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王悅
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

婦科

宮外懷孕是怎么造成的

2023-06-02 13:31播放 :

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如果胚胎7-8天需要著床，受精卵著床時還沒有走到宮腔或者走錯，走到另一側(cè)輸卵管里，有可能會造成宮外孕，因此宮外孕往往是輸卵管有問題。一般輸卵管半通不通或者輸卵管有炎癥的情況下，纖毛細(xì)胞運動出問題，輸卵管過長或位置扭曲，大部分是盆腔炎遺留輸卵管異常造成宮外孕。

正常性生活是精子、卵子在輸卵管里相遇，輸卵管隨著纖毛運動和胚胎發(fā)育，在胚胎發(fā)育7-8天時開始著床。著床正好運行到宮腔里種在宮內(nèi)，是正常的過程。

因此宮外孕往往和炎癥有關(guān)系，極個別情況下受精卵是在運行過程中形成胚胎，需要著床時由一側(cè)宮角走到另一側(cè)宮角，種在另一側(cè)輸卵管里。但是不是主要原因，一般都是炎癥造成的宮外孕。

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"宮外孕的治療方法有三種：第一、期待治療。對于沒有任何癥狀的宮外孕，同時SEG持續(xù)下降，盆腔內(nèi)沒有任何的積液，可以暫時觀察，不予處理；第二、藥物治療。對于SEG不超過2000，同時包塊的直徑＜2cm，沒有盆腔積液，癥狀比較穩(wěn)定的患者，可以考慮藥物治療。最常選用的藥物是甲氨蝶呤；第三、如果患者出現(xiàn)盆腔內(nèi)出血、異位妊娠破裂、包塊比較大，或者是藥物治療無效時，需要選擇手術(shù)治療。"

語音時長01:09''

張毅芳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/07/15收聽(34472)

宮外懷孕怎么打掉

"宮外孕打胎主要分為手術(shù)治療和藥物保守治療，具體如下：1、手術(shù)治療：有腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)，如果是輸卵管妊娠，則需要切除輸卵管，或者是把輸卵管切開，進(jìn)行取胚縫合術(shù)，開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)都可以達(dá)到治療宮外孕的目的。2、藥物保守治療：要HCG＜2000μ\/mL以及附件包塊直徑＜4cm，患者病情穩(wěn)定，才可以采用藥物保守治療。藥物保守治療通常用米非司酮片加中藥殺胚治療，以及MTX治療來進(jìn)行，同時要監(jiān)測血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。"

語音時長01:05''

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/04收聽(51904)

宮外懷孕有什么癥狀

"宮外孕的主要癥狀有停經(jīng)、腹痛和陰道流血。停經(jīng)主要表現(xiàn)為超過末次月經(jīng)的月經(jīng)未來潮，最常見的是停經(jīng)40多天，然后出現(xiàn)陰道流血和腹痛的情況。陰道流血量可多可少，多數(shù)表現(xiàn)為少許的點滴樣褐色陰道流血。極少數(shù)患者可以表現(xiàn)為陰道流血量多，但都少于月經(jīng)量。腹痛有兩種不同的癥狀，第一種輕微的腹痛，這是最常見的情況。如果發(fā)生異位妊娠的破裂，可以有突發(fā)的一側(cè)下腹部針扎樣疼痛。所以它的三大癥狀：停經(jīng)、腹痛以及陰道流血。"

語音時長01:13''

張毅芳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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語音時長01:19''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

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宮外懷孕可以打掉嗎

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/11/28播放(33322)

