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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

肝檢查的方法

2023-05-29 02:55播放 :

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視頻內(nèi)容

肝檢查的方法主要包括以下幾種：

1、體格檢查：包括視診、觸診、叩診、聽診，比如觀察腹腔表面是否存在蜘蛛痣、出血點或隆起，觸摸腹部有無壓痛、反跳痛或肝臟腫大，叩擊肝肋緣以確定是否存在下移，聽診是否存在腸鳴音及血管雜音等；

2、實驗室檢查：包括血清肝功能檢查以及肝臟腫瘤標(biāo)志物，如甲胎蛋白、CEA等檢查；

3、影像學(xué)檢查：醫(yī)生可通過B超、CT判斷受檢者肝臟是否存在病變、結(jié)石或梗阻。

除上述檢查外，醫(yī)生還應(yīng)詢問患者是否存在肝炎感染病史及酗酒史，有無右上腹外傷的情況，詢問病史有助于早期判斷檢查方向。綜合上述檢查，可以明確患者肝臟是否存在異常以及后續(xù)采取何種治療手段。

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肝檢查的方法

查肝的方式有很多，先要確定要查肝的哪方面的問題，如果是想查肝臟形態(tài)學(xué)的問題，可以查肝臟的消化系彩超，還可以查肝CT，甚至是核磁或者增強CT等等。如果想查功能，一般可以采血查肝功。如果想看是否有肝炎，可以查肝炎系列，里面包括甲、乙、丙、丁、戊這些肝炎的檢查。如果想查是否是自身免疫性相關(guān)的肝病，還要查自免系列。如果想查是否是脂肪肝，還可以查血脂。如果想看是否有肝寄生蟲等疾病，可以看影像學(xué)的診斷，再根據(jù)冶游史、飲食情況等等綜合分析。所以查肝的方法特別多，要看想查哪種，如果單純的想做體檢，看看肝臟怎么樣，可以考慮查肝功能、肝炎系列和肝臟彩超。

語音時長01:23''

閆曉明│黑龍江省中醫(yī)院

2023/01/17收聽(99420)

檢查肝的方法

雖然目前肝臟的輔助檢查項目準(zhǔn)確率和特異性很高，但是臨床上也不能忽略肝臟的查體。通過肝臟的叩診和觸診，可以初步判斷肝臟是否存在病變，以及可能的病變類型。不過肝臟的輔助檢查確實越來越重要，特別對于肝臟病變性質(zhì)和具體的肝臟疾病診斷，具有決定性的意義。常見的肝臟檢查方法包括肝功能、肝臟影像學(xué)、乙肝五項以及腫瘤標(biāo)志物等，其他的檢查方式還包括肝纖四項、肝臟瞬時彈性測定等。不過以上的檢查方式都屬于無創(chuàng)的檢查方式，而有些情況下無創(chuàng)的檢查方式還不能最終確診肝臟病變的性質(zhì)，可能需要通過肝臟血管造影，或者肝穿刺活檢等有創(chuàng)檢查才能達(dá)到目的。當(dāng)然，還有一種目前發(fā)展較為迅速的檢查方式，就是基因檢測，可以為臨床治療提供治療依據(jù)，尤其是肝癌的患者。

語音時長01:19''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/02收聽(56480)

肝硬度檢查的方法

"肝硬度的檢查方法主要推薦以下兩種：1、肝臟瞬時彈性檢測：此種方法是通過探頭震動發(fā)出剪切波，通過超聲技術(shù)跟蹤剪切波傳播，并測定速度，將速率轉(zhuǎn)換為硬度值，從而評估肝臟纖維化、纖維化的程度分級。肝臟瞬時彈性檢測相對于肝臟穿刺，具有無創(chuàng)、簡便、快速、易于操作，可重復(fù)性、安全性和耐受性好等特點，對于判斷肝硬化、脂肪變性的嚴(yán)重程度有較好的效果，目前在臨床上應(yīng)用也非常廣泛。在抗病毒治療過程當(dāng)中，通過肝臟瞬時彈性檢測，還可以定期隨訪和觀察肝臟的彈性、硬度變化、監(jiān)測肝臟門靜脈壓力。不過肝臟瞬時彈性成像也有一定缺點，受多種因素影響，比如肝炎活動程度、肝外膽汁淤積、肝靜脈淤血、肥胖，還需要結(jié)合肝功能、彩超等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)一步判斷。2、經(jīng)皮肝臟穿刺活檢：取肝臟活組織進(jìn)行病理檢查，肝活檢是直接在顯微鏡下觀察肝組織的形態(tài)改變，能夠比較準(zhǔn)確的反映出病變性質(zhì)和程度。"

