江蘇省口腔醫(yī)院
兒童牙病科
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智齒拔除難度主要與智齒位置、方向、深度有關(guān)。長向頰側(cè)的智齒是臨床上相對容易拔除的智齒，比長向舌側(cè)的智齒拔除難度要小，相對風(fēng)險要低。拔智齒的難度主要取決于智齒深度，即與下頜神經(jīng)管的距離，還取決于是否有骨質(zhì)埋伏、是否有下頜骨包繞等。智齒偏向頰側(cè)相對容易拔除，是創(chuàng)傷稍微小的一種智齒，無需擔(dān)心。
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"智齒長歪，是否好拔，不是單純看智齒牙冠長的方向，是向頰側(cè)還是向舌側(cè)，需要綜合考慮。建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或大型醫(yī)院的口腔頜面外科進行檢查，拍攝曲面斷層片，看智齒位置和方向，智齒有幾個牙根，智齒的牙根和周圍的重要器官，比如上頜和上頜竇，下頜和下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系。由有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)臨床檢查配合X線檢查，判斷智齒拔除是否困難。如果拔除不困難在門診進行，有的智齒拔除很困難，建議住院在麻醉下進行拔除。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/05/28收聽(33390)
"智齒往臉的頰側(cè)長屬于難拔牙齒，稱之為阻生齒。阻生齒在拔除前，需要根據(jù)口腔內(nèi)情況拍攝曲面斷層片，甚至必要時需要拍攝牙齒的CBCT片，來評估牙齒頰舌側(cè)的牙槽骨量，以及牙齒距離下頜神經(jīng)管的距離，評估牙齒難度以后進行拔除。拔除前需要打麻藥，再進行局部牙齦的切開、去骨，進行牙齒的分牙，取出牙齒。完整取出牙齒以后，需要進行局部的縫合。傾斜扭轉(zhuǎn)的阻生齒拔除以后，會有疼痛和腫脹反應(yīng)，在24小時之內(nèi)可以選擇局部進行冰敷，可以一定程度上緩解疼痛和腫脹的程度，必要時可以輔助吃2-3天消炎和止痛藥，來進行癥狀的緩解。"
于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/12/26收聽(42228)
"拔完智齒后不會引起面頰部凹陷，因為智齒相對應(yīng)是最后一顆萌出的牙齒，其部位是位于頜骨較中間的部位，而且所占的位置相對較小。因此針對于智齒的拔除相當(dāng)于在頜骨中將牙齒進行掏出，而針對于其周圍的骨質(zhì)并沒有太大的影響，所以智齒拔除后并不會對面型產(chǎn)生特別大的影響。但如果將口腔內(nèi)所有的牙齒都拔除，肯定會對面型造成一定的影響，會造成面下1\/3變短，相應(yīng)面下1\/3出現(xiàn)凹陷的情況。但是針對單純的智齒從臨床觀察來分析，并沒有因為出現(xiàn)單純智齒拔除而造成面部凹陷的現(xiàn)象。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/09/04收聽(96072)
" 智齒長歪了倒向臉頰是否難拔，要查看智齒具體的生長情況，予以拍攝牙片查看智齒牙根的情況，再判斷其是否難拔。如果智齒已經(jīng)明確的長出而且大部分露出牙齦以外，相對于埋伏智齒是好拔的，但是同樣要看其牙根發(fā)育的情況。 如果牙根有變異或者牙根同下牙槽神經(jīng)管關(guān)系特別密切，其拔除也是有一定難度的，而且拔智齒是口腔科、牙槽外科中相對困難的操作，最好找相對資歷較深的醫(yī)生進行牙齒的拔除，因為資歷較深的醫(yī)生對智齒的拔除經(jīng)驗較為豐富，速度也會快。"
2023/02/11收聽(30706)
長智齒建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者是大型醫(yī)院的口腔頜面外科就診，由醫(yī)生進行詳細的臨床檢查。拍攝曲面斷層填來看智齒的位置和方向、有幾個牙根、牙根的方向和重要的解剖結(jié)構(gòu)，也就是下牙槽神經(jīng)管或者是上頜竇之間的關(guān)系，決定智齒怎么拔。如果智齒是正位，而且和對頜的智齒能夠形成良好的咬合關(guān)系，不需要將其拔除。如果智齒雖然是正位，但是對頜沒有智齒，或者是和對頜的智齒不能形成良好的咬合關(guān)系，就可以直接在門診局麻下將其拔除。如果智齒的位置和方向不正確，就要看不正確的方向和程度，如果是近中水平阻生，可能需要進行切開、翻瓣、去骨，然后將牙齒劈開，將牙齒分塊取出。
2023/08/03收聽(51388)
長智齒是否需要拔，涉及拔牙的適應(yīng)證... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/05/04播放(37065)
長智齒是否需要拔，涉及拔牙的適應(yīng)證...
