腸梗阻可以簡(jiǎn)單理解是腸道堵了。實(shí)際上腸梗阻分為不同類(lèi)型，腸道不一定是真的堵了，腸內(nèi)容物，就是腸道里面的東西不往下走，都可以稱(chēng)為腸梗阻，可以是真正堵的稱(chēng)為機(jī)械性腸梗阻；還有由于腸痙攣或者是腸的血液原因引起腸道不蠕動(dòng)，也可以稱(chēng)為腸梗阻。不同腸梗阻類(lèi)型，CT上面表現(xiàn)不一樣。因?yàn)槟c道里面有氣體和液體，而小腸氣體是很少，一般是液體狀食糜，所以小腸一般看不到明顯氣體。如果小腸東西排不出去，液體就會(huì)積留，同時(shí)氣體不往下走，就會(huì)出現(xiàn)氣體和液體同時(shí)在小腸里面積留的現(xiàn)象，出現(xiàn)多發(fā)液氣液面，這個(gè)在影像上容易觀察，是腸梗阻的非常重要征象。
但是看到氣液平面不一定是腸梗阻，因?yàn)槠渌蛞部梢砸鹉c梗阻。比如患者有腹瀉，腸里面就會(huì)很多的氣液平面，這些氣液平面可能在結(jié)腸而不是小腸，但是不屬于腸梗阻。腸梗阻也不一定會(huì)出現(xiàn)氣液平面。診斷腸梗阻通常認(rèn)為有幾個(gè)重要點(diǎn)。
1、如果發(fā)生機(jī)械性腸梗阻，堵的近端腸管的東西是排不出去的，所以腸管會(huì)擴(kuò)張，會(huì)有液體積留，會(huì)有氣體積留，會(huì)有氣液平面。如果梗阻端遠(yuǎn)端經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，它的東西也是能排出，但是它排出以后，所有腸管是空虛的，里面沒(méi)有更多的東西。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)近端的腸管擴(kuò)張、積氣、積液，有液氣平面，而遠(yuǎn)端腸管氣體減少，內(nèi)容物減少情況下，可高度懷疑機(jī)械性腸梗阻；
2、其它原因引起腸梗阻，比如不是真正堵，而是一些動(dòng)力性腸梗阻?？梢钥吹侥c管是淤滯的、擴(kuò)張的情況可能更加明顯，范圍更加明顯，并且積氣現(xiàn)象也更重，但是這種情況下液體相對(duì)比較少，液氣平面相對(duì)比較少。
總之，診斷腸梗阻，要根據(jù)不同類(lèi)型，不同情況來(lái)進(jìn)行分析，要觀察梗阻部位，梗阻性質(zhì)及并發(fā)癥情況，比如腸道有無(wú)缺血等現(xiàn)象。