語音時長01:52''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/12/29收聽(55872)

肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的檢查方法有哪些

"肝內(nèi)、外膽管結(jié)石檢查方法現(xiàn)在非常的豐富。篩查的辦法，彩超比較實惠，但是它帶有一定的主觀性，可以作為一種篩查的手段，彩超對一部分肝外膽管結(jié)石不容易發(fā)現(xiàn)。還有其它的檢查手段，CT也是經(jīng)常采用的方法。CT非常的直觀，可以看到結(jié)石分布情況，在左邊，還是右邊？肝外膽管有無擴(kuò)張？肝外膽管有無結(jié)石？有無合并有胰腺炎？等等提供這些很重要的信息。再有磁共振可以做膽胰管成像，也可以看到結(jié)石的分布情況，有無伴隨著其它的病變，比如膿腫、癌變，甚至合并的胰腺的病變，肝周的淋巴結(jié)的一些情況等等。還有有創(chuàng)的檢查，比如ERCP，叫逆行膽胰管造影，就是像做胃鏡一樣，從膽管的開口插入造影導(dǎo)管進(jìn)行造影，可以很清楚地看到膽管樹的情況，但是它有一定的并發(fā)癥，有可能導(dǎo)致胰腺炎或者膽道系統(tǒng)的感染。目前已經(jīng)被磁共振膽胰管成像所取代。還有一種有創(chuàng)的方法，叫經(jīng)皮肝穿刺膽道造影，可以看到局部膽管更細(xì)節(jié)的表現(xiàn)。"

語音時長02:19''

鄭小林│武漢市中心醫(yī)院

2023/10/19收聽(88834)

肝大如何檢查

"肝臟有病變，可以引起肝臟代償性的增大，而肝臟增大在臨床上可以通過多種方式來確診，最簡單的是通過觸診觸摸肝臟的邊緣，以及叩診了解肝臟的濁音界?，F(xiàn)在基本上通過檢查B超、CT、磁共振等了解肝臟增大的程度以及肝臟的質(zhì)地情況，這些綜合的信息會讓醫(yī)生和患者得到更直觀，更有意義的結(jié)論。肝大當(dāng)然是一種病態(tài)的表現(xiàn)，而這種病態(tài)表現(xiàn)在臨床上對患者機體會產(chǎn)生很大的影響，需要早期診斷來明確病因，采取進(jìn)一步治療。當(dāng)然肝大也可以通過其他的治療手段，甚至包括手術(shù)進(jìn)一步明確。"

語音時長01:16''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2023/04/02收聽(57460)

肝有問題怎么檢查出來

了解肝臟有無問題大致方法如下：

1、肝功能檢查：肝功能檢查能夠大體反映肝臟細(xì)胞有無...

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/17播放(28518)

肝怎么檢查

"目前肝臟檢查的方式有很多，通常查體時肝臟的檢查方式主要包括乙肝五項、肝功能以及肝臟彩超。如果出現(xiàn)了異常的結(jié)果，還需要根據(jù)可能的原因選擇不同的檢查方式，比如乙型病毒性肝炎和乙肝后肝硬化，主要需要進(jìn)一步檢測乙肝病毒DNA定量和肝纖維化等相關(guān)指標(biāo)。對于自身免疫性肝炎還應(yīng)當(dāng)檢查相關(guān)的自身抗體，比如抗核抗體、抗肝腎微粒體抗體、抗線粒體抗體等。對于肝占位性病變，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢測甲胎蛋白，進(jìn)行肝臟強化CT或磁共振，以明確是否存在原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。如果仍然無法明確，必要時還可以在影像學(xué)的引導(dǎo)下行肝穿刺活檢，通過病理來最終明確病變類型，指導(dǎo)臨床診治。"

語音時長01:09''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/10收聽(36156)

肝有問題怎么檢查出來

"肝臟如果有問題要檢查出來分很多項目，最常規(guī)的檢查就是肝功能、肝膽彩超，能夠?qū)Ω闻K的功能以及器質(zhì)性的改變進(jìn)行初步評估，某些情況下還需要進(jìn)一步檢查是否有肝炎感染，如乙肝、丙肝等，檢查項目包含肝炎標(biāo)志物全套。如果懷疑自身免疫性的肝病，還需要查自身免疫性的相關(guān)抗體，看是否有相關(guān)的原因，某些情況下還需要進(jìn)一步的檢查肝膽CT或者磁共振，肝臟如果無法確診還需要行肝穿刺，取得肝臟組織病理來進(jìn)行病理學(xué)的檢查，進(jìn)一步的明確，所以肝臟如果有問題要看具體什么問題，檢查結(jié)果也是由淺入深，由簡單到復(fù)雜，來查清楚具體的原因。"

