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徐京杭
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

拉米夫定片是抗病毒的嗎

2023-08-17 10:02播放 :

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拉米夫定片是抗病毒藥，臨床拉米夫定片在過去比較廣泛的用于治療乙肝病毒感染，也在臨床上起到了一定的抗病毒作用。

只不過現(xiàn)在已經(jīng)有更好的、比它更有效果的、耐藥風(fēng)險(xiǎn)更高的抗病毒藥，所以目前在抗乙肝病毒藥物的選擇里并不會(huì)將它放在第一線抗病毒藥物考慮。

但是拉米夫定片還可以用來治療艾滋病病毒也就是HIV，只不過在治療HIV感染時(shí)，藥物的劑量比它治療乙肝病毒感染候要大，但成分還是一樣的。所以拉米夫定片是抗病毒藥，而且不僅僅可以用來抗乙肝病毒，還可以用來抗HIV就是艾滋病病毒。

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拉米夫定片的作用

拉米夫定為全身抗病毒藥物，用于伴有丙氨酸、氨基轉(zhuǎn)氨酶升高和病毒活動(dòng)復(fù)制肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委煛＠追蚨ú皇强梢愿我倚透窝椎乃幬?，病人必須在乙肝治療?jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不能自行停藥，并需要在治療中進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。拉米夫定有對(duì)乙型肝炎病毒的抑制作用，但如果停止拉米夫定治療后在4-14天內(nèi)可出現(xiàn)乙型肝炎病毒的血清DNA水平回升，所以拉米夫定在治療期間不易隨意停藥。對(duì)于妊娠三個(gè)月內(nèi)的患者不宜使用拉米夫丁，妊娠三個(gè)月以上的患者需要使用拉米夫定必須權(quán)衡利弊，只有利大于弊的時(shí)候才可以使用。

語音時(shí)長01:19''

徐仙彬│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/06/08收聽(73278)

拉米夫定片是治什么病的

"拉米夫定是一種抗乙型肝炎病毒復(fù)制的藥物，它能抑制乙肝病毒DNA的復(fù)制，通過降低病毒的復(fù)制量來達(dá)到使肝功能正常。但是拉米夫定畢竟是一種很老的抗病毒藥物了，長期服用之后容易導(dǎo)致病毒變異，使病毒對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性。而且還有可能導(dǎo)致對(duì)替比夫定、阿德福韋耐藥，對(duì)恩替卡韋敏感性下降，為后續(xù)抗病毒藥物的選擇帶來困難，所以目前巴米夫定已經(jīng)退出了一線抗病毒治療，已經(jīng)不作為首選藥物了。目前抗乙肝病毒藥物建議還是要選擇恩替卡韋、替諾福韋，或丙酚替諾福韋等其他更高效、低耐藥的抗病毒藥物。"

語音時(shí)長01:10''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2023/10/15收聽(91922)

拉米夫定片治什么病

"拉米夫定片是核苷類抗病毒藥物，主要治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，乙肝病毒HBVDNA高水平復(fù)制的慢性乙型肝炎病人，或者肝炎、肝硬化病人。成人劑量為每次100mg，每日1次，口服，多需要長時(shí)間治療。在長時(shí)間治療的過程中，容易出現(xiàn)乙肝病毒DNA的耐藥，所以該藥不做為我國指南推薦的一線用藥。它的不良反應(yīng)常見有頭暈、惡心、嘔吐、皮疹、乏力等癥狀?？诜追蚨ê螅绻麤]有達(dá)到血清轉(zhuǎn)換的時(shí)候，不可輕易停藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服或者停藥，因?yàn)橥Ｋ帟?huì)有加重疾病的風(fēng)險(xiǎn)。"

語音時(shí)長01:20''

黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/10/02收聽(20868)

拉米夫定片的功效及注意事項(xiàng)

拉米夫定片為口服藥，臨床上往往和其它抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，治療人類免疫缺陷病毒，即HIV感...

賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2023/08/07播放(33201)

拉米夫定片治療什么病

拉米夫定片是抗病毒藥，可以用于人類免疫缺陷病毒感染患者，也就是HIV患者，或艾滋病患者。另外，...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/09/05播放(47199)

拉米夫定片治療什么病

拉米夫定是核苷類抗病毒藥，常用于治療慢性乙型病毒性肝炎，尤其適用于治療伴有肝酶升高和處于病毒復(fù)制活動(dòng)期的肝炎患者。拉米夫定可迅速、有效的降低血清HBV-DNA水平，但是停藥后復(fù)發(fā)率高，導(dǎo)致肝炎病情加重。因此，如果停用本品，要對(duì)患者進(jìn)行觀察，若癥狀惡化，應(yīng)考慮重新使用該藥治療。長期應(yīng)用該藥可以導(dǎo)致病毒變異，造成耐藥，因此它不作為乙型肝炎的一線用藥。腎功能不全可能會(huì)影響拉米夫定的排泄，所以肌酐清除率<30mL/min的患者不建議使用本品，肝臟損害不影響拉米夫定的代謝過程。服用拉米夫定后可能會(huì)出現(xiàn)感冒樣癥狀，還可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、身體不適、腹痛等癥狀，一般可以自行緩解。

語音時(shí)長01:20''

王一博│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

2023/07/15收聽(55874)

拉米夫定片功效與作用

阿米夫定原來是作為一種核苷類的反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑用來治療艾滋病，通常與齊多夫定，或者是非核苷類的反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑等聯(lián)合應(yīng)用治療艾滋病，效果是明確的。后來發(fā)現(xiàn)它對(duì)乙肝病毒也有較強(qiáng)的抑制作用，所以被用來治療伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高和病毒活動(dòng)復(fù)制的慢性乙型肝炎病人，也顯示出了不錯(cuò)的效果。但是阿米夫定本身也有一定的副作用，常見的是頭痛、惡心，身體不適、全身乏力、腹痛、腹瀉等，但一般癥狀都比較輕微，可以自行緩解，嚴(yán)重的不良反應(yīng)較少，相對(duì)比較安全。

語音時(shí)長01:09''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/04/08收聽(91346)

拉米夫定片是治療什么的

"拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，還有病毒活動(dòng)復(fù)制的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委煟追蚨▽儆谝环N抗病毒藥物，它對(duì)乙型肝炎病毒有一定的抑制作用。如果長期使用拉米夫定，可導(dǎo)致HBV病毒對(duì)拉米夫定的敏感性降低。患者在使用拉米夫定時(shí)需要注意，拉米夫定不是一種可以根治乙型肝炎的藥物，患者必須在有乙型肝炎治療經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不能自行停藥，并需要在治療中進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)。患者在使用拉米夫定的過程中出現(xiàn)不適癥狀、不良反應(yīng)，可以及時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師。"

語音時(shí)長01:10''

徐仙彬│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/05/29收聽(88716)

拉米夫定片治艾滋病嗎

"拉米夫定是治療艾滋病的藥物。一般對(duì)于艾滋病的抗病毒治療，單用拉米夫定不行，還需要聯(lián)合其他的抗病毒藥物來進(jìn)行治療。治療的過程中需要注意監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，以及定期的復(fù)查相關(guān)指標(biāo)來評(píng)估療效，一般抗艾滋病病毒的拉米夫定的劑量是0.3g。另外拉米夫定也可以作為乙肝抗病毒的藥物，使用劑量是0.1g。對(duì)于乙肝來說，拉米夫定不作為首選的抗病毒藥物，一般首選的抗病毒藥物是恩替卡韋或替諾福韋。但拉米夫定也可以用，拉米夫定使用的耐藥率比較高，尤其是乙肝患者，所以需要定期的復(fù)查乙肝DNA等相關(guān)指標(biāo)來評(píng)估療效。"

語音時(shí)長01:20''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2023/07/19收聽(41400)

吃拉米夫定可以懷孕嗎

"吃拉米夫定可以懷孕嗎，不可以。拉米夫定是西藥名，作為全身用的抗病毒藥物，主要用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，和病毒活動(dòng)復(fù)制的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透尾《镜闹委?，也就是全身用的抗病毒藥物，主要是用于治療慢性乙型肝炎病毒，在?yīng)用的過程中有很多的不良反應(yīng)，包括皮疹、呼吸系統(tǒng)的損害、感覺功能的失常、橫紋肌的溶解、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)、乳酸酸中毒、脂肪變性胰腺炎、紅細(xì)胞的再生障礙、淋巴結(jié)腫大、脾腫大、高血糖、胃炎、呼吸系統(tǒng)疾病、消化道的疾病等等多種的不良反應(yīng)。對(duì)于妊娠早期，就是妊娠三個(gè)月之內(nèi)的胚胎，會(huì)有嚴(yán)重的胚胎毒性，所以吃拉米夫定的時(shí)候是不可以懷孕的。因?yàn)閷?duì)于早期的胚胎也就是妊娠三個(gè)月之內(nèi)的胚胎，會(huì)有嚴(yán)重的胚胎毒性和胚胎的致畸性。至于妊娠三個(gè)月以上，胎盤屏障建立以后，使用拉米夫定也要依據(jù)病人的狀況去權(quán)衡利弊，在醫(yī)生指導(dǎo)下才可以服用，所以在服用拉米夫定治療的過程中是不能夠懷孕的。"

