中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
肝病科
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酒精性肝硬化腹水,治療首先從病因?qū)W角度出發(fā)。對酒精性肝硬化的診斷是,飲酒史5年以上,而且每天飲酒折合酒精量40g以上。治療方便首先應(yīng)絕對戒酒。肝臟有炎癥時需抗炎保肝,如用水飛薊制劑或者中成藥軟肝的藥物,能起到很好的治療作用。腹水常規(guī)治療注意以下兩方面:1、提高膠體滲透壓,補充人血白蛋白,通過補充膠體減少水滲出;2、給予口服利尿藥,常規(guī)服用螺內(nèi)酯和呋塞米配合治療。螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥,呋塞米是排鉀利尿藥,保鉀需大于排鉀。臨床上酒精性肝病的治療,戒酒、保肝、利尿、輸?shù)鞍资潜容^標(biāo)準(zhǔn)的治療。另外還要根據(jù)個體原因判斷有無并發(fā)癥,并進行相應(yīng)治療。
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酒精性肝硬化腹水是不專業(yè)的術(shù)語,肝硬化腹水有多種原因。酒精性肝病分為四個階段,如單純酒精性脂肪... 張引強│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/06/21播放(70898)
酒精性肝硬化腹水是不專業(yè)的術(shù)語,肝硬化腹水有多種原因。酒精性肝病分為四個階段,如單純酒精性脂肪...
張引強│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/06/21播放(70898)
酒精性肝硬化如果出現(xiàn)腹水,說明肝硬化進入到晚期,也就是肝硬化進入到失代償期。除了出現(xiàn)腹水以外,... 侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/07/10播放(25560)
酒精性肝硬化如果出現(xiàn)腹水,說明肝硬化進入到晚期,也就是肝硬化進入到失代償期。除了出現(xiàn)腹水以外,...
侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/07/10播放(25560)
"酒精性肝硬化腹水屬于肝硬化失代償期,但并不一定屬于晚期。腹水是酒精性肝硬化的一種常見臨床表現(xiàn),其形成的原因有多方面,比如門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降、淋巴液生成增加及抗利尿激素滅活減弱等。早期的腹水可能并沒有臨床癥狀,只是在彩超等相關(guān)檢查才被發(fā)現(xiàn)。隨著腹水進一步增加,患者可以出現(xiàn)逐漸加重的腹脹癥狀,查體時腹圍可以出現(xiàn)增加,晚期可出現(xiàn)明顯的移動性濁音陽性,還有可能上抬膈肌引起呼吸困難等相關(guān)癥狀。早期的腹水并不一定需要給予藥物治療,隨著腹水加重,可能需要輸入白蛋白和應(yīng)用利尿劑進行處理。對于晚期的肝硬化患者,頑固性腹水難以控制,還有可能需要進行肝移植。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/22收聽(47060)
"酒精性肝硬化患者出現(xiàn)腹水,如果想利用藥物來徹底治愈不可能,只能控制病情的進展。腹水時主要應(yīng)用的是間斷輸注白蛋白和利用利尿藥物來促進腹水的消退,如果出現(xiàn)頑固性腹水,就需要用穿刺來解決腹脹的問題。除此之外,也可以考慮應(yīng)用托伐普坦來明顯降腹水。酒精性肝硬化的患者必須要戒酒,否則治療沒有意義,平時還需要注意限鹽、限水,注意消退腹水的速度,一般建議每周消退腹水不超過2kg,并且患者一定要注意并發(fā)癥的發(fā)生。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/11/10收聽(45640)