語音時長01:22''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/15收聽(85084)

檢查肝做什么檢查

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/18播放(72706)

肝、膽檢查是怎么檢查

"肝、膽的檢查手段比較多，首先考慮為常規(guī)的體檢，一般通過望、觸、叩、聽明確，肝臟有無腫大，肝區(qū)有無叩痛，墨菲氏征是否陽性，腹部膨隆情況以及有無腹水征。肝、膽生化檢查包括肝功能、血液腫瘤學(xué)指標(biāo)以及穿刺等病理活檢，影像學(xué)檢查包括肝膽B(tài)超、磁共振、CT。有些檢查項目包括有創(chuàng)的ERCP檢查，如果懷疑肝膽管下段結(jié)石、腫瘤，都可以行ERCP，甚至行EST進(jìn)一步明確。有些檢查項目可以查肝、膽的功能，包括膽道收縮、舒張情況，還有一些檢查項目是專門明確肝臟的儲備功能。"

語音時長01:08''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2023/03/20收聽(83736)

肝頸靜脈回流征檢查方法

"肝頸靜脈回流征的檢查。囑患者采取平臥位，頭部墊高，醫(yī)者用手按壓患者的肝臟，觀察患者是否有兩側(cè)的頸靜脈充盈。這種檢查一般是要看患者是否有右心衰，如果再有右心衰的病人的時候，肝臟應(yīng)該是腫大。按壓腫大的肝臟的時候，患者頸靜脈的充盈就會比較明顯，這種情況就叫做肝頸靜脈的回流征。一般常表現(xiàn)的是右心衰、右心的功能不全的時候，會出現(xiàn)肝頸靜脈回流征的陽性。如果患者沒有右心衰、肝臟不腫大的時候做這個檢查，就會出現(xiàn)肝頸靜脈回流征的陰性。"

語音時長01:09''

閆曉明│黑龍江省中醫(yī)院

2023/06/02收聽(37898)

肝區(qū)叩擊痛檢查方法

"肝區(qū)叩擊痛實際上是在肝臟叩診時，患者出現(xiàn)比較明顯的疼痛癥狀。此時，多以間接叩診法也就是檢查者一手的中指第一和第二指節(jié)作為叩診板，另一手的中指指端作為叩診錘，以垂直的方向叩擊于扳指上，以上對于診斷肝炎，肝膿腫等疾病具有一定的價值。而膈下膿腫等肝臟以外的疾病，也有可能引起肝區(qū)叩擊痛的癥狀，肝區(qū)叩診是沿著右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線由肺區(qū)向下，也就是腹部進(jìn)行叩診。叩診時用力適當(dāng)，不要過輕或者過重，如果在出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛的同時合并有肝濁音界的擴(kuò)大，應(yīng)當(dāng)考慮肝膿腫、肝炎、原發(fā)性肝癌的可能。而如果出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛的同時合并有肝濁音界縮小，應(yīng)當(dāng)考慮急性肝壞死、肝硬化的情況。膈下膿腫雖然有可能出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛，但是由于肺下移和膈肌的升高，肝臟的濁音界擴(kuò)大，但是并不是由于肝臟增大所導(dǎo)致，應(yīng)當(dāng)注意。臨床上可以通過相關(guān)的查體，也就是肝區(qū)叩擊痛對疾病做出初步的診斷。"

語音時長01:36''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/12收聽(47950)

肝頸靜脈回流征檢查的方法

肝-頸靜脈回流征的檢查方法為患者取臥位，檢查者用右手手掌按壓患者肝區(qū)，觀察10秒鐘，觀察頸靜脈...

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/24播放(65896)

肝內(nèi)膽汁淤積癥怎么檢查

"如果出現(xiàn)了肝內(nèi)膽汁淤積癥，要做一些檢查，包括查一下病人的膽紅素水平，總膽紅素、直接膽紅素、膽汁酸、γ-GT等，還需要做自身免疫性抗體的檢測，主要是查胰道里的肝內(nèi)膽汁淤積是什么原因造成的，如果是自身免疫性疾病可能需要激素的治療，果是感染造成的，抗感染的治療。如果基因缺陷造成的就真沒有什么好辦法。如果是寄生蟲等這些原因造成的，可以通過抗寄生蟲的治療來緩解患者膽汁的淤積。"

語音時長00:42''

金克敏│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/11/02收聽(69196)

