首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
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成人黃疸高主要指體內(nèi)膽紅素升高，黃疸通常為膽紅素升高的表現(xiàn)，膽紅素升高的原因常見如下：
1、膽管梗阻：比如膽管結(jié)石、膽管腫瘤，均可引起膽紅素升高；
2、肝臟疾?。罕热绺窝住⒏伟┑燃膊?，都有可能引起膽紅素升高；
3、血液系統(tǒng)疾?。罕热缛苎?，可能會引起膽紅素升高；
4、胰腺疾?。罕热缫认俨∽儔浩饶懝?，可以引起膽紅素升高。
成人如果出現(xiàn)膽紅素升高，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，明確出現(xiàn)黃疸升高的原因，從而進(jìn)行對癥治療。
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"成人黃疸高可以分為梗阻性黃疸、溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸，以及先天性黃疸，其病因要根據(jù)肝功能檢查中是直接膽紅素升高，還是間接膽紅素升高進(jìn)行鑒別，具體如下：1、梗阻性黃疸：以直接膽紅素升高為主，多見于膽結(jié)石、膽腫瘤、膽管狹窄等。2、溶血性黃疸：以間接膽紅素升高為主，多見于遺傳性紅細(xì)胞異常，以及輸血時血型不合導(dǎo)致的溶血等。3、肝細(xì)胞性黃疸：肝細(xì)胞性的直接、間接膽紅素都升高，主要考慮是自身免疫性肝病，或者急性肝炎、肝硬化等。4、先天性黃疸：膽紅素僅是輕度升高，彩超也沒有提示相關(guān)的異常，并且膽紅素穩(wěn)定在原有水平。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/26收聽(39496)
成人黃疸高的去除，通常需要通過去除病因，從而解決黃疸的問題，具體分析如下：1、肝... 劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/01/26播放(78894)
成人黃疸高的去除，通常需要通過去除病因，從而解決黃疸的問題，具體分析如下：
1、肝...
劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/01/26播放(78894)
"黃疸可以分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸、新生兒性黃疸，除去新生兒性黃疸，其他三種黃疸都屬于病理性黃疸。溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過多，超出肝臟的處理能力，產(chǎn)生黃疸。肝細(xì)胞性黃疸是由于肝臟受到損傷，處理膽紅素的能力減退而出現(xiàn)的黃疸。梗阻性黃疸是因為膽道系統(tǒng)排泄出現(xiàn)障礙而引起的黃疸。黃疸產(chǎn)生的原因很多，要具體病例進(jìn)行具體分析。"
杜文軍│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/04/20收聽(92472)
"黃疸高涉及的病種很多，由外科性、內(nèi)科性、自身免疫性等多種原因引起，還有先天性小兒黃疸。黃疸高一定要區(qū)分病因，包括影像學(xué)檢查、肝炎指標(biāo)、腫瘤學(xué)指標(biāo)，盡量明確診斷后給予相應(yīng)的治療。外科性黃疸多為膽道感染、膽道梗阻、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝膽管腫瘤以及轉(zhuǎn)移性癌腫引起的肝膽管壓迫、梗阻，多需要通過手術(shù)治療或微創(chuàng)介入支架解除病因，去除病灶，通暢膽道引流。內(nèi)科性的黃疸多為各種類型的肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等引起，多需要通過抗病毒、保肝、退黃等治療緩解病情。新生兒的先天性黃疸高度懷疑先天性膽道閉鎖，多需要通過肝移植治療。生理性的黃疸多不需要治療，病人癥狀在消除不良因素后可自動緩解。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/05/18收聽(64876)
