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    腋下淋巴轉(zhuǎn)移途徑和位置
    
            
    
                 2023-12-24 18:11播放 : 

                
    
                    
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    腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑較多，通常乳腺癌患者有腋前、腋后、中央組轉(zhuǎn)移途徑，可轉(zhuǎn)移到腋窩、鎖骨下淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)以及胸骨旁淋巴結(jié)等部位。
    乳腺癌手術(shù)時(shí)，通常需要做乳腺癌擴(kuò)大根治手術(shù)，即將整個(gè)腫瘤切除后清掃腋窩淋巴結(jié)，使胸大、小肌表面以及腋靜脈與腋動(dòng)脈表面、胸長(zhǎng)與胸壁神經(jīng)全都暴露，將所有淋巴結(jié)全都清掃。
    除腫瘤可發(fā)生腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，炎癥也會(huì)導(dǎo)致腋下淋巴結(jié)腫大，特別是上肢感染或者是皮脂腺囊腫。所以出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生通過CT或者B超進(jìn)行檢查，比較安全。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見的途徑
    
    
    "乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移，一般最開始是局部的轉(zhuǎn)移，它可以隨著局部的淋巴管，到胸大肌的外側(cè)緣的淋巴結(jié)、腋窩的淋巴結(jié)，也可以流向鎖骨下的淋巴結(jié)，主要是局部的轉(zhuǎn)移。它也可以轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)的淋巴結(jié)，比如這側(cè)乳腺癌可以把癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到另外一側(cè)去，這也可以，還可以轉(zhuǎn)移到內(nèi)肩的淋巴管流向胸骨旁的淋巴結(jié)，還可以通過一種深部的淋巴結(jié)網(wǎng)，沿著深部的淋巴結(jié)網(wǎng)可能會(huì)轉(zhuǎn)移到肝。所以乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，我們現(xiàn)在主要是考慮有局部的蔓延，淋巴的轉(zhuǎn)移和血行的轉(zhuǎn)移。所以乳腺癌的時(shí)候，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移我們最多見的就是腋窩腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地比較硬，而且沒有疼痛感，最開始可以被推動(dòng)，當(dāng)很多融合了之后，就推不動(dòng)了，就固定了，這個(gè)時(shí)候就比較麻煩。所以淋巴結(jié)有問題的話，有的時(shí)候我們需要進(jìn)行一個(gè)穿刺活檢，而且要盡快的安排手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
    
        
    2023/03/01收聽(54948)
    
    
    

    










    
    
    乳癌腋下淋巴轉(zhuǎn)移壽命
    
    
    "乳腺癌如果出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，相對(duì)于沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，預(yù)后相對(duì)來說會(huì)差一些，目前研究已經(jīng)證實(shí)。但并不是出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就代表會(huì)極大地影響患者壽命，因?yàn)槿橄侔┰谠\斷明確以后，根據(jù)這樣的病理分期，如果乳腺癌伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床會(huì)加強(qiáng)后續(xù)的綜合治療，包括局部治療。比如局部會(huì)增強(qiáng)放療的情況，包括腋窩區(qū)域、胸壁、鎖骨上下、內(nèi)乳區(qū)的放療。系統(tǒng)治療方面，臨床會(huì)依據(jù)病理分期進(jìn)行化療，也就是化學(xué)治療，包括根據(jù)分期、分型，進(jìn)行內(nèi)分泌治療、靶向治療。通過一系列的綜合治療，能夠有效克服患者由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所帶來的一些預(yù)后比較差的情況，能夠改善患者的預(yù)后，能夠達(dá)到長(zhǎng)期的無病生存，延長(zhǎng)5年、10年的生存期。因此腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，是一個(gè)不好的預(yù)后指標(biāo)，但是患者也應(yīng)該有信心，通過局部和全身的系統(tǒng)治療，患者仍然能夠達(dá)到一個(gè)較好的預(yù)后。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周濟(jì)春│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(16469)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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