四川寶石花醫(yī)院
肛腸外科
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痔瘡的疼痛一般和外痔有關(guān)，如果是血栓外痔、炎性外痔都會引起肛門局部疼痛。如果有的內(nèi)痔脫落出，沒有及時回納，也可能導(dǎo)致局部的墜脹疼痛感。
總之，痔瘡疼痛是由于靜脈不能回流，血脈瘀阻造成。如果出現(xiàn)痔瘡疼痛，建議患者及時到醫(yī)院進行治療。痔瘡脫出是一種比較常見的癥狀，如果內(nèi)痔脫出后，藥物治療無效，可能需用手術(shù)治療痔瘡。
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痔瘡有時疼有時不疼，考慮是因為與患者的飲食生活習(xí)慣有關(guān)系。在痔瘡剛剛發(fā)作的時候，一般是不會出現(xiàn)疼痛感的，會出現(xiàn)肛門處有突起的小肉球狀物體，伴有便秘等癥狀，并沒有異常的感覺。如果患者進食辛辣刺激性食物，比如辣椒、煙酒、咖啡，可能會刺激到痔核，使得痔瘡變得嚴(yán)重，于是會出現(xiàn)痔核的體積增大、紅腫、疼痛、瘙癢或者出血等癥狀。如果使用藥物治療之后，疼痛的癥狀會有所減輕，需要繼續(xù)服藥一直到痔瘡基本上無癥狀。如果突然停止用藥，可能會造成痔瘡的再次發(fā)作和疼痛感。飲食習(xí)慣時好時壞，也有可能會引起痔瘡的疼痛感不一的情況，最好是可以及時就診治療。
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/15收聽(96536)
"痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。而痔瘡最主要的癥狀是便血和肛門腫物脫出，疼痛不是痔瘡的主要癥狀。其中出現(xiàn)疼痛的痔瘡，一般以外痔為主。外痔分為靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、炎性外痔和結(jié)締組織性外痔。當(dāng)外痔形成血栓時、局部有感染伴水腫或者脫出肛外，無法回納，伴有嵌頓，就會出現(xiàn)比較明顯的疼痛癥狀。痔瘡大多不出現(xiàn)疼痛，只有在應(yīng)激情況下，才會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。一般出現(xiàn)疼痛癥狀，以血栓性外痔多見，小的血栓性外痔可以不做處理或僅使用藥物的保守治療。當(dāng)出現(xiàn)大的血栓性外痔，疼痛癥狀比較嚴(yán)重，就要考慮手術(shù)的治療。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2023/09/23收聽(44046)
痔瘡發(fā)作時可能會有明顯的疼痛，不同類型的痔瘡發(fā)作都可以引起疼痛，要區(qū)分具體的情況相應(yīng)處理。血栓性外痔，疼痛可能是血栓的原因，小的血栓性外痔可以外用痔瘡膏，大便后藥物熏洗坐浴治療，癥狀會減輕。如果癥狀未見緩解或者血栓外痔比較大，進行?？茩z查，必要時手術(shù)治療。炎性外痔，疼痛可能是炎性結(jié)締組織，可以使用高錳酸鉀溶液按1:5000配水坐浴，控制炎癥，還可以局部外用痔瘡膏，大多能夠控制癥狀。如果是內(nèi)痔脫出必須要塞回去，就是復(fù)位緩解疼痛，否則會造成嵌頓、缺血、壞死，疼痛明顯時可以服用止痛藥物。痔瘡疼痛如果保守治療無效或者有加重趨勢，需要考慮手術(shù)治療。痔瘡伴有疼痛，還有可能是肛周膿腫或者肛瘺伴急性感染，這兩種疾病都需要進行手術(shù)治療，不要誤認(rèn)為是痔瘡。所以患者出現(xiàn)痔瘡疼痛應(yīng)該及時去醫(yī)院就診，明確原因再行相應(yīng)治療。
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/11/21收聽(24110)
內(nèi)痔或者僅是外痔，一般表現(xiàn)沒有疼痛或僅有下墜感。當(dāng)肛門出現(xiàn)疼痛的時候，首先要辨別是不是痔瘡的疼... 宋建亭│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/03/02播放(69338)
內(nèi)痔或者僅是外痔，一般表現(xiàn)沒有疼痛或僅有下墜感。當(dāng)肛門出現(xiàn)疼痛的時候，首先要辨別是不是痔瘡的疼...