"成人黃疸的治療方式要根據(jù)黃疸的性質(zhì)來進(jìn)行相關(guān)治療，黃疸根據(jù)發(fā)病的原因可分為肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸、溶血性黃疸、先天性非溶血性黃疸等。肝細(xì)胞性黃疸主要是因為肝細(xì)胞受到病毒、藥物等因素的損害導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞，對這種現(xiàn)象出現(xiàn)的黃疸可以給予保肝藥物進(jìn)行治療，比如還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑等，同時也可以根據(jù)具體情況進(jìn)行抗病毒治療，如果是藥物等因素導(dǎo)致的，還需要停止對肝臟有損害的一些因素，如果是梗阻性黃疸，要先明確梗阻的部位，然后采取相應(yīng)的藥物或者手術(shù)治療方式來解除梗阻，改善黃疸的癥狀。如果是溶血性黃疸，要考慮是血液疾病導(dǎo)致的，根據(jù)相關(guān)的貧血原因有針對性地采取相應(yīng)的治療措施，對于先天性非溶性黃疸，如果黃疸指數(shù)不高，可以給予對癥治療、休息或者利膽、降黃的藥物進(jìn)行治療，常用的藥物有?；切苋パ跄懰?、茵梔黃等，所以成人黃疸的治療方式要根據(jù)其病因來采取有針對性的治療。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/01收聽(92356)
"成年人的黃疸首先應(yīng)該明確病因，針對性的治療。對于慢性病毒性肝炎所導(dǎo)致的黃疸，通常是肝細(xì)胞性的黃疸，由于長時間反復(fù)發(fā)作不愈的肝炎，出現(xiàn)了肝功能的損害，病人也會出現(xiàn)乏力、食欲下降、體重減輕、討厭油膩的食物，應(yīng)該系統(tǒng)的進(jìn)行抗病毒、保肝等對癥治療?？梢詰?yīng)用拉米夫定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片，治療期間注意監(jiān)測肝功能指標(biāo)的變化，必要時也可以靜脈給予保肝的藥物。對于膽道系統(tǒng)梗阻所導(dǎo)致的梗阻性黃疸，需要去除梗阻的因素，單純的膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石可以選擇手術(shù)膽道探查取石，膽囊切除。對于腫瘤所導(dǎo)致的還需要進(jìn)行擴(kuò)大切除或者根治性切除，手術(shù)以后也應(yīng)該注意預(yù)防感染，定期復(fù)查腹部超聲。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/07/04收聽(19696)
"成人黃疸治療的方式應(yīng)該根據(jù)導(dǎo)致黃疸的不同疾病，所采取的治療是不同的，成人黃疸最常見的原因具體如下：1、肝細(xì)胞性黃疸，也就是病毒性肝炎、酒精性肝病以及藥物性肝病所引起的黃疸，這時候主要是給予保肝治療，比如可以給予水飛薊素等治療，來保護(hù)肝細(xì)胞，從而去除引起肝病的原因，才能很好的緩解黃疸；2、膽汁淤積性黃疸，膽汁淤積性黃疸，可以是肝外膽道梗阻所引起來的，這時候需要呢，需要解除肝外的膽道梗阻，比如如果是膽管結(jié)石引起的黃疸，應(yīng)該行內(nèi)鏡下的治療去除結(jié)石，如果是胰頭癌引起的黃疸，可以能進(jìn)行手術(shù)的治療，如果不能手術(shù)，應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)鏡下膽道內(nèi)支架置入術(shù)從而緩解黃疸，肝內(nèi)膽汁淤積引起的黃疸，可以給予熊去氧膽酸的利膽作用來緩解；3、溶血性貧血導(dǎo)致的黃疸，在這種情況下應(yīng)該針對發(fā)病的機(jī)制，比如說是藥物誘導(dǎo)的溶血性貧血，應(yīng)該立即停藥并避免再次使用藥物，自身免疫性溶血性貧血，可以采用糖皮質(zhì)激素或者脾切除的治療方法等，針對貧血及溶血性貧血引起的并發(fā)癥，可以給予輸紅細(xì)胞糾正急性的腎衰、休克、電解質(zhì)等治療。由此可見黃疸并不是獨立的疾病，一定要根據(jù)具體的病因進(jìn)行治療。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/09/30收聽(54518)