語音時(shí)長02:26''

王少為│北京醫(yī)院

2023/08/16收聽(72794)

拉米夫定治什么病

拉米夫定是全身用抗病毒藥，用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶升高和病毒活動(dòng)復(fù)制肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委?。拉米夫定必須在?duì)慢性乙型肝炎治療有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用，飯前、飯后吃都可以。拉米夫定的不良反應(yīng)相對(duì)比較多，消化系統(tǒng)有胃炎，內(nèi)分泌和代謝方面有高血糖，以及全身無力的癥狀，包括貧血、淋巴結(jié)病，以及過敏反應(yīng)、感覺異常、外周神經(jīng)病變，以及呼吸異常，包括皮膚病、脫發(fā)、瘙癢、皮疹等。

語音時(shí)長01:23''

徐仙彬│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/11/15收聽(27700)

拉米夫定耐藥了怎么辦

"拉米夫定是乙肝最早的抗病毒藥物，患者服用五年后耐藥率明顯增高，需要換藥治療，目前推薦的一線的抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋或者丙酚替諾福韋，都能夠有效地抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，降低肝癌的發(fā)生概率。目前所有的抗病毒藥物，只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，并不能夠徹底清除血液當(dāng)中的乙肝病毒。因此對(duì)于乙肝的患者，大多數(shù)都需要長期口服抗病毒藥物進(jìn)行治療，尤其是合并肝硬化，甚至肝癌的患者，需要終身服用抗病毒藥物，抗病毒藥物的服用能夠降低肝癌的發(fā)病概率。對(duì)于乙肝的患者需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢，進(jìn)行甲胎蛋白以及肝臟超聲的檢測(cè)，隨訪是否有小肝癌的出現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:19''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/05/29收聽(45340)

拉米夫定可以治療梅毒嗎

"拉米夫定是不可以治療梅毒的，梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性全身性性傳播疾病，治療梅毒螺旋體通常是選用敏感的抗菌素治療，首選是青霉素，因?yàn)槊范韭菪w對(duì)青霉素高度敏感，所以是首選的藥物。其次也可以選擇像頭孢曲松、四環(huán)素類以及大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌素治療，這些都是梅毒治療指南所推薦的藥物。拉米夫定屬于一種核苷類的反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，主要用于抗艾滋病毒、乙型肝炎病毒，所以是一種抗病毒藥物，而梅毒不是由病毒引起的，是由梅毒螺旋體引起的，所以拉米夫定對(duì)梅毒螺旋體是沒有任何作用的，拉米夫定治療梅毒無效。所以患了梅毒之后，一定不要隨意濫用藥，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的驅(qū)梅治療，才有可能盡早的治愈梅毒，盡量減少出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥。"

語音時(shí)長01:14''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/04/21收聽(94392)

拉米夫定停藥后果嚴(yán)重嗎

拉米夫定如果沒有達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)而停藥有可能引起嚴(yán)重后果的，如果病毒學(xué)還沒有轉(zhuǎn)陰或者轉(zhuǎn)為小三陽還沒有達(dá)到3年以上，如果擅自停藥可能引起病毒再次復(fù)制引起肝炎的復(fù)發(fā)，有少部分人甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸。另外對(duì)于肝硬化的患者而言，即使轉(zhuǎn)為小三陽，病毒轉(zhuǎn)陰也不建議停藥而應(yīng)該終身服藥。如果停藥之后就有可能引起病毒學(xué)再次復(fù)制引起肝炎活動(dòng)，比普通肝炎停藥更為厲害，因?yàn)樵揪褪歉斡不?，肝臟的基礎(chǔ)很差，經(jīng)不起復(fù)發(fā)，停藥之后有可能引起爆發(fā)性肝衰竭。

語音時(shí)長01:08''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2023/07/04收聽(21166)