肝檢查有哪些項目

肝臟的檢查包括肝功能、肝臟B超、CT或磁共振以及肝臟的體格檢查。肝功能幾項重要的指標(biāo)，包括膽紅素，白蛋白，轉(zhuǎn)氨酶。B超的檢查主要觀察肝臟是否有占位性病變，是否存在肝腫大或者肝纖維化、肝硬化的情況。而CT和磁共振主要用于發(fā)現(xiàn)肝臟占位性疾病，需要鑒別良性還是惡性的肝占位。另外肝臟的體檢也有助于肝臟疾病的診斷，如果發(fā)現(xiàn)肝臟縮小而脾臟腫大，提示肝硬化。

語音時長01:09''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/03/06收聽(74410)

肝腎功能怎么檢查

肝腎功能主要通過抽血化驗檢查。晨起空腹抽血查肝功能，若肝功能有異常，建議完善肝臟彩超、肝炎相關(guān)檢查、肝纖維四項等相關(guān)檢查，并建議肝病科進(jìn)一步診治。腎功能的檢查，抽血有血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率，血肌酐若在上線的高值易受到年齡、肌肉運動、營養(yǎng)狀態(tài)、性別的影響，造成靈敏度的下降。內(nèi)生肌酐清除率受到外界的因素影響小，但留尿檢查容易造成實驗室檢查準(zhǔn)確率的偏差，有條件的醫(yī)院可以做腎臟的ECT客觀評估腎功能。若患者的腎功能出現(xiàn)了下降，結(jié)合患者有高血壓、糖尿病的病史就要完善相關(guān)的檢查，比如說查尿常規(guī)、腎臟彩超、血磷、甲狀旁腺功能檢查，并且排除一些繼發(fā)性腎病的相關(guān)檢查，比如風(fēng)濕全套、免疫全套、腫瘤標(biāo)記物、尿本周蛋白。確診慢性腎衰竭，目前醫(yī)學(xué)上沒有什么特效的藥物治療，就是延緩腎功能進(jìn)展，保護(hù)殘余腎功能。

語音時長01:18''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/02/17收聽(18656)

肝檢查有哪些項目

肝檢查有哪些項目，首先要知道肝臟的功能是什么，根據(jù)肝臟的功能進(jìn)行相應(yīng)的檢查。肝臟是人體最大的消...

楊民│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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肝彈性測定是近年流行的非創(chuàng)傷性肝臟硬度檢查方法，其原理與臨床上常用的肝臟彩超和肝臟B超原理類似...

閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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怎么檢查心和肝

"心臟是人體內(nèi)的重要器官，其組成部分相對比較復(fù)雜，主要有左心房、左心室、右心房、右心室，任何一個部位出現(xiàn)問題都會對患者健康帶來很大影響，所用的檢查方法主要就是心電圖、心臟彩超和冠狀動脈造影，其中心電圖主要是用來檢查心臟的心率、節(jié)律及電傳導(dǎo)的情況，例如心動過速、心肌缺血、心肌梗死等都可以通過心電圖檢查出來。心臟彩超主要是用來檢查心房、心室的厚度、大小，以及瓣膜的功能是否正常，例如心包積液、先天性心臟病等都可以借此檢查出來。冠狀動脈造影是用來檢查為心臟供血的血管是否有問題，冠心病等疾病也可以檢查出來。檢查肝臟主要依靠B超和CT，患者可以通過B超檢查是否患有肝臟結(jié)石、囊腫、腫瘤等疾病，而在CT的幫助下可以判斷結(jié)石、囊腫，以及腫瘤的具體位置、大小、形態(tài)等相關(guān)情況。"

語音時長01:57''

張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/09/07收聽(86574)

全面檢查肝要多少錢

"全面檢查肝臟具體需要多少錢，并沒有辦法明確界定。因為針對肝臟的檢查，先從普通的檢查著手，如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，則定期體檢。如果有發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題，才需要進(jìn)一步的細(xì)查。針對肝臟的檢查項目非常繁多，普通的檢查包括肝功能、肝膽彩超、乙肝兩對半等等，這些初步的檢查僅需要500-600元。如果想要再進(jìn)一步檢查，如肝臟腫瘤，進(jìn)一步做CT或者磁共振增強掃描，可能需要1000-1500元。如果需要進(jìn)一步檢查肝臟是否有病毒及病毒數(shù)量，包括乙肝、丙肝，因為自身免疫性肝病的懷疑需要做自身免疫性抗體譜，以及做銅藍(lán)蛋白檢查等等看是否有豆?fàn)詈俗冃愿闻K疾病。根據(jù)這些各自的懷疑而針對性檢查，價錢的數(shù)目要根據(jù)具體的傾向性而定，具體相應(yīng)的考慮疾病，再針對性采用這些檢查。"

語音時長01:47''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/11收聽(97160)

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