宋建亭│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/03/02播放(69338)
"當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出肛門，嵌頓于肛門口，或炎性外痔水腫時，會引起肛門劇烈的疼痛。此時應(yīng)及時用手將脫出痔核回納入肛門內(nèi)，同時可用溫開水或高錳酸鉀水坐浴，改善肛門周圍血液循環(huán)，緩解肛門括約肌的痙攣，疼痛可得到一定程度減輕。如果疼痛劇烈難忍，可在肛門內(nèi)納入雙氯芬酸鈉栓進行止痛治療。同時飲食注意清淡，避免辛辣、刺激類的食物，保持大便通暢。如果痔核反復(fù)脫出，保守治療效果不佳，建議手術(shù)進行治療。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2023/11/24收聽(64232)
沒有痔瘡，肛門疼，可能原因有以下幾點。1、肛裂：最常見的就是肛裂，肛管有裂口，常... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/31播放(34788)
沒有痔瘡，肛門疼，可能原因有以下幾點。
1、肛裂：最常見的就是肛裂，肛管有裂口，常...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/31播放(34788)
痔瘡又疼又癢可能是內(nèi)痔脫出引起的，也可能是血栓性外痔或炎癥性外痔導(dǎo)致，建議根據(jù)自身癥狀情況進行分析。1.內(nèi)痔脫出內(nèi)痔脫出不及時回納，痔內(nèi)容物就可能出現(xiàn)缺血感染，...
2023/01/11閱讀(2330)
臨床上，痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，而痔瘡流血但是不疼多一般是內(nèi)痔作祟。因為內(nèi)痔位于齒線以上，不由脊髓神經(jīng)支配，由植物神經(jīng)支配，對疼痛不敏感。如果內(nèi)痔體積增大或...
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/10/07閱讀(3215)
"痔瘡就是曲張的靜脈血管團，在腹壓增加或者便秘時容易導(dǎo)致肛墊病理性肥大、移位，脫出肛門而形成。痔瘡是曲張的靜脈血管團，痔瘡的主要癥狀表現(xiàn)為便血，在排便時出現(xiàn)糞便帶血或者出現(xiàn)噴射狀、點狀的出血，血液一般與大便不混合，呈鮮紅色。如果痔瘡脫出不形成血栓或者嵌頓，一般不會引起疼痛。痔瘡出血的原因很多，呈間歇性的發(fā)作，飲酒和過度勞累，有時大便困難、便秘或腹瀉等有可能會使痔瘡出血加重，在久蹲、久坐或者飲食辣椒、大量飲酒以后會導(dǎo)致痔核腫脹，痔靜脈破裂而導(dǎo)致出血。所以，痔瘡的主要癥狀就是出血，如果不形成血栓，一般不引起疼痛。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2023/12/30收聽(60572)
"痔瘡患者出現(xiàn)疼痛，最常見的原因就是由于肛門括約肌痙攣，或者大便干結(jié)，刺激肛周神經(jīng)所導(dǎo)致。還有一種情況就是內(nèi)痔脫出，痔內(nèi)容物發(fā)生嵌頓、缺血、壞死而疼痛，血栓性外痔發(fā)生缺血、壞死時也會出現(xiàn)劇烈疼痛。肛門瘙癢則是由于肛門處的細(xì)菌，刺激肛門黏膜而導(dǎo)致。臨床出現(xiàn)這些癥狀時，可以使用外敷消腫止痛藥，如痔瘡膏，也可以用溫水坐浴來緩解疼痛，使肛門括約肌痙攣松弛，缺血、水腫緩解，疼痛也就隨之緩解。肛門瘙癢時可以使用溫水清洗肛門，保持肛門清潔、衛(wèi)生、干燥。"
楊柳│平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院
2023/03/12收聽(83010)
"上火后表現(xiàn)為痔瘡的疼痛，是由于影響到胃腸道的蠕動功能，導(dǎo)致局部的淤血，甚至痔核內(nèi)形成急性血栓栓子?；颊哌€會表現(xiàn)為發(fā)熱以及排便帶血。尤其是急性血栓性外痔，查體可在肛周發(fā)現(xiàn)明顯的腫物充血、水腫，局部觸痛明顯。內(nèi)痔會表現(xiàn)為脫出，甚至出現(xiàn)嵌頓。最有效的治療手段就是選擇手術(shù)將病變切除。注意保持排便規(guī)律和通暢，平時多喝水，多吃蔬菜以及水果，注意肛門周圍的衛(wèi)生，避免急性血液回流不良誘發(fā)血栓栓子的形成。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/03/25收聽(71842)
曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/05/18播放(38217)
曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/05/18播放(38217)
"痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，不管哪種類型的痔瘡便血或者便后出血，都是其最常見的臨床癥狀，但是并不一定會伴隨疼痛。內(nèi)痔在沒有發(fā)生血栓、嵌頓、感染時，不會有伴隨疼痛癥狀，而外痔在發(fā)生血栓性外痔時才會有肛門劇痛，其疼痛的程度和血栓的大小以及肛門括約肌的關(guān)系也有關(guān)。另外，長時間的痔瘡出血會導(dǎo)致貧血，因此需要我們特別注意，在生活中要避免久坐，適當(dāng)運動，在飲食上需要增加膳食纖維的攝入，改變不良的大便習(xí)慣，保持大便通暢。"
