀉，為了更好的促進磷在腸道內(nèi)的吸收，最好同時服用維生素D或者雙氫速甾醇；2、磷酸鹽加維生素D并用，維生素D極易在體內(nèi)儲積在體脂內(nèi)，甚至大量蓄積后才被發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)中毒的癥狀，故容易造成中毒，而雙氫速甾醇是類似維生素D的制品，在體內(nèi)經(jīng)過羥化后發(fā)生維生素D的作用，在體質(zhì)中不易蓄積，不易中毒，較為安全，也可用1,25-二羥膽鈣化醇，經(jīng)治療后血漿堿性磷酸酶降至正常，血磷持續(xù)低下，故應(yīng)配合磷酸鹽制劑服用，療效更好。為了防止血鈣過高，每三個月檢查一次，24小時尿鈣和尿肌酸、肌酐，尿鈣和尿肌酐的比值正常為0.15-0.3，如果這個比值>0.4，說明維生素D和雙氫速甾醇的劑量太大，應(yīng)及早減量，以減少中毒的機會。"

語音時長02:32''

孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/07/30收聽(60564)

01:45: 治療佝僂病用哪種維生素d

佝僂病主要的病因，就是維生素D的缺乏。如果有佝僂病，最好應(yīng)該補維生素D或者維...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/25播放(41178)

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孩子吃維生素D滴劑，可從生后2周開始，一直服用到生后2歲為止。因維生素D對于孩子營養(yǎng)補充、生長...

肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院

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兒童維生素D可以吃到幾歲

目前一般建議兒童吃維生素D吃到2歲，國際上也有一些組織認為，兒童吃維生素D的時間可以適當(dāng)?shù)赝?..

肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/07/26播放(48661)

維生素d缺乏性佝僂病分期

維生素D缺乏性佝僂病一般分為四個時期，分別是初期、活動期、恢復(fù)期以及后遺癥期。維生素D缺乏性佝僂病的初期一般見于三個月左右的嬰幼兒，表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性的增高，比如多汗、煩鬧、哭泣等癥狀。維生素D缺乏性佝僂病的活動期一般會出現(xiàn)骨性改變，包括方顱畸形、雞胸樣畸形以及膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻畸形。維生素D缺乏性佝僂病的恢復(fù)期一般癥狀會逐漸減輕，甚至有可能消失。維生素D缺乏性佝僂病的后遺癥期，一般見于兩歲以后的兒童，會因為病情的不同程度而殘留有相應(yīng)的骨骼畸形。

語音時長01:22''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/03/18收聽(78670)

維生素d缺乏性佝僂病的主要原因

"小孩發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病的主要原因有以下五個方面：第一、孩子先天性儲備不足，寶寶早產(chǎn)、雙胎、寶媽營養(yǎng)不良或本身缺少維生素D和鈣；第二、飲食問題，寶寶無論是母乳還是奶粉喂養(yǎng)，其含的維生素D和鈣的量都不能滿足寶寶快速增長的需要，沒有及時添加輔食和預(yù)防性的補充維生素D容易造成不足；第三、日照不足，維生素D的一個主要來源是紫外線照射皮膚，使皮膚的7-脫氫膽固醇合成維生素D，如果冬天外出少或者空氣污染重，陽光照射不足容易造成維生素D的缺乏；第四、疾病的影響，如寶寶長期腹瀉、呼吸道感染或者食物過敏等造成維生素D吸收不好或流失；第五、寶寶生長過快，在寶寶的快速生長期，如新生兒期、嬰兒期生長速度快，需求量大等。"

語音時長01:33''

李梅│哈爾濱市兒童醫(yī)院

2023/08/04收聽(37026)

維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)該如何治療

維生素D缺乏導(dǎo)致的佝僂病要從根本上治療，補充維生素D和補充鈣劑。佝僂病主要是維生素D缺乏導(dǎo)致鈣...

張潤梅│太原市婦幼保健院

2023/12/02播放(54432)

維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)

"維生素D缺乏性佝僂病的它主要是表現(xiàn)骨骼的佝僂，由于維生素D缺乏、鈣吸收的不夠，可以出現(xiàn)比如入睡困難、汗多、睡不實、易驚嚇等這些癥狀，還有一些體征，像骨骼的變形，如方顱、馬鞍顱、出牙晚、雞胸、漏斗胸、肋緣外翻、O型腿、X型腿、手鐲腕、肋串珠。"

語音時長00:57''

李時蓮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/02/20收聽(39892)

維生素D缺乏性佝僂病的表現(xiàn)

維生素D缺乏性佝僂病早期主要是非特異性表征，從日常生活中可能發(fā)現(xiàn)兒童有很多汗、比較煩吵、帶養(yǎng)比...

傅毅堃│湖北省婦幼保健院

2023/12/26播放(92368)

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