代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/05/04播放(37065)
"長智齒可以選擇拔除，成年人一般有28-32顆牙齒，正常28顆牙齒就可保證正常的咀嚼關(guān)系和咀嚼的效能，因此智齒可以選擇拔除。如果拍片發(fā)現(xiàn)智齒沒有對頜牙齒、智齒出現(xiàn)齲壞、長智齒時反復(fù)出現(xiàn)疼痛或者智齒位置不正時，都可以選擇將智齒拔除。拔除智齒后不需要進行義齒修復(fù)，所以拔除后牙齦愈合良好，沒有出現(xiàn)后遺癥，就可以正常進食，不影響平日生活。另外如果在拔除智齒過程中出現(xiàn)牙齒的劈裂、出現(xiàn)或者牙齦紅腫、疼痛時應(yīng)該及時進行抗炎治療，常用的藥物有頭孢或者紅霉素。"
馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2023/06/04收聽(75556)
"長智齒時，如果不對周圍的軟組織造成損傷，可以不用拔除，如果對周圍組織造成損傷，則需要拔除，具體如下：1、不用拔除：由于頜骨的量不夠，所以常常導(dǎo)致智齒阻生，如果智齒是正位生長，不存在阻生的情況，與鄰牙接觸關(guān)系正常，并且有對頜牙，能夠正常的行使咀嚼功能，不會對周圍的軟硬組織造成損傷，并且智齒不疼，沒有齲壞，就可以不用拔除。2、需要拔除：如果智齒不滿足以上的情況，存在阻生智齒，就有可能會導(dǎo)致智齒冠周炎、鄰牙齲壞、牙髓炎、牙齒松動、牙周炎、食物嵌塞等。最好的辦法就是盡早拔除智齒，防止這些病癥的發(fā)生，以絕后患。智齒也稱第三磨牙，就是俗稱的立事牙，一般在16-18歲的時候萌出。"
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2023/08/02收聽(98330)
智齒的萌出時間大概是在人的16-18歲之間，所以當(dāng)智齒萌出的時候，實際上是其它的牙齒早已經(jīng)完全萌出了，萌出并且已經(jīng)建立咬合關(guān)系，已經(jīng)行使咀嚼功能很多年了。由于進化的原因，人類的頜骨基本上是處于退縮的狀態(tài)，所以智齒在萌出的時候，一般情況下，往往頜骨沒有給它預(yù)留足夠的空間，經(jīng)?？赡荛L不出來或者是傾斜，在這個位置不容易對頜，建立咬合關(guān)系，在這種情況下就應(yīng)該及時的把智齒拔掉。
李凌│北京積水潭醫(yī)院
2023/11/22收聽(45790)
"智齒倒著長叫做倒置阻生，這種牙齒拔除創(chuàng)傷會很大，需要在局部麻醉以及傳導(dǎo)阻滯麻醉下對患牙周圍牙齦進行切開、去骨、暴露牙齒的牙根或者牙冠。使大部分牙冠進行暴露以后，將牙齒的牙冠或者牙根分別磨除成很多小塊，再一部分一部分的去除。最終把整體的牙冠以及牙根全部取除之后需要清創(chuàng)，必要時需要填塞止血海綿再縫合。因為創(chuàng)傷會比較大，建議患者術(shù)后服用抗生素，一般7天以后拆除口內(nèi)縫線。"
韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/11/03收聽(78408)
"智齒拔了之后就不會再生長了，智齒屬于人的第三顆磨牙，位于牙床的最后端，靠近咽喉的位置。通常智齒會有四顆，但是智齒的形態(tài)、數(shù)目和萌出方向人的差異性很大，有的人沒有智齒，有的人智齒的數(shù)目不足四顆。隨著人頜骨的不斷退化，很多智齒都沒有足夠的萌出空間，呈現(xiàn)阻生的狀態(tài)，阻生的智齒沒有咀嚼功能，并且因為表面覆蓋著盲袋容易存留食物殘渣，容易引起周圍軟組織發(fā)炎，導(dǎo)致軟組織的腫脹和疼痛，對于這種智齒通常建議盡早拔除。"