2023/10/28收聽(81086)
"痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，根據(jù)它的嚴(yán)重程度一般分為四度。痔瘡流血但是沒有疼痛，最常見的原因就是內(nèi)痔，因為內(nèi)痔位于齒狀線以上，它的疼痛神經(jīng)不是特別敏銳，它的主要臨床癥狀主要就是便血，呈鮮紅色，血液不與糞便相混合，有時呈滴射或者噴射狀，沒有疼痛的感覺。痔瘡如果是外痔，有時疼痛神經(jīng)比較敏銳，它形成以后容易引起疼痛，所以痔瘡便血不疼痛常見的原因就是因為內(nèi)痔。其形成的主要原因是因為腹壓增加、便秘，或者進食刺激的食物，比如辣椒或者大量飲酒等，導(dǎo)致痔靜脈破裂所引起的便血。"
2023/07/25收聽(60648)
便血是內(nèi)痔的常見癥狀，出血以后由于內(nèi)痔的特殊結(jié)構(gòu)，通常不會有明顯疼痛。其原因是內(nèi)痔處于直腸下段... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/11/29播放(93026)
便血是內(nèi)痔的常見癥狀，出血以后由于內(nèi)痔的特殊結(jié)構(gòu)，通常不會有明顯疼痛。其原因是內(nèi)痔處于直腸下段...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/11/29播放(93026)
"痔瘡流血，但是不疼，是患了內(nèi)痔，癥狀是以便血為主，沒有發(fā)生脫出的癥狀，所以不會產(chǎn)生疼痛。內(nèi)痔的便血為無痛性，便血顏色為鮮紅色，表現(xiàn)為便紙上帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血自行停止，血和糞便不相混。長期、反復(fù)便血會產(chǎn)生貧血，患者會出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸、眼花等癥狀。內(nèi)痔便血出現(xiàn)了貧血，要及時糾正，然后進行手術(shù)治療。平時生活中要合理飲食，多吃富含纖維素的食物，多吃蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激性的食物，不要飲酒，保持大便通暢，防止便秘。"
張繼業(yè)│山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/06收聽(30396)
"痔瘡硬塊很疼，應(yīng)首先考慮局部血栓形成，是由于痔瘡內(nèi)的血管破裂，血液淤積于皮下而形成血栓，或者痔瘡內(nèi)的血管內(nèi)血栓形成所導(dǎo)致，會導(dǎo)致痔核突然腫大，并且伴有劇烈的肛門疼痛癥狀，表面看去呈紫黑色，質(zhì)地偏硬。如果是范圍比較小的痔瘡血栓形成，可以采取藥物保守治療，包括口服地奧司名、外用痔瘡膏、配合坐浴等綜合治療方法，促使血栓消融。而對于范圍比較廣且癥狀嚴(yán)重的痔瘡血栓形成，經(jīng)用藥保守治療無效時，需考慮行手術(shù)治療。"
2023/02/01收聽(22796)
很多患者就醫(yī)時，常跟大夫講，有痔瘡、有出血，有時肛門不舒服，有肛門疼痛。從臨床上來講，痔有幾個... 鄭毅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/14播放(64078)
很多患者就醫(yī)時，常跟大夫講，有痔瘡、有出血，有時肛門不舒服，有肛門疼痛。從臨床上來講，痔有幾個...
鄭毅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/14播放(64078)
"當(dāng)外痔局部血栓形成，或者混合痔脫出、嵌頓伴水腫的時候會出現(xiàn)局部腫痛，痔瘡疼痛跟臨床癥狀以及患者痛閾高低有一定的關(guān)系。臨床上根據(jù)患者的自身感覺，將疼痛以分?jǐn)?shù)進行評價，疼痛感從低到高分為1-10分，具體如下：1、有些患者痛閾比較低，因為痔瘡急性發(fā)作時會影響自身睡眠，導(dǎo)致無法入睡，評分可以達到8-10分，是最嚴(yán)重的疼痛；2、如果疼痛影響睡眠，但最終能夠入睡，評分為4-7分；3、如果是不影響睡眠的輕微疼痛，評分為1-3分。所以，痔瘡有多疼沒有絕對的參考，最終以患者自身感覺為主。"
2023/05/19收聽(84048)
"痔瘡就是曲張的靜脈血管團，分為內(nèi)痔和外痔，不同的痔瘡類型，癥狀不一樣。痔瘡如果是單純的內(nèi)痔，主要癥狀是出血噴射狀或者滴射狀，一般不會引起疼痛。如果內(nèi)痔疼痛，說明內(nèi)痔合并感染或者脫出肛門外而形成血栓，會導(dǎo)致疼痛。外痔一般分為結(jié)締組織性外痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔，還有血栓性外痔。結(jié)締組織性外痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔一般表現(xiàn)為質(zhì)軟，癥狀不是特別的明顯，一般不會引起疼痛。而血栓性外痔會導(dǎo)致肛周的劇烈疼痛，所以痔瘡不一定會引起疼痛。如果痔瘡合并血栓感染，甚至脫出肛門外嵌頓時間比較長形成壞死，會引起劇烈疼痛。"
2023/04/27收聽(37926)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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