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徐京杭
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

病毒核酸檢測是什么意思

2023-09-02 07:25播放 :

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視頻內(nèi)容

病毒核酸檢測就是檢測體內(nèi)有無病毒核酸，也就是病毒基因，進(jìn)而診斷身體是否發(fā)生病毒感染，比如新型冠狀病毒核酸檢測，如果檢測結(jié)果為陰性，則代表體內(nèi)沒有病毒存在。如果核酸檢測結(jié)果為陽性，則代表體內(nèi)有病毒存在。

新型冠狀病毒存在，意味著有傳染性，此時疾控中心以及其他相應(yīng)衛(wèi)生管理部門會介入，要求被感染者進(jìn)行隔離，避免成為傳染源，把疫情擴(kuò)散至單位、小區(qū)、城市，乃至整個地區(qū)，所以要進(jìn)行嚴(yán)格管理。當(dāng)然，并不是所有病毒核酸陽性患者都會被強制管理，比如乙肝病毒，核酸陽性意味著體內(nèi)有病毒且具有傳染性，但乙肝病毒的感染者并不需要強制隔離。

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病毒核酸檢測是通過特殊技術(shù)檢查標(biāo)本中的核酸，確定病毒種類，這是臨床上非常常用的檢測方法，為臨床診斷和治療提供幫助。通過采集患者的咽、鼻等呼吸道分泌物，纖支鏡取出糞便、尿等下呼吸道分泌物等作為標(biāo)本，檢測其中是否存在某一特定病毒的病原體核酸。檢測原理是以特定病毒基因為靶標(biāo)，通過PCR擴(kuò)增，使靶標(biāo)DNA序列指數(shù)級增加，擴(kuò)增出來的DNA序列與熒光標(biāo)記探針結(jié)合，產(chǎn)生熒光信號，沒有病毒的樣本中檢測不到熒光信號增強。所以，核酸檢測其實是通過檢測熒光信號的累積，確定標(biāo)本中是否有病毒核酸。

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"新型冠狀病毒核酸檢測陰性，意味著患者暫時沒有被新型冠狀病毒感染。新型冠狀病毒核酸檢測，是診斷新型冠狀病毒感染的金標(biāo)準(zhǔn)，如果檢測核酸結(jié)果為陽性，就能夠診斷新型冠狀病毒感染，即使患者沒有任何的臨床表現(xiàn)，也能診斷為新型冠狀病毒無癥狀感染者，需要進(jìn)行隔離觀察，如果患者的新型冠狀病毒核酸檢測結(jié)果為陰性，說明該患者暫時體內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒的核酸片段。由于新型冠狀病毒核酸檢測，存在著假陰性，所以不能完全說明這名患者沒有被新型冠狀病毒感染。新型冠狀病毒核酸檢測應(yīng)該反復(fù)進(jìn)行，一般情況下由于新型冠狀病毒含量、采集部位、試劑靈敏性等因素，可以出現(xiàn)假陰性結(jié)果?；颊咴跐摲谛滦凸跔畈《竞勘容^低，比如采咽拭子時，如果刮取的分泌物里沒有新型冠狀病毒，該病例新型冠狀病毒核酸檢測結(jié)果就是陰性，因此每次核酸檢測的結(jié)果只能針對這一個標(biāo)本負(fù)責(zé)，如果患者在整個潛伏期14天，新型冠狀病毒核酸檢測都是陰性，那么這個病例就可以排除新型冠狀病毒感染。"

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于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"核酸檢測是指通過咽拭紙的方法，采取咽部的分泌物，檢測是否有新冠病毒的感染。如果患者多次核酸檢測為陰性時，可除外新冠病毒的感染，如果患者多次核酸檢測為陽性時，可確診為新冠病毒的感染。核酸檢測是確診新冠病毒感染重要的方法，也是一種篩查的方法。但是，一次陰性并不能除外新冠病毒的感染，有時需要進(jìn)行多次檢測，而且一次陽性也并不能確診新冠病毒感染，有時可出現(xiàn)假陽性。"

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張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"當(dāng)人們進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測時，如果核酸檢測陽性，就可以確診是感染了新型冠狀病毒。如果檢測結(jié)果是陰性，可以排除新型冠狀病毒感染。但是核酸檢測有時會受到病程、標(biāo)本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響，有時會出現(xiàn)假陰性。所以如果對于一個高度疑似新型冠狀病毒感染的患者，如果核酸檢測陰性時還需要再次復(fù)查，而且每次復(fù)查的時間要間隔24小時以上。為了提高新型冠狀病毒核酸檢測的陽性率，在標(biāo)本采集時應(yīng)該規(guī)范采集，標(biāo)本采集之后應(yīng)該盡快送檢。核酸檢測陽性，是診斷感染新型冠狀病毒的金標(biāo)準(zhǔn)。對于臨床懷疑新型冠狀病毒感染者，且核酸檢測是陰性的患者或者是病情處于恢復(fù)期，且核酸檢測陰性的患者，可以結(jié)合新型冠狀病毒IgM抗體和IgG抗體進(jìn)行輔助的診斷。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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新冠核酸檢測的結(jié)果分為陰性和陽性，

一、陽性：

?新冠病毒核酸檢測陽性...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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"新型冠狀病毒核酸檢測陰性說明未感染新型冠狀病毒，新型冠狀病毒核酸檢測陽性說明感染了新型冠狀病毒。核酸檢測是通過PCR擴(kuò)張技術(shù)，在鼻咽拭子、痰或其他下呼吸道分泌物，以及血液、糞便、尿液等標(biāo)本當(dāng)中檢測新型冠狀病毒，檢測下呼吸道的標(biāo)本更加準(zhǔn)確，如痰或者是氣道抽取物。核酸檢測會受到病程、標(biāo)本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響，為了提高檢測陽性率，應(yīng)該規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集之后應(yīng)該盡快送檢。目前核酸檢測多以鼻咽拭子為主，主要是因為標(biāo)本采集比較方便，但是為了提高陽性率，也可以予以痰的標(biāo)本作為檢測標(biāo)本進(jìn)行檢測。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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