吃拉米夫定一般多久能停藥

"拉米夫定停藥時(shí)間、使用劑量、使用時(shí)間都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況而定，以決定用藥劑量、使用時(shí)間、聯(lián)合用藥情況。拉米夫定是口服藥，常與其他抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，治療人類免疫缺陷病毒感染、HIV、艾滋病，成人或者兒童都可以選用。治療期間要配合醫(yī)生，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣、用藥習(xí)慣。用藥前看說明書，了解注意事項(xiàng)、用法、用量等較重要的藥品使用信息。注意定期到醫(yī)院復(fù)查、復(fù)診，醫(yī)生對(duì)治療情況進(jìn)行判定，保證身體健康，避免不必要的藥害事件發(fā)生。治療期間應(yīng)對(duì)患者的臨床情況及病毒學(xué)指標(biāo)進(jìn)行定期檢查，妊娠3個(gè)月內(nèi)的患者不宜使用拉米夫定片，哺乳婦女服用拉米夫定片時(shí)應(yīng)暫停哺乳?；颊咂綍r(shí)的飲食要清淡，不熬夜、不抽煙、不喝酒、不過度勞累。"

語音時(shí)長01:32''

賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2023/01/24收聽(92492)

拉米夫定和恩替卡韋哪個(gè)好

"從目前的臨床資料和治療效果等綜合方面評(píng)估，恩替卡韋比拉米夫定更好。單從耐藥性來講，拉米夫定1年的耐藥率接近20%，5年以上耐藥率達(dá)到50%以上，而恩替卡韋的5年耐藥率只有不到1.6%，如果長期吃拉米夫定則耐藥率會(huì)逐步上升，而乙肝抗病毒治療有很多都需要長療程甚至終身服藥，尤其是對(duì)于肝硬化的患者，當(dāng)耐藥出現(xiàn)之后會(huì)對(duì)其它很多抗病毒藥物都具有交叉耐藥的現(xiàn)象，給乙肝治療帶來很大的困擾。特別是當(dāng)肝硬化患者出現(xiàn)耐藥之后往往面臨病毒無法得到控制，病情向肝衰竭進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在世界上各大臨床指南都把恩替卡韋作為一線抗病毒藥物，而不再選用拉米夫定。"

語音時(shí)長01:22''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2023/06/15收聽(86908)

拉米夫定和恩替卡韋哪個(gè)好

"拉米夫定和恩替卡韋都是治療乙型肝炎的藥物，都可以抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制。恩替卡韋比拉米夫定更好，但拉米夫定和恩替卡韋都是核苷酸類的抗病毒藥物。在最早時(shí)，恩替卡韋沒有問世之前，都是用拉米夫定進(jìn)行抗病毒治療，其對(duì)乙型肝炎病毒的抑制作用極強(qiáng)，但是極容易出現(xiàn)耐藥，在應(yīng)用一年時(shí)，會(huì)出現(xiàn)將近20%的患者達(dá)到耐藥，在應(yīng)用兩年時(shí)，將近50%的人可以發(fā)生耐藥。恩替卡韋耐藥率極低，有報(bào)道稱，其耐藥率為0.2%，所以目前初始進(jìn)行乙型肝炎的抗病毒治療時(shí)，都是首選恩替卡韋，而不再選擇拉米夫定，以往應(yīng)用拉米夫定治療的人群也都改用了恩替卡韋。"

語音時(shí)長01:18''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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氯雷他定抗病毒嗎

氯雷他定不抗病毒，它對(duì)各種病毒都沒有效果。氯雷他定是最常用的抗組胺、抗過敏藥物，主要用于治療過敏性角膜炎、過敏性鼻炎，包括季節(jié)性的過敏性鼻炎和常年性的過敏性鼻炎，也可以用于治療皮膚局部的過敏反應(yīng)，像蕁麻疹。氯雷他定本身不抗病毒，它對(duì)病毒也是無效的，因此對(duì)于常見的病毒感染，比如皮膚病毒，像帶狀皰疹或者水痘，用氯雷他定是無效的，雖然它是皮膚的問題。對(duì)于流感病毒引起的流感，可能會(huì)出現(xiàn)過敏的癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕，氯雷他定可以抑制這些過敏癥狀，但是對(duì)流感病毒仍然是無效的。

語音時(shí)長01:32''

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頭孢拉定片具有抗菌作用，屬于第一代頭孢菌素，它與其他頭孢類藥物，具有相同的抗菌機(jī)制，主要通過抑...

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頭孢拉定對(duì)有些咳嗽有一定的治療作用。頭孢拉定屬于頭孢類的抗生素，對(duì)普通的革蘭氏陽性菌效果比較好。咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，許多疾病都可以引起咳嗽。如果是炎癥引起的咳嗽，用頭孢拉定可有一定效果。而如果考慮是結(jié)核性的原因引起的咳嗽，頭孢拉定則沒有作用。對(duì)于其他的非感染性疾病，如肺部腫瘤、過敏等疾病引起的咳嗽，應(yīng)用頭孢拉定沒有任何作用?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽的話，首先要明確患者的病因，然后選用藥物治療。

語音時(shí)長01:34''

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