宮內(nèi)宮外同時懷孕危險嗎

"宮內(nèi)和宮外同時懷孕的情況不多見，易引起臨床的疏忽，以至于造成嚴(yán)重的后果，非常危險。有些女性B超檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)懷孕，而宮外無典型的癥狀，B超難以早期發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)懷孕則可忽略宮外孕，或?qū)m內(nèi)孕做了終止妊娠的早期流產(chǎn)的手術(shù)，而忽略宮外孕，所以同時妊娠時通常易漏診宮外孕的情況。隨著宮外孕進(jìn)一步發(fā)展，胚胎在某個部位可能隨著生長發(fā)育，而局部的血液循環(huán)不足，導(dǎo)致局部流產(chǎn)、破裂或出血，對孕婦的身體造成危險，所以這種少見的現(xiàn)象要結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行考慮，預(yù)測到它的可能性，進(jìn)行相應(yīng)的處理，降低風(fēng)險。該情況具體的治療方案，需根據(jù)是否保留宮內(nèi)的胚胎決定。若計劃保留宮內(nèi)的胚胎，宮外的胚胎只能通過手術(shù)進(jìn)行處理。"

語音時長01:28''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/12/20收聽(16650)

宮外懷孕可以藥流嗎

"宮外孕不能進(jìn)行傳統(tǒng)的藥物流產(chǎn)，傳統(tǒng)的藥物流產(chǎn)是用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠的方式，這種藥流方式一般適用于懷孕49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠，是用米非司酮殺死胚胎后，再應(yīng)用米索前列醇促進(jìn)胚胎排出。宮外孕胚胎著床在子宮以外的部位，殺死胚胎后不能通過宮腔及陰道排出體外，可能引起輸卵管破裂，或胚胎流產(chǎn)后種植在腹腔內(nèi)，造成腹腔妊娠，危及女性的健康，所以不能運用這種方式。得了宮外孕后，雖然不能應(yīng)用傳統(tǒng)的藥物流產(chǎn)，但是停經(jīng)時間短，胚胎比較小，可以采用米非司酮、甲氨蝶呤等藥物殺死胚胎，或者運用中藥活血化瘀，使胚胎死亡的方式進(jìn)行保守治療。"

語音時長01:23''

王鳳雙│佳木斯市婦幼保健院

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懷孕多久可以查宮內(nèi)還是宮外

懷孕多久可以查宮內(nèi)孕還是宮外孕，因人而異。多數(shù)28-30天左右來一次月經(jīng)的女性，停經(jīng)5周左右，...

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懷孕多久可以測出宮內(nèi)宮外

正常月經(jīng)規(guī)律的女性在懷孕42天左右，可以通過彩超判斷是宮內(nèi)孕或者宮外孕。女性懷孕之后，受精卵從輸卵管運送到宮腔，大約需要停經(jīng)30-35天左右，在此期間彩超是無法看到孕囊的。只有停經(jīng)超過35天甚至42天以上，才能通過彩超或者陰式彩超觀察到孕囊的大小以及位置。如果彩超不能確認(rèn)或者宮腔內(nèi)和宮腔外都沒有妊娠囊的影像，可以通過隔天檢測血HCG水平判斷是宮內(nèi)孕或者宮外孕。正常宮內(nèi)孕血HCG升高比較明顯，隔天檢測應(yīng)該翻一倍左右。如果隔天檢測血HCG的水平升高不明顯或者降低，有可能是宮外孕。

語音時長01:13''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2023/09/26收聽(80628)

懷孕多久可以查宮內(nèi)還是宮外

"懷孕最早5周左右，用超聲檢查可以判斷宮內(nèi)孕或?qū)m外孕，超聲檢查是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。B超檢查顯示，在增大子宮的輪廓中，可以看到圓形的妊娠環(huán)，其內(nèi)為液體暗區(qū)。最早在5周時，即可在妊娠環(huán)中見到有節(jié)律的胚胎原始心管搏動。多普勒在子宮位置聽到有節(jié)律、單一、高調(diào)的心律，每分鐘150-160次，即可確診為早孕，最早可在孕7周測出。懷孕早期的女性應(yīng)該注意休息，避免情緒波動以及過度勞累。因為受精卵著床發(fā)育時間不久，這時候應(yīng)避免輻射，避免重金屬食物。飲食上避免腌制食物，還要記得補充葉酸。"

語音時長01:08''

馮磊│杭州艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/07/25收聽(43464)

