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IgA腎病病人通常有10%不需要特殊治療，部分病人甚至?xí)霈F(xiàn)自發(fā)緩解。從嚴(yán)格意義上，只有10%的病人沒(méi)有事，但剩下90%的病人，大部分往前進(jìn)展不是太明顯，比如少量血尿、蛋白尿的病人，通常不給予特殊治療或給予病人用ACEI或ARB即可。中等量蛋白尿的病人，有時(shí)也不給予特殊治療。

只有出現(xiàn)腎病綜合征的大量蛋白尿時(shí)，一般才會(huì)給予特殊治療，經(jīng)過(guò)積極治療后，大部分IgA腎病病人都可以保持長(zhǎng)期穩(wěn)定。很多病人過(guò)20年、30年，病情也都相對(duì)穩(wěn)定。從這種意義上，這部分病人也可以算沒(méi)有事，但需要用藥治療。部分病人需要定期觀察尿蛋白水平、尿紅細(xì)胞水平，會(huì)有波動(dòng)。

?只有大概20%的病人，經(jīng)過(guò)積極治療后療效也不好，部分病人會(huì)迅速發(fā)展到慢性腎功能不全，甚至?xí)l(fā)展為尿毒癥，這部分病人才完全有事。

所以，IgA腎病中大概10%的病人，不需要治療可以自發(fā)緩解，這類(lèi)病人實(shí)際上沒(méi)有事。其他病人都需要給予正規(guī)治療，但即便正規(guī)治療，大概20%的病人還會(huì)發(fā)展到慢性腎功能不全，甚至?xí)l(fā)展到尿毒癥。