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    貧血多少需要輸血治療

    2023-11-14 10:13播放 :

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    當(dāng)貧血血紅蛋白低于60g/L的時(shí)候可以考慮輸血,實(shí)際上目前臨床上也將輸血的指標(biāo)控制在血紅蛋白低于60g/L。當(dāng)然如果是老年人或者心功能不全的病人出現(xiàn)貧血,如果貧血導(dǎo)致胸悶、氣短、乏力非常嚴(yán)重,而且出現(xiàn)心絞痛,這時(shí)候血紅蛋白可以放寬到80g/L也可以輸血。

    貧血時(shí)輸血不是一個(gè)最好的辦法,不同的類(lèi)型都可以輸血,但是輸血只是暫時(shí)改善貧血的癥狀,一般用于緊急、嚴(yán)重的情況下。臨床上大多數(shù)貧血不需要輸血,如缺鐵性貧血,葉酸、維生素B12缺乏的貧血,通過(guò)吃藥、打針就能好。

    有的再生障礙性貧血、腎性貧血,現(xiàn)在可以通過(guò)吃藥或者打促紅細(xì)胞生成素,也能夠?qū)⒀t蛋白維持在60g/L以上,所以也不需要輸血。目前臨床上輸血比較多的就是骨髓增生異常綜合征引起的貧血,這種類(lèi)型一般不好治,很多人都需要長(zhǎng)期、反復(fù)地輸血。

    輸血并不是萬(wàn)能的,只能維持一段時(shí)間,輸血也會(huì)帶來(lái)很多副作用,比如會(huì)引起發(fā)熱、過(guò)敏、溶血或出現(xiàn)其他并發(fā)癥,比如傳染病的傳播,傳播丙肝、艾滋病、梅毒、乙肝等。所以臨床上如果非不得已的情況下不要去輸血,盡量用藥物治療。

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    "貧血患者的輸血指征,要結(jié)合具體的病因來(lái)決定。如果是消化道出血導(dǎo)致的貧血,血紅蛋白濃度<70g\/L,就建議積極的去輸血治療。如果是溶血性貧血,血紅蛋白濃度<60g\/L就建議輸血治療。但是其它疾病,比如再生障礙性貧血或者骨髓增生異常綜合征性貧血,這個(gè)時(shí)候的輸血指征要結(jié)合患者的具體情況以及既往輸血反應(yīng)來(lái)決定,因?yàn)檫@一類(lèi)患者可能需要反復(fù)的輸血支持治療,有的時(shí)候?qū)τ谳斞赡芫蜁?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng),所以要結(jié)合具體情況來(lái)判斷是否需要輸血的支持治療。不管哪種類(lèi)型的貧血,達(dá)到了重度或者危重癥貧血的時(shí)候,對(duì)機(jī)體都會(huì)造成嚴(yán)重的損傷,會(huì)引起頭痛、頭暈、暈厥,也有可能會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短以及活動(dòng)耐力的下降。所以對(duì)于貧血的患者,一定要早期發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)治療,避免到嚴(yán)重的貧血需要進(jìn)行輸血支持治療,因?yàn)檩斞灿酗L(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)于重癥貧血的患者,如果不輸血也可能會(huì)對(duì)機(jī)體造成不可逆的損傷,所以這時(shí)輸血的利與弊一定要結(jié)合患者的個(gè)體情況判斷,以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。所以出現(xiàn)疾病早期就診來(lái)干預(yù)治療,才能夠改善患者的預(yù)后。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

    吳春波北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/06/27收聽(tīng)(72762)

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