懷孕多久可以檢查宮內(nèi)還是宮外

懷孕多久，可以查宮內(nèi)還是宮外懷孕，這個問題非常好。女性如果懷孕以后，沒有及時的做超聲檢查，一旦發(fā)生異位妊娠的破裂，會給女性帶來非常不良的反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下，甚至可能會丟失生命。在停經(jīng)通過自己檢測可能是懷孕以后，最好到停經(jīng)6周左右，到醫(yī)院進(jìn)一步超聲檢查，明確診斷是宮內(nèi)懷孕還是宮外懷孕。孕周停經(jīng)時間比較短，采用陰道超聲診斷比較明確，如果6周以后，只要通過腹部超聲就可以診斷。但是，陰道超聲可以避免憋尿，腹部超聲一定要通過憋尿才能夠進(jìn)一步的檢查。所以，根據(jù)具體情況來選用，究竟是通過陰道超聲還是通過腹部超聲來進(jìn)行診斷。不管哪一種超聲方法，僅僅是通過檢測尿里面的HCG或者是通過血的HCG的檢測，是沒有辦法判斷是宮內(nèi)還是宮外懷孕的，只有通過超聲檢查才能夠清楚的明確診斷，這是需要了解的。如果知道自己懷孕，至少應(yīng)在停經(jīng)6周以后，到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確是否宮內(nèi)懷孕還是宮外懷孕，避免出現(xiàn)宮外懷孕導(dǎo)致的不良后果，甚至丟失生命，這是需要切記的。

語音時長02:44''

王琪│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/11/02收聽(57186)

懷孕多久檢查宮內(nèi)宮外

"正常情況下懷孕六周左右就可以確定是否宮內(nèi)和宮外了，懷孕早期血有腹痛情況，絕大多數(shù)在孕早期通過抽血，看血清絨毛膜促性腺激素數(shù)值、孕酮數(shù)值就可以綜合判斷是否宮內(nèi)和宮外。如果沒有流血、腹痛情況，絕大多數(shù)在懷孕六周左右到醫(yī)院做彩超，就可以看到宮腔內(nèi)有妊娠囊的情況，如果出現(xiàn)胚胎發(fā)育大小與孕周相符，這種情況正常的可以排除宮外孕。如果懷孕后出現(xiàn)流血、腹痛，宮腔內(nèi)沒有看到妊娠囊，子宮外發(fā)現(xiàn)了異常包塊，這個時候可以通過抽血看血HCG增長情況，以及孕酮情況就可以間接判斷。宮外孕的患者血HCG不會出現(xiàn)隔日翻倍，孕酮數(shù)值比較低，這個時候通過彩超就可以明確診斷是否宮外孕。"

語音時長01:18''

李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/11/25收聽(61122)

宮外懷孕了打掉的最佳時間

宮外孕一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需及時處理，否則對機體會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的傷害。與宮內(nèi)孕不同，宮內(nèi)孕通常有最佳的打掉...

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/12播放(73806)

怎樣能確診懷孕是宮內(nèi)還是宮外

如果想確診是宮內(nèi)孕，還是宮外孕，可在懷孕早期B超看不出來的情況下抽血化驗HCG做出大概的判斷。如果HCG數(shù)值每天翻倍增長良好，說明是宮內(nèi)孕。如果是宮外孕，其不利于孕囊生長和發(fā)育，HCG翻倍不會良好，HCG在增長過程中有可能會突然停止或者過兩天之后又會緩慢增長，但是翻倍不會特別好。只能做出大概判斷，不能做出準(zhǔn)確判斷。可以根據(jù)時間的推移之后做B超確定宮內(nèi)孕，還是宮外孕，其比較準(zhǔn)確。如果在宮腔內(nèi)見到孕囊，可以準(zhǔn)確判斷是宮內(nèi)孕。如果宮腔之內(nèi)沒有孕囊且HCG數(shù)值翻倍不好，可以判斷是宮外孕。

語音時長01:14''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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