王薇│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2023/04/23收聽(26776)
"智齒是在人類18-25歲期間萌出來的第三磨牙，如果智齒存在阻生的情況，可以盡早拔除。在沒有萌出的牙齒臨床上不會有特別明顯的癥狀，如果通過體檢看到頜骨內(nèi)有埋伏的智齒，并且智齒還沒有發(fā)育完全，同時存在阻生的情況，可以經(jīng)過手術(shù)切開牙齦、牙槽骨進行拔除，這種拔除智齒屬于預(yù)防性的拔除，也就是智齒還沒有長出來就將智齒拔掉。除此之外，智齒長出來了存在阻生的情況，經(jīng)常引起冠周炎癥，隨時都可以拔出，并不是智齒需要長多時間，有一個限定才能拔掉。只要智齒存在阻生，引起鄰牙齲壞或者經(jīng)常發(fā)生智齒冠周炎癥，引起智齒的齲壞、牙髓炎，及時拔掉智齒是明智的選擇。"
王佟輝│錦州市中心醫(yī)院
2023/02/24收聽(37272)
長不出來的智齒就是埋伏阻生的智齒，不能行使正常的咬合功能，需要拔掉。埋伏阻生的智... 張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院 2024/01/03播放(44849)
長不出來的智齒就是埋伏阻生的智齒，不能行使正常的咬合功能，需要拔掉。
埋伏阻生的智...
張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院
2024/01/03播放(44849)
智齒長歪了，這種情況下肯定需要拔除，因為長歪的智齒可能會引起一系列問題，比如最常見的智齒冠周炎，可能會造成冠周劇烈疼痛，甚至引起面部間隙的感染，嚴重的可能會引起菌血癥，乃至敗血癥。同樣，長歪的智齒可能會頂著前面的牙齒，使前面的牙齒產(chǎn)生齲齒，乃至牙列擁擠。但是拔除的時機需要掌握，一般情況下，急性炎癥期不考慮拔除智齒，因為急性炎癥期拔牙可能會導(dǎo)致炎癥的擴散，而引起嚴重的并發(fā)癥。所以臨床上一般拔除傾斜智齒的時間，是在急性炎癥消退后，牙齒不疼的時候來拔除智齒，此時好多病人都不再想拔除智齒，但是這是一個潛在的風(fēng)險，因為一旦免疫力低下，智齒就有可能再次出現(xiàn)問題。
2023/12/16收聽(14326)
"現(xiàn)代人的頜骨比較短小，造成智齒常常沒有足夠的空間萌出。傾斜的智齒和周圍的牙齦之間，常常會形成一個帶狀結(jié)構(gòu)，食物的殘渣掉入此處，通過刷牙、漱口等方式，很難清理干凈。時間久了，致使周圍容易出現(xiàn)炎癥。對于這種沒有完全萌出的智齒，需要盡早拔除。否則，容易出現(xiàn)智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作的情況。而對于能正常萌出，并且有正常咬合的智齒，如果咬合良好，沒有發(fā)炎、腫痛的情況，是可以予以保留的。"
畢云鵬│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院
2023/02/22收聽(46528)
智齒拔掉后一般不會再生長。智齒生長年齡為18-30歲，時間較長，生長過程中由于牙量大于骨量，當(dāng)... 吳丹芬│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/08播放(99270)
智齒拔掉后一般不會再生長。智齒生長年齡為18-30歲，時間較長，生長過程中由于牙量大于骨量，當(dāng)...
