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王智泉
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

心血管內(nèi)科

急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是化膿性炎癥嗎

2023-10-20 16:44播放 :

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急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是嚴(yán)重的化膿性炎癥。細(xì)菌性的心內(nèi)膜炎，特別是急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，常是金黃色葡萄球菌所導(dǎo)致的化膿性炎癥。

當(dāng)金黃色葡萄球菌在血液循環(huán)中遷移時(shí)，可定植在出現(xiàn)病變心內(nèi)膜上，甚至心瓣膜上，進(jìn)而形成贅生物。此時(shí)可診斷為急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是化膿性炎癥，所以急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的患者起病比較急，通?？沙霈F(xiàn)高熱，同時(shí)會(huì)伴隨精神差、消耗性疾病相關(guān)的臨床表現(xiàn)等。

此外，急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者的炎癥，以及血液循環(huán)中的金黃色葡萄球菌贅生物，可遷移到其他臟器，如肝臟、顱內(nèi)等。

若金黃色葡萄球菌定植在肝臟上，此時(shí)會(huì)形成肝膿腫。若金黃色葡萄球菌定植在腎臟，此時(shí)會(huì)形成腎膿腫。若金黃色葡萄球菌定植在顱內(nèi)，此時(shí)可能形成腦膿腫。

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化膿性炎癥是滲出性炎癥的類型，主要是大量的中性粒細(xì)胞滲出，并伴有不同程度的組織壞死和肉芽組織形成。主要特征是形成膿液，是由于化膿菌感染引起的。膿液是由中性粒細(xì)胞變性壞死后形成的。由于病因、發(fā)病部位、病變程度不同，化膿性炎癥分為膿腫、蜂窩織炎、表面化膿和積膿。小的膿腫能被吸收，大的膿腫需要切開引流或穿刺抽膿，膿腔最后由肉芽組織修復(fù)?；撔匝装Y發(fā)生在不同的組織，它的名稱是不一樣。有的是發(fā)生在闌尾，病情比較重，也有的發(fā)生在皮膚表面，病情比較輕。

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化膿性的炎癥，在臨床上看來(lái)，一般屬于細(xì)菌感染，因?yàn)榛摰哪撘憾际且恍┧劳鲋蟮陌准?xì)胞。白細(xì)胞吞噬了這些細(xì)菌之后，會(huì)變成膿細(xì)胞，表現(xiàn)為流膿液的情況。臨床上像感染性疾病，能夠遇到的、比較多見的是一些外傷，如果得不到很好的清理，里面很有可能變成膿液，說(shuō)明存在細(xì)菌感染。而如果是扁桃體或者咽后壁上有膿點(diǎn)，可以見于化膿性扁桃體炎，有時(shí)候猩紅熱也可以見到，而它的病原體是溶血性的鏈球菌。如果是其他的部位有膿液流出，一般也有細(xì)菌感染。所以，這個(gè)時(shí)候一般考慮細(xì)菌感染，并且會(huì)應(yīng)用抗生素治療。如果細(xì)菌對(duì)抗生素敏感，一段時(shí)間之后，相關(guān)的炎癥都能夠得到控制。

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