"酒精性精神病往往是由于急性的酒精中毒或者戒斷綜合征引起,患者可能會表現(xiàn)為豐富的精神癥狀,比如幻覺,常見的是聽幻覺、視幻覺,也可能會有妄想比如被害妄想,同時患者還會有極度的緊張、恐懼、興奮、激越、躁鬧甚至攻擊的行為。治療上分為以下幾點:第一、要約束性的保護治療措施,就是把患者短暫的約束在床上,防止患者自傷、自殺以及傷人;第二、也要注意患者的軀體疾病的治療,比如防止電解質(zhì)的紊亂以及器官的衰竭;第三、要進行抗精神病藥物的治療,可以選擇副作用比較小的藥物,比如非典型的抗精神病藥物往往軀體的毒副作用會比較小,可以小量的應(yīng)用,慢慢地增加劑量,常用的有奧氮平、喹硫平、利培酮等,等患者的精神癥狀明顯的緩解之后,可以減量或者停藥,觀察患者的反應(yīng),如果精神癥狀出現(xiàn)復(fù)燃或者反跳,要增大劑量或者繼續(xù)服用。"
李婷│聊城市人民醫(yī)院
2023/05/20收聽(28908)
"肝硬化腹水是肝硬化晚期常見的一種臨床表現(xiàn)。針對腹水的治療原則主要是注意維持水電解質(zhì)的平衡,防止過度利尿以及大量放腹水誘發(fā)的肝性腦病和肝腎綜合征。治療的第一條就是限制鈉、水的攝入。一般每日攝入的鈉鹽在500-800mg,攝水的量一般小于1000ml。第二個就是利尿,主要是聯(lián)合保鉀和排鉀的利尿劑,以呋塞米和螺內(nèi)酯為主。第三個就是補充白蛋白,正常肝硬化蛋白都會明顯下降,針對這種情況必須給予及時的補充。第四個是經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù),可以適當(dāng)?shù)臏p輕腹水。第五個是放腹水,如果有大量腹水,一般建議放腹水1000ml,配合輸注白蛋白80g。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2023/07/10收聽(94954)
"肝硬化腹水意味著病情已經(jīng)發(fā)展到了終末期肝病,也就是晚期肝病,肝硬化腹水說明已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的低蛋白血癥以及鈉水潴留,門靜脈壓力比較高。對于肝硬化腹水的治療,主要是針對這幾種病因來進行治療,臨床中主要是需要間斷輸注白蛋白以及利用利尿藥物來消退腹水,在消退腹水的過程中,一定要注意限鹽限水,每日的攝鹽量不超過2g,限水量不超過1000ml,平時還需要注意休息,適當(dāng)增加營養(yǎng),主要是增加高蛋白、高維生素的食物,可以補充白蛋白,增加膠體的滲透壓來促進腹水消退。肝硬化腹水的患者在利用利尿藥物的過程中,一定要注意電解質(zhì)的紊亂,如果反復(fù)出現(xiàn)腹水,有可能會出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎,就需要加用抗生素來抗感染治療。"
2023/12/11收聽(19896)
"肝硬化是一種較為嚴(yán)重的慢性肝病,其中腹水就是其常見的并發(fā)癥之一,肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水說明已經(jīng)進入晚期肝硬化。此時需要積極的治療,需要積極的保肝抗炎治療,可以選擇丁二磺酸腺苷蛋氨酸、扶正化瘀膠囊等藥物進行保肝、抗纖維化治療。腹水的形成主要是由于低蛋白血癥造成,此時還需要輸注人血白蛋白進行補充,這時可以糾正低蛋白血癥,同時還可以服用利尿劑輔助利尿,促進腹水的消退,還需要密切的監(jiān)測肝功能、白蛋白等指標(biāo)。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2023/06/14收聽(14424)
"肝硬化腹水的治療,西藥,像我們吃一些利尿劑,噻嗪類利尿劑,我們肝硬化的病人,大部分這時候患有低蛋白血癥,比如我們要輸注白蛋白,還有我們臨床上有一個辦法,就是腹水回收,抽出腹水,然后把白蛋白回輸進去,再就是吃一些中藥,像我們中藥的五苓散,這些藥物都會對我們的肝硬化腹水有一定的幫助。"
劉禮梅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/10/06收聽(91242)
肝硬化腹水治療在臨床上比較簡單,比如蛋白低可以輸注蛋白利尿,糾正門脈高壓,從而使腹水減少。頑固... 郝玉霞│山西省人民醫(yī)院 2023/10/17播放(99220)
肝硬化腹水治療在臨床上比較簡單,比如蛋白低可以輸注蛋白利尿,糾正門脈高壓,從而使腹水減少。頑固...