"成人黃疸最主要的癥狀是皮膚鞏膜黃染、尿黃，部分人會有皮膚的瘙癢、食欲下降、低燒等表現(xiàn)，成人黃疸最主要原因有以下幾類：第一、肝細(xì)胞性黃疸，主要是因為肝臟受到病毒感染、藥物刺激、大量飲酒或者脂肪肝等導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)破壞受損，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶以及膽紅素明顯的增高，這種情況出現(xiàn)的黃疸主要是皮膚、鞏膜黃染，同時會伴有明顯的食欲下降，部分人會有低燒的表現(xiàn)；第二、膽汁淤積性黃疸，主要是因為膽汁不能順利的排入到腸腔，而反流到血液中，膽紅素在血液中明顯增高，而表現(xiàn)為全身皮膚、鞏膜黃染以及尿黃，同時會有皮膚瘙癢的表現(xiàn)；第三、溶血性貧血會導(dǎo)致血細(xì)胞大量破壞，膽紅素增高而出現(xiàn)溶血性黃疸的現(xiàn)象，這種情況除了皮膚、鞏膜黃染之外，同時會伴有貧血的表現(xiàn)。因此出現(xiàn)了黃疸最好是及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確具體的原因。"
2023/12/20收聽(37860)
"黃疸高，考慮查肝功能時提示總膽紅素及直接膽紅素，間接膽紅素的升高。需要根據(jù)患者膽紅素升高的類型，判斷患者膽紅素升高的原因，如患者以總膽紅素及間接膽紅素升高，考慮患者有肝細(xì)胞壞死的可能性。肝細(xì)胞壞死后，會引起肝細(xì)胞壞死后的黃疸，會出現(xiàn)患者皮膚以及鞏膜的黃染。此時需要進(jìn)一步抽血查是否有病毒性肝炎，及患者是否有自身免疫性肝炎，或否長期飲酒、長期服藥，而引起的酒精性、藥物性肝炎。找到病因以后，首先針對病因進(jìn)行積極的治療，如病毒性肝炎的患者，需要積極的考慮抗病毒治療；如酒精性肝炎、藥物性肝炎的患者，應(yīng)考慮忌酒并且停止服用藥物。對于自身免疫性肝炎的患者，在急性期可以適度的用激素類藥物，以及優(yōu)思佛。如果是總膽紅素及直接膽紅素升高，考慮有膽道梗阻發(fā)生的可能性，需要進(jìn)一步的查上腹部的彩超，及膽道的MRCP水成像，判斷結(jié)石梗阻的部位，或者是否有腫瘤性占位的可能。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/01/26收聽(43562)
"對于成人膽紅素升高的情況，首先要看患者膽紅素升高的數(shù)值是多少，如果膽紅素處于17.1-34.2μmol\/L之間，此時多考慮為隱性黃疸，即患者雖然有肝功能當(dāng)中，總膽紅素的升高，但是不能通過肉眼發(fā)現(xiàn)患者皮膚，以及鞏膜的黃染?；颊咝枰M(jìn)一步明確由于什么原因引起，如果連續(xù)3次復(fù)查以上，均提示患者的膽紅素處于17.1-34.2μmol\/L之間，此時患者還需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，看有無自身免疫性肝炎的可能性。另外對于患者膽紅素超過34.2μmol\/L，最常見的病因，是膽總管結(jié)石，結(jié)石會引起患者，總膽紅素及直接膽紅素升高為主，而且會合并堿性磷酸酶及GGT的升高。則患者需要行上腹部的彩超檢查，及必要時行膽道MRCP水成像，經(jīng)過上述檢查以后，多可以明確患者的診斷，在行ERCP下膽總管結(jié)石取出手術(shù)。但個別少見的患者，也可能出現(xiàn)患者膽道內(nèi)腫瘤，以及胰腺部位的腫瘤壓迫膽管形成，根據(jù)腫瘤部位的不同，進(jìn)行外科手術(shù)治療。"
2023/12/25收聽(46484)
