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    高鉀血癥的原因
    
            
    
                 2023-09-21 18:14播放 : 

                
    
                    
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    高鉀血癥指血液中鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L，輕度的高鉀血癥在臨床上未感覺(jué)到不適。嚴(yán)重的高鉀血癥可以表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、麻痹、心肌收縮力下降、心臟傳導(dǎo)異常、心律失常，更嚴(yán)重的患者還可以導(dǎo)致心臟驟停、死亡。高鉀血癥的原因主要包括以下：
    1、急性鉀攝入過(guò)多：長(zhǎng)期的大量快速輸入青霉素鉀或者進(jìn)行庫(kù)存血換血的患者，容易出現(xiàn)急性鉀攝入增加；
    2、尿鉀排出減少：多見(jiàn)于急慢性腎臟疾病的患者，這也是引起高鉀血癥最常見(jiàn)的病因之一；
    3、鉀從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移：鉀離子98%存在于細(xì)胞內(nèi)，在細(xì)胞外僅占到2%，當(dāng)因?yàn)槠渌囊蛩剽涬x子從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到血液中，就可以引起高鉀血癥，最常見(jiàn)于代謝性酸中毒。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是高鉀血癥
    
    
    "高鉀血癥就是血鉀超過(guò)正常值，血鉀正常的標(biāo)準(zhǔn)是3.5-5.5mmol\/L ，如果血鉀測(cè)定超過(guò)5.5mmol\/L ，而且經(jīng)過(guò)復(fù)查以后仍然是高于正常，就叫高鉀血癥。高鉀血癥一定要在了解病因之前，首先要了解有沒(méi)有抽血，是否有沒(méi)注意的地方，比如是不是過(guò)度的緊張、勞累或者是不是空腹抽的血，再就是復(fù)查以后結(jié)果是否可靠。高鉀血癥最主要的原因是鉀的排泄主要是通過(guò)腎臟排泄，如果腎臟有疾病，比如由于糖尿病、高血壓等出現(xiàn)了腎功能損害，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白或者肌酐的異常，存在腎功能受損，可以造成高鉀血癥。另外，還有吃某些藥物，有一些高血壓的人群可能吃的降壓藥里含有干擾鉀排出的，雖然主要是降壓，但如果未加注意，過(guò)量的服用，沒(méi)有監(jiān)測(cè)，有可能會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥。某些糖尿病、腎病或者有腎功能損傷的病人，要在飲食方面提醒患者，注意低鹽飲食，但是有些所謂的低鈉鹽，患者如果不注意可能會(huì)造成高鉀血癥，因?yàn)殁c低，含有的鉀是相應(yīng)多的，實(shí)際上是由于攝入過(guò)多造成的。高鉀血癥根據(jù)高鉀的程度和高鉀出現(xiàn)的情況，醫(yī)生會(huì)做相應(yīng)的檢查，評(píng)估危險(xiǎn)的級(jí)別，要及時(shí)的給予定期復(fù)查，而且要積極的給予相應(yīng)的治療，包括飲食，甚至一些藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重者可能需要做腎科相應(yīng)的特殊治療，包括透析或者藥物的透析。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/01/30收聽(tīng)(95722)
    
    
    

    






    
    
    高鉀血癥的處理措施
    
    
    "高鉀血癥是指血鉀＞5.5mmol\/L，高鉀血癥可以導(dǎo)致肌肉無(wú)力、心律失常，嚴(yán)重時(shí)心跳驟停。高鉀血癥的患者需要到醫(yī)院緊急處理，處理的措施包括靜脈給予葡萄糖酸鈣，拮抗鉀離子的作用。使用胰島素和葡萄糖注射，促進(jìn)鉀離子內(nèi)流，給予鈉鉀交換樹(shù)脂和利尿劑，促進(jìn)鉀的排出。對(duì)于高鉀血癥的患者給予緊急處理后，血鉀恢復(fù)到正常，一定要進(jìn)一步檢查高鉀血癥的原因。高鉀血癥最常見(jiàn)的原因是腎功能不全，如果有過(guò)高鉀血癥的病史，平常應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生。要注意飲食，避免高鉀食物的攝入，不要吃低鈉高鉀鹽。高鉀的食物包括有干果、豆類和豆制品、菌菇類，海產(chǎn)品有海帶、紫菜、蝦米，蔬菜中有菠菜、油菜、芹菜等。在日常生活中應(yīng)當(dāng)避免這些高鉀食物的攝入，同時(shí)要避免服用一些可能導(dǎo)致高鉀血癥的藥物。所以一旦發(fā)現(xiàn)高鉀血癥應(yīng)當(dāng)緊急去醫(yī)院就診，給予輸液降低血鉀，使血鉀的水平恢復(fù)到正常。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2023/06/24收聽(tīng)(11870)
    
    
    

    


    
    
    高鉀血癥的臨床表現(xiàn)
    
    
    高鉀血癥的臨床表現(xiàn)一般不典型，如當(dāng)血清鉀高到一定程度的時(shí)候，它主要引起嚴(yán)重的心律失常，對(duì)于少尿、無(wú)尿或者應(yīng)用保鉀利尿劑的患者，要高度警惕高鉀血癥的發(fā)生。另外，高鉀的時(shí)候可以出現(xiàn)對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)有影響，可以表現(xiàn)為感覺(jué)異常、肌肉疼痛、肌束震顫，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)吞咽、發(fā)音及呼吸困難，甚至出現(xiàn)松弛性的四肢癱瘓，還可以出現(xiàn)煩躁不安、神志不清等。但主要是對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，心血管系統(tǒng)主要出現(xiàn)心律失常，可以出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏，還可以出現(xiàn)各種類型的傳導(dǎo)阻滯，還有嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心臟停搏，心電圖主要是能看到P波、R波都比較低，QRS綜合波是增寬的，T波一般是高縱，Q-T間期是縮短的。高鉀血癥還有一些其他的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)消化道的癥狀，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等情況。總之，它的表現(xiàn)不是特別的特異，特別的明顯、典型，要結(jié)合病史，再結(jié)合表現(xiàn)，再根據(jù)化驗(yàn)的血清鉀，明確診斷以后查明原因，做出及時(shí)的治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
    
        
    2023/11/29收聽(tīng)(29524)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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