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    病毒性心肌炎是什么病
    
            
    
                 2023-04-21 19:43播放 : 

                
    
                    
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    病毒性心肌炎大部分是由于病毒，尤其是卡薩奇B病毒感染引起局限或者彌漫性心肌的炎性變化，呈逐年增高的趨勢(shì)。大部分患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療可以痊愈，少數(shù)遷延日久可以轉(zhuǎn)成慢性心律失常，比如房性、室性早搏，Ⅰ度、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。少部分可以轉(zhuǎn)化成擴(kuò)張型心肌病，男性一般多于女性。臨床表現(xiàn)，一般有前驅(qū)的感冒病史，比如全身酸痛、發(fā)燒、乏力、腹瀉、咽痛等，之后會(huì)出現(xiàn)胸部憋悶痛、心慌、氣短等。需要結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查以及心電圖檢查來(lái)進(jìn)一步確診、診斷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    病毒性心肌炎是什么病
    
    
    病毒性心肌炎是一種心肌炎，如果是病毒引起來(lái)的才叫病毒性心肌炎，如果是化學(xué)品或者是藥品引起來(lái)的，叫中毒性心肌炎，是不一樣的。所以病毒性心肌炎是病毒感染之后，影響心肌所帶來(lái)的心肌炎。但是病毒性心肌炎，它輕重不光是因?yàn)椴《靖腥镜亩嗌俸筒《靖腥镜妮p重，還有病毒感染之后動(dòng)員起來(lái)的體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)攻擊心肌也會(huì)帶來(lái)整體心肌炎的加重。所以病毒性心肌炎病毒的作用造成了感染性心肌炎，免疫性的作用造成了非感染性的心肌炎，這兩部分的心肌損傷疊加就是我們所看到的病毒性心肌炎的心肌損傷狀況。病毒性心肌炎可以表現(xiàn)得很輕，沒(méi)有什么明確的癥狀，或者病人只有點(diǎn)心慌、胸悶的感覺(jué)。它也可以表現(xiàn)的很重，表現(xiàn)為爆發(fā)性心肌炎，不光是心慌、胸悶、乏力，它短期內(nèi)會(huì)迅速發(fā)展成心功能不全或者是心源性休克，甚至是嚴(yán)重的心律失?；蛘呤氢肋@種狀況。所以病毒性心肌炎一旦是比較重的狀況，應(yīng)該特別的積極的去救治。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/09/01收聽(tīng)(95892)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    









    
    
    病毒性心肌炎怎么得的
    
    
    "病毒性心肌炎一般是上呼吸道或者腸道病毒轉(zhuǎn)移到心肌組織，引起心肌全身?yè)p傷，患者可能出現(xiàn)胸悶、喘氣、心慌、呼吸困難等癥狀。心電圖檢查會(huì)出現(xiàn)各種類型的心律失常，其中以室性心律失常為主。而心臟超聲的檢查提示心肌彌漫性運(yùn)動(dòng)減低以及左心室射血分?jǐn)?shù)降低，提示患者存在收縮功能障礙。而心肌標(biāo)志物提示各種指標(biāo)的增高，最典型、最具有診斷價(jià)值的是肌鈣蛋白，這個(gè)指標(biāo)主要來(lái)自心肌組織，當(dāng)肌鈣蛋白增高時(shí)結(jié)合上述的癥狀、相關(guān)病史信息即可確診為病毒性心肌炎。病毒性心肌炎提示自愈性，90%以上的病毒性心肌炎患者屬于輕癥，主要在開(kāi)始時(shí)進(jìn)行積極對(duì)癥支持治療，讓心臟得到足夠的休息。很多患者基本預(yù)后都較好，只有極少數(shù)患者可能發(fā)展成為重癥心肌炎，導(dǎo)致心功能永久性下降以及各種類型的心律失常，這對(duì)患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生很大的影響。但部分病毒性心肌炎的患者，如果不加以控制后期可能會(huì)發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病，主要表現(xiàn)為左心室不明原因擴(kuò)張，而且伴隨著心功能下降、惡性心律失常，這部分患者預(yù)后非常差，可能只有通過(guò)心臟移植來(lái)解決。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(tīng)(35172)
    
