氯是細胞外液的主要陰離子,在細胞內外均有分布,其正常值為95-105mmol/L,血清氯含量超過105mmol/L時稱為高氯血癥,含量低于95mmol/L時稱為低氯血癥。
1、低氯血癥:主要見于攝入不足,例如饑餓、營養(yǎng)不良、低鹽治療,以及丟失過多,例如嚴重的嘔吐、腹瀉、胃腸引流等,丟失大量胃液、胰液和膽汁,致使氯的丟失大于鈉和碳酸氫根的丟失。在慢性腎衰竭、糖尿病以及應用噻嗪類利尿劑時,使氯由尿液排出過多,在慢性腎上腺皮質功能不全時,由于醛固酮分泌不足,氯隨鈉丟失增加。
2、高氯血癥:主要見于排出減少,例如急性或慢性腎衰竭的少尿期、尿道或輸尿管梗阻、心功能不全等,還有血液濃縮,例如頻繁嘔吐、反復腹瀉、大量出汗等,導致水分喪失,血液濃縮。在呼吸性堿中毒時病人過度呼吸,使二氧化碳排出增多,碳酸氫根減少,血氯可以代償性增高。