孩子出現(xiàn)黃疸，尤其是新生兒出現(xiàn)黃疸，是比較常見的一種臨床疾病。由于孩子出生以后肝臟對于膽紅素的轉(zhuǎn)化能力比較弱，會出現(xiàn)一過性的黃疸，稱為生理性的黃疸。生理性的黃疸持續(xù)時間比較短，可以自行的消退，但是如果黃疸持續(xù)的時間比較長或者水平比較高，要注意排除特殊疾病的可能。新生兒出生以后，可以出現(xiàn)一種叫新生兒溶血癥的疾病，可以導(dǎo)致血細(xì)胞的破壞，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)，但是往往同時伴有血紅蛋白的下降。孩子在感染病毒以后，比如巨細(xì)胞病毒、EB病毒或者其他的呼吸道感染性病毒以后，可以造成肝細(xì)胞的損傷，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。另外，對于兒童可以出現(xiàn)先天性的疾病，比較常見的有先天性的膽管閉塞綜合征，會引起梗阻性的黃疸，也可以表現(xiàn)為皮膚黏膜的黃染。對于黃疸，需要通過相應(yīng)的檢查明確具體的原因，進(jìn)一步的治療。
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/01/04收聽(24766)
"黃疸高有生理性的黃疸高和病理性的黃疸高。導(dǎo)致病理性黃疸的主要發(fā)病原因有感染性和非感染性兩大類。感染引起的黃疸，常見的有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等。非感染引起的黃疸，常見的有新生兒溶血病、膽道阻塞及母乳性黃疸。其他的諸如，遺傳疾病，如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥等。藥物因素，比如維生素K3、維生素K4等藥物也可引起黃疸。"
喬善鑫│內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院
2023/09/06收聽(41042)
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸是由于膽紅素的代謝特點所致，除外各種病理因素，... 李瓊│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/11播放(75600)
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸是由于膽紅素的代謝特點所致，除外各種病理因素，...
李瓊│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/11播放(75600)
"成人黃疸主要包括溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸，共同的表現(xiàn)都是皮膚黏膜以及鞏膜黃染，伴有明顯的皮膚瘙癢，小便呈濃茶色。溶血性黃疸由于會造成貧血，還會出現(xiàn)比較明顯的面色蒼白等貧血貌。而肝細(xì)胞性黃疸的患者，會出現(xiàn)疲倦乏力、厭食油膩、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹、肝掌以及蜘蛛痣等。男性患者還有可能出現(xiàn)乳房發(fā)育，女性患者有可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。而梗阻性黃疸的患者，有可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、上腹部疼痛，同時大便有可能呈白陶土樣改變。黃疸一方面可以造成凝血機(jī)制異常，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致消化道出血，甚至造成失血性休克而危及生命；另一方面還會造成膽汁性肝硬化，進(jìn)一步引起肝功能不全，甚至導(dǎo)致肝功能衰竭。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/13收聽(16904)
"成年人黃疸的正常值主要是通過血清總膽紅素來表達(dá)，成年人血清總膽紅素在3.4-17.1μmol\/L是正常值；如果血清的總膽紅素在17.1-34.2μmol\/L，稱為隱性黃疸或者是亞臨床黃疸；血清總膽紅素在34.2-171μmol\/L，為輕度黃疸；171-342umol\/L為中度黃疸；＞342μmol\/L為高度黃疸。通過在病程當(dāng)中的檢測，來判斷療效和指導(dǎo)治療。按照病因來分主要分為三種，溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸，當(dāng)然也可以有先天性非溶血性黃疸。通過檢測血清當(dāng)中的總膽紅素，以及非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素的測定，來判別黃疸類型。黃疸的程度用來鑒別診斷黃疸可能引起的原因，即根據(jù)黃疸的程度可以判斷黃疸的病因，同時根據(jù)總膽紅素、結(jié)合和非結(jié)合膽紅素增高的程度，來判別黃疸的類型。"