    
    

    


    
    
    什么是病毒性心肌炎？
    
    
    "判斷病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改變。這一類疾病可輕可重，輕到什么程度呢？輕到患者可能無(wú)明顯的癥狀，重到什么程度呢？重到急性的心衰，惡性的心律失常，甚至影響到生命。所以它的臨床表現(xiàn)是從輕到重，多種多樣的。我們?nèi)绾稳ヅ袛嗄?？首先，既然有病毒感染，患者在出現(xiàn)心臟的癥狀之前的1到2周，最長(zhǎng)不超過(guò)4周，有一個(gè)前驅(qū)的感染疾病史，比如說(shuō)有過(guò)上呼吸道的感染，能夠提供出明確的病史，而且在這次感染之后就出現(xiàn)了一系列心慌、胸悶、氣短、心悸，甚至胸痛這樣的臨床表現(xiàn)。從心電圖來(lái)講可以出現(xiàn)改變，但是輕的患者心電圖也不一定會(huì)出現(xiàn)改變。心電圖的改變也是多種多樣的，有的表現(xiàn)為心律失常，有的表現(xiàn)為心肌缺血的改變。由于患者很少在急性期來(lái)就診，往往都是在之后，所以我們心肌損傷標(biāo)記物往往都不特異了。也就是說(shuō)如果病毒性心肌炎急性發(fā)作期，我們能夠檢測(cè)到心肌損害，但是如果患者錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)間窗來(lái)就診，我們往往檢測(cè)不到。超聲也有一定的診斷價(jià)值，但是不損害到一定程度，超聲也是不顯示的。強(qiáng)有力的金指標(biāo)是做一個(gè)心內(nèi)膜的活檢，但是這個(gè)創(chuàng)傷是比較大的；另外我們還可以做一些病毒學(xué)的檢測(cè)，來(lái)證明他有沒(méi)有病毒性心肌炎。大家要特別警惕的是病毒性心肌炎對(duì)于很多小孩來(lái)說(shuō)都是打問(wèn)號(hào)的，之所以打問(wèn)號(hào)，就是因?yàn)榕R床表現(xiàn)不夠典型，而客觀的證據(jù)我們又找不到，能夠找到的只是患兒在出現(xiàn)癥狀之前有過(guò)上呼吸道的感染史。這樣的情況家長(zhǎng)都不要太緊張，只要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，基本上都不?huì)留有后遺癥。而嚴(yán)重的病毒性心肌炎臨床是不會(huì)漏診的，這種治療反而會(huì)更有的放矢。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2023/07/23收聽(tīng)(72722)
    
    
    

    




















    
    
    病毒性心肌炎嚴(yán)重嗎
    
    
    病毒性心肌炎主要是指病毒感染引起的心肌局限性的或者是彌漫性的炎癥過(guò)程，根據(jù)輕重程度分成輕、中、重的狀況，其中爆發(fā)性心肌炎就是非常嚴(yán)重的狀況。根據(jù)整個(gè)發(fā)作的時(shí)程，是不是還在感染期、感染階段，又分成急性期、遷延期和慢性期的心肌炎，一般無(wú)論是什么期的心肌炎，如果是很輕微的，患者可能連癥狀都沒(méi)有，而且只要是發(fā)現(xiàn)的早，限制活動(dòng)，預(yù)后是很好的。如果是中等程度的，一可能伴有心律失?；蛘哌w延時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大呈現(xiàn)為擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)，心臟的泵功能有所減低。但如果是很重的狀況時(shí)，可以引起心衰，急性的心衰發(fā)作會(huì)引起心源性的休克，會(huì)引起猝死，這種狀況死亡率就比較高，但這樣在心肌炎當(dāng)中所占的比例比較少的。如果是一種爆發(fā)性的心肌炎，大部分都是非常重的，這種病人要積極救治，而且血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的狀況，如果是非常嚴(yán)重而且是呈進(jìn)展的，死亡率就是很高的，是非常嚴(yán)重的一種狀況。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/08/17收聽(tīng)(32266)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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