吳丹芬│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/08播放(99270)
"智齒倒著生長，大部分情況下建議盡早拔除，如果倒著生長的智齒距前方第二磨牙距離較遠，而且由于智齒倒置生長，特別容易出現(xiàn)侵及下牙槽神經(jīng)、血管的情況，這時拔除風(fēng)險較大。如果患者沒有任何臨床癥狀，埋伏較深，可以暫行觀察治療，每年針對其行牙片查看，如出現(xiàn)變化建議盡早拔除。倒著生長的智齒因為其生長方向不會造成前方牙齒齲壞，這是其相對比較好的一個方面，但是倒著生長的智齒有可能會出現(xiàn)智齒周圍的囊腫，形成含牙囊腫，對頜骨造成較大的危害。"
2023/06/19收聽(57816)
"橫著長的智齒都需要拔除，由于智齒是最后一顆萌出的牙齒，而由于現(xiàn)在人所咀嚼的食物越來越精細，頜骨發(fā)育都偏小，頜骨不能容納所有的牙齒，所以最后一顆萌出的牙齒，即智齒就會出現(xiàn)異位萌出的情況。異位萌出很常見的情況就是橫行萌出，橫行萌出的智齒一定是建議盡早拔除。因為這類智齒有向冠部生長的持續(xù)的趨勢，如果不將其拔除，會造成前方第二磨牙的齲壞、整體牙列的擁擠，甚至造成智齒冠周炎、間隙感染，甚至菌血癥、敗血癥等一系列的風(fēng)險，所以橫著生長的智齒一定要盡早拔除。"
2023/03/29收聽(98588)
"智齒豎著長就是所謂的正位生長，如果智齒正位生長位置比較正，與前牙的位置關(guān)系、鄰接關(guān)系也比較好，能夠與對合的牙齒建立正常的咬合，這種情況下智齒可以不用拔除。如果智齒正著生長已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的齲壞，與前牙造成食物嵌塞，不在一個平面上，不能夠與對頜建立咬合，這種情況都是建議拔掉。智齒如果齲壞沒有必要進行治療，因為智齒在最后方很難清潔干凈，容易再次的齲壞。如果與前牙造成食物嵌塞，不僅容易導(dǎo)致智齒齲壞，也容易導(dǎo)致前邊的第二磨牙出現(xiàn)齲壞。所以智齒沒有用途，也出現(xiàn)問題，建議拔掉。"
2023/04/21收聽(55548)
"口內(nèi)不疼的智齒需不需要拔除要做臨床檢查，要拍攝X線曲面斷層片，看智齒是否是直立生長，是否有足夠的空間能夠萌出到口內(nèi)，是否與對合的智齒有良好的咀嚼咬合關(guān)系。如果智齒是直立的并且有良好的咬合關(guān)系，這種智齒可以暫不拔除，能夠像正常的磨牙一樣發(fā)揮一定的咀嚼功能。如果智齒是阻生生長，阻生的智齒多數(shù)沒有足夠的萌出空間，會被前面的牙齒或者下頜骨的阻擋而不能夠正常萌出。這種智齒都需要拔除，因為這種智齒即便不出現(xiàn)疼痛，由于傾斜生長會造成第二磨牙出現(xiàn)齲壞，引起第二磨牙牙根的外吸收，甚至導(dǎo)致第二磨牙的牙髓炎。這種阻生的智齒會有智齒冠周炎的發(fā)生，它周圍有牙齦盲袋，牙齦盲袋內(nèi)會有細菌和食物殘渣，在機體免疫力低下時就會導(dǎo)致智齒冠周炎引起疼痛和腫脹的現(xiàn)象。因此，對于阻生齒即便沒有出現(xiàn)疼痛也建議盡早拔除。"
2023/07/16收聽(74516)
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