沈健│浙江省人民醫(yī)院
2023/02/03收聽(74016)
"成人出現(xiàn)的黃疸有以下三種原因：1、肝前性黃疸，最常見的原因是由于溶血性貧血導(dǎo)致的結(jié)果，可以出現(xiàn)尿膽原陽性，或者是出現(xiàn)間接膽紅素升高的情況。2、肝細(xì)胞性黃疸，多數(shù)是細(xì)胞發(fā)生破壞導(dǎo)致的結(jié)果，常是由于慢性乙型肝炎病毒或者是酒精性肝硬化，以及膽汁淤積性肝硬化導(dǎo)致的結(jié)果，這種是臨床上最常見的原因。它多數(shù)會導(dǎo)致谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，以直接、間接膽紅素升高為主，兩者膽紅素都有明顯的增高。3、梗阻性黃疸，也叫肝后性黃疸，常是由于膽總管或者是胰腺占位導(dǎo)致狹窄，引起膽汁排流不暢而導(dǎo)致黃疸。這種常常會導(dǎo)致直接膽紅素明顯的升高，同時伴有肝功能谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯升高的情況，需要積極的解決梗阻，必要的時候需要外科手術(shù)治療，以及內(nèi)科的ERCP治療。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/04/04收聽(40298)
黃疸就是皮膚、鞏膜黃染，包括黏膜黃染。正常人的膽紅素范圍一般小于17.1μmol/L，不同醫(yī)院... 范春蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/09/15播放(95810)
黃疸就是皮膚、鞏膜黃染，包括黏膜黃染。正常人的膽紅素范圍一般小于17.1μmol/L，不同醫(yī)院...
范春蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/09/15播放(95810)
黃疸屬于臨床表現(xiàn)，即肉眼可見的眼睛、皮膚、小便發(fā)黃等黃疸表現(xiàn)，但根本原因是患者血液中膽紅素升高... 劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/09/27播放(86184)
黃疸屬于臨床表現(xiàn)，即肉眼可見的眼睛、皮膚、小便發(fā)黃等黃疸表現(xiàn)，但根本原因是患者血液中膽紅素升高...
2023/09/27播放(86184)
成人黃疸正常值范圍＜17.1μmol，身體黃疸的形成和體內(nèi)的代謝異常有直接關(guān)系，所以對膽紅素也要引起注意。如在檢查時發(fā)現(xiàn)身體的膽紅素升高可能會導(dǎo)致患者發(fā)生黃疸，但是黃疸的數(shù)值大小主要根據(jù)身體的膽紅素濃度來區(qū)分。成年人的膽紅素正常＜17.1μmol，檢查時發(fā)現(xiàn)膽紅素的情況高出標(biāo)準(zhǔn)值，應(yīng)通過藥物或針對病因來進(jìn)行治療。因為這種疾病會導(dǎo)致人體多個部位出現(xiàn)黃色的病變，所以退黃的治療也比較重要。藥物的治療主要是選擇退黃類的藥物如茵梔黃顆粒。黃疸的發(fā)生也要引起重視，及時到醫(yī)院檢查找出誘發(fā)疾病的因素，然后針對病因進(jìn)行治療。
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/18收聽(76210)
成人黃疸是指患者出現(xiàn)膽紅素升高、皮膚黏膜發(fā)黃、尿色發(fā)黃，成人黃疸常見的原因具體如下：<...
成人黃疸是指患者出現(xiàn)膽紅素升高、皮膚黏膜發(fā)黃、尿色發(fā)黃，成人黃疸常見的原因具體如下：
張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/28播放(71386)
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