郝玉霞│山西省人民醫(yī)院
2023/10/17播放(99220)
"肝硬化腹水的治療,首先要求患者要限制水、鈉的攝入,無鹽或低鹽飲食,進水量應(yīng)限制在每天1000ml左右。其次要利尿,利尿藥首選螺內(nèi)酯,也就是安體舒通??梢月?lián)合呋塞米,螺內(nèi)酯和呋塞米的劑量比例為100mg:40mg。最后,還可以使用放腹水加輸注白蛋白,如果單純放腹水只能臨時改善癥狀,2-3天內(nèi)腹水會迅速復(fù)原,輸注白蛋白的效果會更好,比大劑量的利尿藥治療效果好,還可以縮短住院的時間,而且并發(fā)癥也少。比較高級的腹水治療方法是腹水濃縮回輸,或者可以行腹腔-頸靜脈引流術(shù)也有一定的效果。但是常用的治療方案是利尿藥,還有限制鈉、水的攝入。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/07/31收聽(98576)
"肝硬化腹水的處理主要是限制鈉水的攝入,每日氯化鈉的攝入量一般在1.5g-2.0g,水不應(yīng)超過1000mL,有稀釋性低鈉血癥的應(yīng)限制在500mL以內(nèi)。利尿的應(yīng)用,除非必需,一般不主張利尿劑,利尿時每天體重下降不超過一斤,必須要保持電解質(zhì)的平衡。按腹水產(chǎn)生機制,以醛固酮拮抗劑、螺內(nèi)酯首選。如果出現(xiàn)高鉀血癥或利尿無效,可采用呋塞米、氫氯噻嗪,腹腔穿刺放液,第一次腹水放液不能超過1000mL,以后每次放腹水在4000元-6000元左右,提高膠體滲透壓的滲透,這是治療腹水的方法。"
張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院
2023/01/01收聽(26924)
腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期的非常常見的癥狀,一般病人開始出現(xiàn)腹水后,即表示肝損害和門脈壓力已增... 張全亮│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/06/18播放(73416)
腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期的非常常見的癥狀,一般病人開始出現(xiàn)腹水后,即表示肝損害和門脈壓力已增...
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2023/06/18播放(73416)
酒精性癲癇的治療跟其它癲癇有相同之處,首先根據(jù)發(fā)作類型選用相應(yīng)藥物,可選丙戊酸、苯巴比妥等藥物... 馬勛泰│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/06/04播放(52738)
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肝硬化腹水發(fā)病原因一是門靜脈壓力過高,淋巴管不能引流過多液體,以及血管內(nèi)流體靜壓壓力過高造成液... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/06播放(61234)
肝硬化腹水發(fā)病原因一是門靜脈壓力過高,淋巴管不能引流過多液體,以及血管內(nèi)流體靜壓壓力過高造成液...
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/06播放(61234)
肝硬化腹水的主要治療方式包含注意休息,然后針對肝硬化的病因,以及肝硬化本身進行控制。必要時,給... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/20播放(30339)
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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/20播放(30339)
治療肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起,如肝硬化腹水因單純水鈉潴留引起,患者應(yīng)適當(dāng)休息、進... 萬曉強│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/05/11播放(74334)
治療肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起,如肝硬化腹水因單純水鈉潴留引起,患者應(yīng)適當(dāng)休息、進...
萬曉強│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/05/11播放(74334)
肝硬化腹水的治療包括以下幾點:1、限水、限鈉:要先限水、限鈉,飲水量每天要限制在... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/01播放(28721)
肝硬化腹水的治療包括以下幾點:
1、限水、限鈉:要先限水、限鈉,飲水量每天要限制在...
2023/09/01播放(28721)
"肝硬化一旦出現(xiàn)腹水,往往提示進入肝硬化失代償期的表現(xiàn),也就是到了肝硬化晚期。治療包括以下幾個方面:1、輸?shù)鞍?,如果查肝功后,肝功指?biāo)當(dāng)中的白蛋白比較低,就要輸?shù)鞍住?、應(yīng)用利尿劑治療,常用的像呋塞米、托拉塞米、螺內(nèi)酯等等利尿劑。3、如果出現(xiàn)感染,就要積極的控制感染,應(yīng)用抗生素,平時生活當(dāng)中注意低鹽飲食,平時不要吃的口味太重,輸液也不能輸?shù)奶啵欢ㄒ3殖隽勘热肓慷?,保持每天體重能下降0.5-1kg左右。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/02/26收聽(37266)
肝硬化腹水的治療,治療方案應(yīng)該依據(jù)原發(fā)病而決定。如果是肝硬化引起的腹水,白蛋白偏低,則需要補充蛋白,使用利尿劑治療。利尿劑可以口服或者靜脈使用,但利尿劑也要注意副作用,容易引起電解質(zhì)紊亂。除了藥物治療外,必須控制水、鈉的攝入量,肝腹水的人鈉攝入量建議小于一個牙膏蓋的量,以低鹽飲食為主。低鹽飲食可以減輕腹水、浮腫,減輕心臟腎臟的負(fù)擔(dān),也可以減輕腹腔的壓力,有利于恢復(fù)正常的血液和體液循環(huán)。肝硬化腹水也要注意飲食的治療,需要供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、高蛋白、低熱量飲食。對于肝腹水應(yīng)該有足夠的熱量供給,每日熱量在2000卡以上,補充碳水化合物,而蛋白質(zhì)需要每天1g/kg體重供應(yīng)。但對于伴有肝性腦病時,蛋白應(yīng)該限制在0.5g/kg體重左右。
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/07/15收聽(91882)
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